Доброе утро!
Галина Афанасьевна, сделали контрольные анализы через полгода после РЙ (16.10.17) на супрессии От 12.04.18 (делали в Областном Диагностическом Центре) АТТГ - < 10.00 МЕ/мл ( < 115.00 МЕ/мл) ТГ - < 0.04 нг/мл (< 85.00 нг/мл) ТТГ - < 0.009 мкМЕ/мл Т4 - 21.54 пмоль/л Анализы перед РЙ: От 13.10.17 ( делали в Инвитро) АТТГ - 3.8 ед/мл (< 18.0) ТГ - 0.20 нг/мл (<55) 1. Надо ли делать на отмене или оставить как есть? 2. Нужно ли пересдавать в той же лаборатории, что и первые анализы перед РЙ |
1. Супрессия чрезмерна,можно чуть меньше тироксина ( на 12 - 25 мкг)
2.новую отмену делать не надо. 3. Важно не место выполнения, а метод |
Галина Афанасьевна, так на какой дозировке нам лучше остановиться, на 100 или на 112? Менять нам препарат на эутирокс 112?
|
Менять особо не надо, а 5 дней в делею по 100 и 2 по 125, глядишь, подойдет
|
Спасибо, Галина Афанасьевна! Будем придерживаться этой схемы до очередной проверки.
|
Галина Афанасьевна, положена ли всё-таки у нас в России детям инвалидность с тотальной тиреоидэктомией при РЩЖ ?
|
Не положена- а зачем ? Какая функция нарушена?
|
Галина Афанасьевна, здравствуйте!
Сдали повторно анализы через 2 месяца после снижения дозировки тироксина. Напомню, девочка 17лет, находится на супрессии после РЙ с 16.10.17г. Анализы от 13.10.17г. перед РЙ : АТТГ - 3.8 ед/мл (< 18.0) ТГ - < 0.20 нг/мл (<55) Анализы от 12.04.18 через полгода после РЙ : АТТГ - < 10.00 МЕ/мл ( < 115.00 МЕ/мл) ТГ - < 0.04 нг/мл (< 85.00 нг/мл) ТТГ - < 0.009 мкМЕ/мл Т4 - 21.54 пмоль/л Дозировку Вами было рекомендовано снизить до 112 мкг и пить Л-тироксин по схеме 5 дн по 100 и 2 дня по 125. Сейчас сделали контрольные анализы : АТТГ - 14.43 МЕ/мл ( ≤ 115.00 МЕ/мл ) ТГ - < 0.04 нг/мл ( ≤ 85.00 нг/мл ) ТТГ - 0.050 мкМЕ/мл Т4 - 22.12 пмоль/л Кальций (Сыворотка из венозной крови) 2.56 ммоль/л (2.10 - 2.60 ммоль/л) Прокомментируйте, пожалуйста, всё ли в порядке с последними анализами. Нужно или нет менять дозировку? |
Хорошо, пока так.В октябре базальный ТТГ + св Т4 + аттг + тг и узи шеи
|
Спасибо, Галина Афанасьевна!
Подскажите ещё, пожалуйста, после операции на шее образовался келоидный рубец, розовый с красными сосудиками, как бы воспалённый что ли, но не болит, чесался где то с полгода после операции, потом зуд исчез, а вид так и остался ужасным. Мазали контрактубиксом - не помогает. Что делать, чем ещё можно полечить, что бы рубец хоть немного разгладился и стал былым и менее заметным? |
Вложений: 1
Может нам ещё кто-то подскажет, что с этим делать?
|
Это индивидуальная особенность кожи. Через год плсле операции обычно потихоньку косметические проблемы уменьшаются, может помочь в дальнейшем косметолог.
От контратубекса не было оснований ожидать подвигов. |
Галина Афанасьевна, дочь пропустила воскрессную утреннюю дозировку в 125 мкг. Через какое время после завтрака можно принять эту дозу и увеличивается ли после этого время усваивания тироксина ? Сколько нужно ждать с момента приема, 30-40 мин. или дольше?
|
Ничего не делать, не забыть принять во время на следующий день
|
Здравствуйте!
Подскажите, пожалуйста, что надо сделать в первую очередь? У дочери очень сильно выпадают волосы, заметили спустя месяц после снижения дозировки. Сейчас она принимает Л-тироксин по схеме 5 дн по 100 и 2 дня по 125. 1. Нужно ли проверить ТТГ и заодно сдать на онкомаркеры , контроль которых наступает 16.10.18г. (год после РЙ)? И ещё, у нее периодически появляется припухлость-отёчность слева в области околоушной слюнной железы. 2. Может ли это быть связано с удалением л/у? 3. Что делать, чтобы этого не было? |
1. Супрессивная доза = тиреотоксикоз, то есть может ухудшать структуру волоса
Есть ли дефицит железа? ТГ и аттг вместе с ТТГ вполне через год можно оценить Косметологи могут помочь в уходе за волосами |
Галина Афанасьевна, подскажите пожалуйста, что бы проверить дефицит железа, нужно сдать кровь на ферритин или он как то по другому должен называться?
|
Железо, ферритин, ОЖСС
|
Здравствуйте, Галина Афанасьевна!
