Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера

Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера (https://forums.rusmedserv.com/index.php)
-   Гормональные заболевания (диагностика, лечение) (https://forums.rusmedserv.com/forumdisplay.php?f=35)
-   -   Повышены андрогены и низкий эстрадиол (https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=311901)

Katerinka10 08.05.2014 12:29

Повышены андрогены и низкий эстрадиол
 
Помогите пожалуйста разобраться! Сейчас вся в раздумьях согласиться с данным врачом у которого была или искать другого.
Вот мои гормоны на 7ДЦ:
17-ОН-прогестерон 5,86 (норма фол.фаза 0,4-2,1 , лют.фаза 1,0-8,7)
ФСГ 4,79 (норма фол.ф. 3.03-8.08 , овул.пик 2.55-16.69 , лют.ф. 1.38-5.47)
ЛГ 8.59 (норма фол.ф. 2.39-6.6 , овул.пик 9.06-74.24 , лют.ф. 0.9-9.33)
Пролактин 484.69 (норма 108.78-557.13)
Прогестерон 0.10 (норма фол.ф. 0.1-0.3 , лют.ф. 1.2-15.9)
Эстрадиол 158 (норма фол.ф. 77.07-921 , лют.ф. 77.07-1145) !!!
ДГЭА-сульфат 266.5 (норма 95.8-511.7)
Тестостерон общий 0.73 (норма 0.13-1.08)
Кортизол 13.4 (норма 3.7-19.4)
Андростендион 10,1 (норма 0.4-4.1) !!!
По УЗИ на 8ДЦ правый яичник в норме,размеры нормальные,левый увеличен+выраженный фолликулярный аппарат.Эндометрий 4мм.
По УЗИ месячной давности были увеличены оба яичника+гипоплазия эндометрия.Цикл не всегда регулярный,бывают сбои(удлинение цикла до 50-70 дней)примерно 1-2раза в год.
Кожа лица жирная,имеются угри и лишние волоски над верхней губой.Проблемной кожей страдаю с 15лет.Менструации началиь в 13лет,четко регулярными никогда не были.
Гинеколог очень настаивала на приеме Ярины на 2 месяца + Утрожестан с 16 по 25 ДЦ.
Сказала что при таких значениях андрогенов и эстрогена забеременеть практически невозможно и спасут меня только ОК и то не факт 50х50. Через 2 мес их приема она сказала андрогены должны придти в норму и тогда она назначит другое лечение,либо если эффекта не будет сменит контрацептив на другой.
Но я хочу забеременеть,контрацепция мне не нужна.Действительно ли только ОК помогут привести мои гормоны в норму и забеременеть?
Планируем беременность больше года,результатов пока нет. Имеет ли смысл приема ОК в моем случае? Или есть альтернатива?
Не оставьте мой вопрос без внимания!Очень нужен совет.

FilippovaYulia 08.05.2014 18:06

Приведите единицы измерения для 17-Он-прогестерона и укажите, на какой день цикла был сдан этот анализ.
Цитата:

Менструации... ...четко регулярными никогда не были.
что означает эта фраза?
Почему вообще начали сдавать все эти анализы?
Цитата:

Планируем беременность больше года,результатов пока нет.
Мужчина обследован? Проходимость маточных труб проверена? Отслежена овуляция - тестами или по УЗИ, не менее чем в трех циклах?

Katerinka10 08.05.2014 20:49

17-ОН-прогестерон 5,86 (норма фол.фаза 0,4-2,1 , лют.фаза 1,0-8,7)Сдавала на 8 день цикла
Циклы разной длины от28 до 35 дней,1-2раза в год цикл мог быть 50-60дней.
Овуляцию отслеживала пока только по БТ 3 цикла.Из них в двух была овуляция по БТ.Плюс во вторую фазу обычно грудь наливается и болезненна(правда последние полгода этого нет).
Спермограмма мужа полгода назад была в норме.Маточные трубы не проверяла,никто не направлял.

