Узел щитовидной железы
 

Добрый день! Помогите, пожалуйста, определить дальнейшие действия. Женщина, 56 лет, рост 178, вес 92, УЗИ щитовидной делала первый раз в жизни по рекомендации ЛОР-врача в связи с ощущением комка в горле. ТТГ-1,81.Результат УЗИ: расположена обычно, контур волнистый, капсула уплотнена, местами утолщена. Правая доля 18*20*55, левая 18*17*50, перешеек 4,7, передняя вырезка сглажена.Л/У не увеличены. Структура: среднезернистая, средней эхогенности, уплотнена, неоднородная, с фиброзными вкл, с гипоэхогенными фоликулами, единичные фоликулы гипертрофированы, лоц-ся в виде анэхогенных вкл-й до 1,2 мм, в в/отделах-гиперэхогенная исчерченность. Сосудистый рисунок выражен, чуть расширен. Справа в н/полюсе, латерально, лоц-ся обр-е по эхогенности сходное с паренхимой, однородной эхостр-ры, с мелкими фибозными вкл-ми, с единичными анэхогенными вкл-ми, с нечетким венчиком, р-ми 15*10 мм(узел), в режиме ЦДК неактивный перифирически кровоток, в центре-единичные участки. В вер/полюсе лоц-ся узел слабо пониженной эхогенности, неоднородной эхостр-ры, с венчиком, р-ми 5,4*3,7мм, в ср-н/трети, медиально-подобный р-ми 3,7*3 мм. Уважаемые врачи, объясните, пожалуйста, что делать дальше? Анализы, обследования?

Если специалист УЗИ описывает узел по старым правилам (не указывая категорию по ТIRADS), то и рекомендация будет по старым правилам - узел размером более 1 см нужно пунктировать (ТАБ узла под контролем УЗИ).
Не лишним будет анализ на кальцитонин.
Больше ничего не нужно.

Юлия Борисовна, спасибо за ответ! Сделала ТАБ узла в онкодиспансере. Результат: "Получено обильное количество коллоида, макрафаги, немногочисленные однослойные микро- и макрофолликулы из тироцитов А без особенностей, единичные клетки Гюртля. Заключение:картина коллоидного узла" Диагноз: АИТ с узлообразованием. Подскажите, пожалуйста, что делать дальше?

Вполне доброкачественный узел. Контроль ТТГ и УЗИ щитовидной железы 1 раз в год.

Исправила свое

Юлия Борисовна, а мне с моим узлом йодированная соль показана? может лучше не использовать её при приготовлении?

Готовить на йодированной соли должны все семьи страны

Добрый день! Уважаемые врачи! Прошел год с предыдущего обследования.
Сейчас ТТГ-1,18,
УЗИ ЩЖ:
эхогенность средняя, эхоструктура среднезернистая, неоднородная, с множественными линейными гиперэхогенными включениями и мелкими фолликулами до 2,5 мм. Усилен сосудистый рисунок.
Правая доля: 18*23*55 в средней трети лоцируется гипоэхогенное округлое образование 17,9*10 мм, с неоднородной внутренней структурой-с мелкодисперсной взвесью, с ободком Халло по переферии, при ЦДК с переферическим кровотоком умеренной интенсивности.
Левая доля: 19*22*48очаговых образ не лоц-ся
При ЦДК в целом-без обогащения сосудистого рисунка.
Регионарные лимфоузлы не увеличены, структура не изменена.
Скажите, пожалуйста, сейчас надо что-то еще делать в связи с увеличением узла? или ТТГ+УЗИ через год?

Узел уже был пунктирован, к нему не было претензий.
Описание специалисnа тоже осталось прежним и н не считает нужным использваоть принятую сейчас терминологию
Новые лимфоузлы не появились?

Что делает врач по месту жительства ?

Галина Афанасьевна, спасибо! Новых л/у не появилось. Врач по месту жительства ничего не делает, потому что его нет. А на платные услуги хватило только на УЗИ и ТТГ пока, а на прием врача только со следующей пенсии. Ох!

В Мурманске нет терапевта ?

Галина Афанасьевна, терапевт есть, а вот эндокринолога нет в нашей поликлинике, только платно в мед.центрах

Но ваши проблемы входят в изучаемый на 4-5 курсе мед вуза материал и вполне по зубам терапевту, тем более с заочной консультацией

Уважаемые врачи! Женщина 60 лет.вес 90,рост 176.В 2018 обнаружили узел 15×10 по биопсии коллоидный. В 2019 узел 18*10. В 2020-18×13. Октябрь 2022 г в правой доле солидное изоэхогенное образование с неднородной эхоструктурой,с гипоэх участками,с ровным четким контуром,с гипоэх хало,размер 2,2×1,7×1,4 см (TIRADS 3). Появился еще один узел - гипоизоэхогенное образ-е с ровным четким контуром 0,7×0,7×0,4 (TIRADS 4) Лимфоузлы не увеличены. V щит жел 16,4.ТТГ-2,49. Кальцитонин меньше 2. Скажите, пожалуйста, что делать дальше?

Смотря чего Вы хотите