Поликистоз, врачи настаивают на операции. Может можно и без нее?
 

День добрый, уважаемые доктора.
Пол - женский, вес 77 кг, рост 173 см, возраст 30 лет
С 6.07.08 не было месячных.
На приеме платного гениколога 23.12 узи показало правый яичн 39,5 на 30,4, до 20 шт 5-7 мм; левый 34,7 на 26,2 , до 20 шт 5-7 мм
эндометрий 8,1 мм
в фазе про?лифираций?
тело матки 44,8 на 39,1 на 47,5 мм
Итог - д-з поликистоз. (Оволосение и т.д. есть). Выписали Геникохель по 10 кап 3 р/день
Сопровождающие диагнозы: эпилепсия, целиакия.
Месячные начались в 9 лет, нерегулярные, по 45 дн между, зачастую летом не бывали по 90-120 дн. Половая жизнь с 22 лет.
Есть ребенок - он же первая беременность - 12.02.04 рождения в 24 года. Весь дородовый период на сохранении. Роды - кесарево по показаниям эпилепсии на 36 нед.
2007 г - узи по задержке - желтое тело. Назначили "кольцо" НоваРинг. Стало все нормализовываться. Через год - закончились месячные.
Прошу помочь - надо ли делать срочно операцию? Геникохель ничего не дает. Вообще. Может что-то еще? Доктор (что УЗИ делал) говорил что-то о гормональных уколах и что их нельзя из-за эпилепсии.
Очень боюсь операции по 2 причинам - было 3 операции в моей жизни, наркоз, в т.ч. в нижн часть позвоночника (эпидуральная), и в итоге три остановки сердца.

Что делать?

Какую операцию предлагают вам врачи?

усечение какое-то. они сами бояться и хотят чтобы я долго с анастазиологами проходила тесты

1. Нет, оперативное лечение НЕ показано. Где Вы живете???
2. Переделайте УЗИ - должно быть указано три!!! размера яичника и подсчитан их объем. Выложите картинки на форум.
3. Препарат, который Вам назначен, не нужно принимать.
4. Укажите точно - диагноз эпилепсии, препараты и дозы, которые Вы принимаете.
В литературе описывается, что поликистозные яичники встречаются у женщин с эпилепсией, часть специалистов считают, что это вызывается препаратами, которыми лечат эпилепсию (например, вальпроаты). Но сейчас есть новые антиконвульсанты, которые обладают минимальным влиянием на другие органы и системы.
5. Женщинам с эпилепсией МОЖНО принимать гормональные препараты, но врач, который их назначает, должен знать о особенностях их назначения.
В частности, препараты прогестерона безопасны при эпилепсии и в сочетаниии с антиконвульсантами.
6. Сдайте ТТГ для исключения патологии щитовидной железы.
7. Поменяйте врача - у Вас можно нормализовать цикл, это делается КОНСЕРВАТИВНЫМИ методами, а не операцией.
Если живете в Москве, то есть несколько центров, которые занимаются этой проблемой.

Живу в СПб

Криптогенная эпилепсия с редкими вторично генерализованными судорожными приступами. Лекарство Допакин хроно 500 2р/день

К сожалению нет сканера - но на снимках и на выписке только 2 измерения и что-то про "эхоструктура не изменена"...

Другой доктор прописал Диане 35 - но с 1 дня месячных, которых просто НЕТ .... И сколько ждать не ясно.

По эпилепсии помимо основного Депакина еще галаперидол 0,5 ежедневно - уже год по показаниям.

А ТТГ где можно сдать? Надо какое-то направление? Или можно и без - платно? и где??
Ответьте пожалуйста.

1. ТТГ можно сдать в любой платной лаборатории. Сделать нужно обязательно. Коллеги подсказывают о необходимости исследования ФСГ.
2. Депакин хроно - препарат вальпроатовой кислоты, и галоперилол могут влиять на менструальный цикл, вызывая задержки.
3. Диане 35 можно принимать, однако принимаемые Вами препараты будут Диане 35 выводить из организма в ускоренном режиме, что не опасно, но может вызывать прорывные кровотечения.
4. варианты действий:
а/ сообщите Вашему эпилептологу о проблеме с менструальным циклом. При переходе на препарат другой группы (если возможно) или уменьшении дозы (тоже если это возможно) цикл нормализуется.
б/ найдите грамотного врача, который знаком с проблемой (спросите эпилепстолога). Можно вызвать менструацию и поддерживать ее препаратами прогестерона.
в/ судя по толщине эндометрия, менструацию должна скоро начаться, но вот только скорость этого слова оценить нельзя.

Также важное значение в тактике имеют Ваши репродуктивные планы - заинтересованы ли Вы в беременности в ближайшее время или нет?

Я то в заинтересована в беременности - но эпилептолог и муж и родственники на чьих глазах проходила предыдущая категорически против.
Сейчас мой эпилептолог - ведет меня с 20 лет - сама в декрете, связаться нет возможности, а без нее изменить дозы и лекарства только через больницу возможно. (Пытались пару лет назад - организм не реагировал на замену - ламиктал).
"менструацию должна скоро начаться, но вот только скорость этого слова оценить нельзя" - месяц? год?

Спасибо большое.
Как я поняла - операция не нужна. Скоро все начнется...(месячные) С первого дня Диане.
И если будут деньги - до Диане сдать 2 анализа ТТГ и ФСГ.
Да?

Еще совсем забыла: делала года полтора как анализ на гормоны - мужских столько сколько надо, но все активные (извините - нет анализа, привожу слова врача) в связи с чем и назначен НоваРинг был.

1. Попросим помощи у коллег из Питера - надеюсь, они подскажут насчет эпилептолога. Помимо ламиктала есть и другие препараты.
2. Начните принимать фолиевую кислоту 5 мг в сутки.
3. Сдайте гормоны.
4. Скоро - около 10 дней, можно вызвать, но делать это должен врач.
5. Если Вы хотите беременность и она Вам не противопоказана по медицинским показаниям (это только при очном осмотре можно решить), то смысла в контрацептивах - том же Диане нет совсем. Цикл поддерживать можно препаратами прогестерона.

1 УВАЖАЕМЫЕ ДОКТОРА ИЗ САНКТ-ПЕТЕРБУРГА! ПОМОГИТЕ!

2 эпи препараты редко подходят - по целиакии.
3 Извините, а фолиевая к-та что даст? (Прошу прощения - спрашиваю обо всем даже на приеме стоматолога - привычка связанная с сопровождающими диагнозами).
4 Беременность не противопоказана - рожать нельзя. Так-что придется без нее (другими способами получим, детей выдают уже рожденных).
5 - Прогестерон как я слышала угнетает ф-ции мозжечка (э... гипотоламус?)- а у меня там не очень, темные пятна (возм жидкость).

Фолиевая кислота снижает частоту различных аномалий развития со стороны нервной ткани плода. Женщины, принимающие АЭП, особенно им подвержены, прием ими фолиевой кислоты обязателен.
Рожать нельзя -неправильно выражаетесь, нельзя самопроизвольно рожать. Но кесарево сечение - роды все равно, хоть и оперативные.
Про прогестерон все не так, но Вам будет интересно знать, что он снижает эпилептическую активность, является своего рода антиконвульсантом

И снова благодарю Вас.
На операцию еще раз не пойду. Наживую резать не будут - наркозы не переношу.