тиреотоксикоз
добрый вечер, в октябре 2013 года был поставлен диагноз ДТЗ 1 степени, ТТГ- 0,0025, ст4- 26,40, АТТрТТГ- 4,24, по УЗИ обьъем железы 8,7 см, эхоструктура неоднородна, умеренно дифузно. После года лечения тирозолом результаты следующие: ТТГ 7,11, ст4 11,88 ( 9-19,05), ст3- 4,74 ( 2,63-5,70), АТТрТТГ- 1,11 ( сомнит), узи- объем 11,05 см, контур ровны, четкий, подвижность сохранена, общая эхогенность смешан, эхоструктура не однородная за счет множественных неконкретных гипозон, среднезернистая, очаговые образования: в правой доле, в ср/з по задней поверхности гипоэхогенное образование с четким неровным контуром, 1 тип кровотока, р-р 8-6 мм, в правом латеральном сегменте перешейка стр-ра умеренно пониженной эхогенности 1 тип кровотока, р-р 9х4,5 мм, аналогичное образов. в н/з левой доли р-р 8,7х 5,8 мм, ЦДК васкуляризация усилена. заключение: УЗ призн. Диффузных и очаговых изменений структуры железы ( АИТ?). Врач отменил Тирозол, через 3 мес. пересдать анализы, УЗИ ч/з 6 мес. Была на консультации у врача онколога- эндокринолога, он сказал оставить Тирозол 2,5 мг, сдать анализы ч/з 1,5 мес., пункцию делать не стали. Пожалуйста, подскажите, пить все-таки Тирозол или нет, не пойму, почему образовались узлы, ведь еще в апреле этого года ничего не было, мог ли спровоцировать рост узлов стресс( у меня в августе умер папа), а также то, что я полностью исключила продукты йодосодержащие из рациона. Заранее огромное спасибо
|
Давайте по порядку.
Лечение тирозолом при ДТЗ в среднем длится год-полтора. Однако 2,5 мг - скорее, иллюзия лечения. Небольшой объем железы, невысокий уровень антител, хорошая компенсация (даже некоторая передозировка, но в любом случае, железа хорошо блокируется) - в принципе, все доводы за решение вопроса об отмене. Фокальные изменения до 1 см по УЗИ при любом аутоиммунном заболевании - очень частая и непостоянная вещь. Никаких действий не требуют. http://thyronet.rusmedserv.com/patsi...olezn-Greyvsa/ Отмена йода - правильно и хорошо. Почитайте про свое заболевание, и если останутся вопросы - задавайте |
Здравствуйте. Скорее всего, никаких узлов и нет. Изменения структуры железы при ДТЗ могут очень их напоминать по УЗИ. Специальности "онколог-эндокринолог" не существует. Если это онколог, специализирующийся на щитовидной железе, то лечение ДТЗ - не его профиль. Непонятно, с какой целью решено продлить лечение, если эндокринолог отменил тирозол.
По анализам сейчас - легкий гипотиреоз, после начала лечения прошел год, АТ к рТТГ снизились. Пора отменять и смотреть ТТГ и свТ4 в динамике. Я бы первый раз через 6-8 недель посмотрела, чуть пораньше. По поводу "узлов" не переживайте. Стоит повторить УЗИ через 3-6 мес у грамотного узиста. Вполне возможно, узлы Ваши чудесным образом исчезнут. В любом случае, пунктируем мы образования диаметром более 1 см ЗЫ Вместе отвечали |
Спасибо Вам огромное, уважаемые доктора!
|
Я не правильно написала, не онколог- эндокринолог, а эндокринолог в онкодиспансере, он сказал, что ст4 и ст3 ближе к нижней и верхней границе, большой разрыв между показателями и АТрТТГ не отрицательный, все это говорит в пользу продления приема препарата еще на 15 мес.
|
Еще на 15 мес или до 15 мес? Нет данных, что продление лечения более года снижает частоту рецидивов. Но до 1.5 лет некоторые врачи считают оптимальным продлить курс
Про Т4 и Т3 ничего не поняла, что за разрыв. У Вас сейчас легкий гипотиреоз - это на 5 мг тирозола было? |
Анна, спасибо за внимание к моим вопросам. Гипотериоз наступил на 5 мг Тирозола, после получения анализов врач снизила дозировку до 2,5 мг, принимать 2 недели, после - отмена. Второй врач рекомендовал продолжить прием Тирозола еще 1,5 месяца, потом пересдать анализы. По поводу ст4, ст3 он сказал, что если бы результаты были средние в пределах нормы, то можно было бы говорить об отмене, но результат ст4 ближе к нижней границе, а ст3 - к верхней и это не очень хорошо. Я правильно поняла ваши рекомендации: отменяем препарат и через 2 месяца смотрим анализы? Скажите, пожалуйста, врач рекомендовал употреблять в пищу продукты с йодом: рыбу, фейхоа, хурма, а я боюсь навредить, можно ли их есть или лучше воздержаться?
|
Эти продукты вряд ли составляют все Ваше питание и никакого вреда они не принесут ( да и ведра йода вряд ли содержат)
|
скажите, пожалуйста, стала очень сильно сохнуть кожа, лезет волос, а на лбу наоборот кожа жирная и волосы на 2 день после мытья уже жирные, так же проблемы жкт, связаны ли эти проблемы с моим заболеванием или искать причину в другом? и еще вопрос, может ли употребление фейхоа и хурмы ( стала их есть каждый день, раньше не ела) стать причиной появления в кале крупинок и волокон, извините за такой вопрос, заранее спасибо
|
Боюсь, что Вы. Не тем занимаетесь - рассматривание кала до добра не доводит
Вы получаете тирозол или уже отменили ? |
Сырые овощи и фрукты содержат в т.ч. неперевариваемую клетчатку, и употребление их в большом количестве (это полезная привычка) может приводить к появлению в стуле всяких волокон, крупинок и пр. А почему именно хурма и фейхоа?
|
Цитата:
Тирозол планировала отменить с этой недели, потому что обсуждение велось в течение нескольких дней и решила допью и с понедельника 3.11 отменяю |
Цитата:
|
Осталось узнать три вещи - где хурма и фейхоа получили йод, не потеряла ли его рыба и какого черта ВОЗ просто рекомендует готовить на йодированной соли ?
Волосам плевать на йод - их волнует только тироксин |
Гипотиреоз не улучшает состояние кожи и волос, присоединяюсь к Галине Афанасьевне. Что с тирозолом, Вы его принимаете? Если да, то почему бы маленькую дозу Т4 не добавить? Человеку, получающему лечение по поводу ДТЗ, (или недавно его прекратившему), нет смысла волноваться о достаточном поступлении йода.
|
Часовой пояс GMT +3, время: 04:35. |
Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2024, Jelsoft Enterprises Ltd.