FilippovaYulia 08.05.2014 21:02

Цитата:

17-ОН-прогестерон 5,86 (норма фол.фаза 0,4-2,1 , лют.фаза 1,0-8,7)
единицы измерения - нг/мл или другие?
Цикл регулярный (плюс-минус неделя - норма).
Базальная температура не применяется для определения овуляции. То есть наличие овуляции надо отследить. Если по УЗИ или по тестам овуляция есть хотя бы в одном цикле из трех - все, что Вы понасдавали, ни к чему и ни о чем. Наличие овуляции исключает любую первичную эндокринную патологию как причину отсутствия беременности. При наличии овуляции из всех возможных "гормонов" интересует только ТТГ, да и то не как причина отсутствия зачатия.
Необходимо проверить проходимость маточных труб.

Katerinka10 08.05.2014 22:12

17-ОН-прогестерон 5,86 нмолль/л
Вы считаете что пока не нужно принимать никакие препараты и пробовать отследить овуляцию? Если она есть и трубы окажутся проходимы то какие тогда принципы лечения?
Если овуляция не наступает то в этом случае прием Ярины+утрожестан с 16-25 день цикла в течении 2 мес. целесообразно?
Ещё интересует пролактин-он на верхней границе нормы.Его нужно снижать чтобы забеременеть?
ТТГ год назад был в норме.

FilippovaYulia 08.05.2014 22:20

Цитата:

Сообщение от Katerinka10 (Сообщение 2069221)
17-ОН-прогестерон 5,86 нмолль/л

неклассическая ВДКН исключена
Цитата:

Вы считаете что пока не нужно принимать никакие препараты и пробовать отследить овуляцию? Если она есть и трубы окажутся проходимы то какие тогда принципы лечения?
Если овуляция есть - лечить нечего. В этом случае все. что Вы сдавали - набор бессмысленных циферок (в принципе, даже если овуляции нет - выделенный Вами как повышенный показатель все равно бессмысленная циферка. Его не нужно было сдавать, вот и весь возможный комментарий. Гиперандрогении нет. )
Цитата:

Если овуляция не наступает то в этом случае прием Ярины+утрожестан с 16-25 день цикла в течении 2 мес. целесообразно
В этом случае рабочий диагноз - СПКЯ, и целесообразна стимуляция овуляции кломифеном.
Цитата:

Ещё интересует пролактин-он на верхней границе нормы.Его нужно снижать чтобы забеременеть?
Зачем снижать норму?
Чтобы была еще "нормальнее"?

Katerinka10 11.05.2014 11:48

Большое спасибо за ответы.
А повышенный уровень ЛГ как-то нужно снижать?Он же влияет на зачатие?
И насчёт андрогенов-у меня очень проблемная кожа,много воспалений и угревая сыпь,прыщики на лице и спине.Тёмные волоски над верхней губой и подбородке.Разве это не признаки гиперандрогении?Как мне объяснил гинеколог это из-за повышенного тестостерона(месяц назад он был в 1.5раз выше нормы) и андростендиона. Если андрогены у меня в норме то из-за чего могут быть такие проблемы и как их в этом случае лечить?

DrTatyana 11.05.2014 14:22

есть еще то, что невозможно измерить - внтуриклеточные превращения и чувствительность рецепторов
Определелитесь в приоритетах - беременность или красота

Katerinka10 11.05.2014 16:00

Благодарю за ответ.
Моя основная и единственная цель на данный момент беременность. Я просто думала что эти признаки свидетельствуют о наличии гиперандрогении которая мешает зачатию.Получается это не так?
Насчёт ЛГ - как мне его снизить до нормальных значений? И сильно ли он влияет на зачатие?

FilippovaYulia 11.05.2014 20:40

Еще и еще раз - НЕТ заболевания "снижен гормон". И НЕТ заболевания "повышен гормон". Когда врачи назначают лечения - они назначают его не для того, чтобы "повысить" или "понизить". Лечат ЗАБОЛЕВАНИЕ. Если оно есть, и если его вообще можно/нужно/возможно лечить.
По приведенным данным у Вас лечить нечего. Нужно проверить проходимость маточных труб и правильно отследить овуляцию. Если овуляции нет - решать вопрос о стимуляции овуляции.


Часовой пояс GMT +3, время: 14:03.

Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2024, Jelsoft Enterprises Ltd.