Рак печени T4N0M0
 

Здравствуйте!
Мужчина (мой папа), 67 лет, рост 175см, вес 78кг (до второй операции – 84 кг) болен ГЦР печени Т4N0M0. Сопутствующие заболевания – цирроз печени, гепатит В (диагностирован в 2002), гипертония 2 ст., хр. гастродуоденит. Проведены две операции по удалению опухолей в 2012 и 2014, выписки прилагаются.
На сегодняшний день ситуация следующая: болей нет, потеря веса 6 кг, вечерний подъем температуры до 37.5 – 38.5 (температуру переносит плохо, сбивает аспирином). Последнее УЗИ прилагается, КТ и МРТ после второй операции не делали. Лечащим рекомендованы прием нексавара и обращение к травнику. Перспективы пересадки печени в связи с наличием вирусного гепатита оцениваются врачом как маловероятные, иные методы лечения (ХТ и т.д.), по мнению доктора, могут нанести бОльший вред. Папа активен, каждый день, даже в отпуске, ходит на работу (он заведующий кафедрой, ведущий активную научную деятельность).
Вопросы.
Верно ли мы понимаем, что терапия нексаваром в нашем случае наиболее оптимальный способ продления папиной жизни?
Исходя из Вашего опыта, обладает ли индийский дженерик Нексавара Сорафениб эффективностью оригинала? Иными словами, считаете ли Вы возможным заменить Нексавар Сорафенибом по причинам финансового характера?
По причине плохой переносимости температуры допустимо ли каждый день принимать аспирин? Или стоит его заменить иным препаратом (имеется хр. гастродуоденит)?
В случае дальнейшего роста гемангиом будет ли рассматриваться вопрос о проведении еще одной операции?
Заранее благодарю за ответы.
[Изображения доступны только зарегистрированным пользователям]
[Изображения доступны только зарегистрированным пользователям]
[Изображения доступны только зарегистрированным пользователям]
[Изображения доступны только зарегистрированным пользователям]
[Изображения доступны только зарегистрированным пользователям]
[Изображения доступны только зарегистрированным пользователям]
[Изображения доступны только зарегистрированным пользователям]

Я в плане повышения температуры. Если врачи связывают её повышение с рецидивом опухоли, то дексаметазон 4мг (1мл) внутримышечно утром, омепразол 10мг утром.

Благодарю за ответ. Со слов папы, врачи не знают причины температуры. Уже после выписки из больницы прокапали антибиотики, парацетомол, температура сохраняется. Сейчас, с большим опозданием, по всей видимости, папа решил таки обратиться к израильским врачам.

Сейчас имеет смысл повторить КТ, так как по УЗИ нет ясности в наличии, или отсутствии рецидива. Нексавар показан в любом случае. Разницу между различными производителями Нексавара никто не изучал. С учетом тромбоза воротной вены - назначение антикоагулянтов. Смысла обращаться в Израиль сейчас я не вижу.

Спасибо за отклик. Очень кстати, так как сомнения в целесообразности поездки терзают всех. Местные онкологи придерживаются Вашего мнения - никуда не ехать.