Сдали контрольные анализы через год после РЙ. Немного напомню, девочка 17лет, р Т3N1М0, лимфаденэктомия медиастинальная, находится на супрессии после РЙ с 16.10.17г. Анализы от 13.10.17г. перед РЙ : АТТГ - 3.8 ед/мл (< 18.0) ТГ - < 0.20 нг/мл (<55) Анализы от 12.04.18 через полгода после РЙ : АТТГ - < 10.00 МЕ/мл ( < 115.00 МЕ/мл) ТГ - < 0.04 нг/мл (< 85.00 нг/мл) ТТГ - < 0.009 мкМЕ/мл Т4 - 21.54 пмоль/л Дозировку Вами было рекомендовано снизить до 112 мкг и пить Л-тироксин по схеме 5 дн по 100 и 2 дня по 125. Контрольные анализы в июне 2018г.: АТТГ - 14.43 МЕ/мл ( ≤ 115.00 МЕ/мл ) ТГ - < 0.04 нг/мл ( ≤ 85.00 нг/мл ) ТТГ - 0.050 мкМЕ/мл Т4 - 22.12 пмоль/л Анализы от 13.10.18 через год после РЙ и через полгода после снижения дозировки L-тироксина до112: АТТГ – 0.2 МЕ/мл ( 0 – 115 МЕ/мл ) ТГ – 0.05 нг/мл ( 0 – 40 ) ТТГ – 0.007 mIU/L Т4 – 15.60 пмоль/л Скажите, пожалуйста, нужно ли менять дозировку? Все ли в порядке у нее по анализам и УЗИ? |
Прилагаю результаты УЗИ.
|
Мне все нравится - планируем ли мы тест с отменой или тироджином?
|
никак не получается прикрепить файл с УЗИ
|
Я не знаю на счет отмены, сейчас не хотелось бы вводить ее в такое состояние, скоро у нее сессия.
|
Галина Афанасьевна, а это нужно сделать сейчас или можно до удобного момента подождать или до лета?
|
Вложений: 1
Результаты Узи
|
Тогда проводите с тироджином
|
Вложений: 1
Вот еще результаты анализов
|
А где это можно сделать и где взять сам тироджин?
|
Тироджин в том учреждении, которое проводит пробу- нпрм у нас ( НМИЦ Эндокринолоогия)
|
Галина Афанасьевна, а не подскажете, где в Новосибирске его можно сделать?
|
Как точно он называется? Анализ на антитела с тироджином или как-то по другому звучит?
|
Господи, какие антитела... Тест с экзогенной стимуляцией тироджином
|
Галина Афанасьевна, делается ли этот тест в Новосибирске?
|
Если закуплен ТИроджин той клиникой, которая специализируется на диагностике и лечении рака щитовидной железы
|
Галина Афанасьевна, здравствуйте! У нас в Сибири, к сожалению, не делают стимуляцию с тироджином. Подскажите, пожалуйста:
1. Нужно ли будет делать на отмене тироксина сцинтиграфию? 2. Надо ли будет соблюдать безйодную диету на отмене тироксина? 3. Можно ли отсрочить отмену на 3 месяца и сделать анализы позже? |
1/ нужно
2/ нет 3/ можно |
Здравствуйте, Галина Афанасьевна!
Девочка 18лет, вес 45кг., р Т3N1М0, лимфаденэктомия медиастинальная, Скажите, пожалуйста, с чем лучше делать сцинтиграфию, чтобы и качество обследования не страдало и на здоровье не отразилось отрицательно (у девочки хр. пиелонефрит) 1. с пертехнетатом 2. с Тс-99m-МИБИ 3. с йодом 123 или 131 И делать только на ЩЖ или на всё тело? |
Все тело с 131 йодом
|
Галина Афанасьевна, здравствуйте!
Были на очном приеме у онколога-эндокринолога, чтобы взять направление на сцинтиграфию и он назначил сделать ещё рентгенографию лёгких и УЗИ брюшной полости. Анализы на гормоны и онкомаркеры на отмене назначены не были. Нужно ли на данный момент делать эти рекомендации, если итак предстоит большое облучение на сцинтиграфии? |
Положим, не бОльшее- но более информативное.
Распечатайте гады и разбросайте перед кабинетами врачей |
Простите, я не поняла, что распечатать? И нужно всё-таки делать рентген и УЗИ?
|
Врачу - клинические рекомендации по ведению подобных больных.
Иди дайте деньги на обучение. Нельзя же так. Себе я уже записала Ваш случай для обсужления плана лекций для Вашего региона Ну не валяйте дурака хоть Вы - если не определяется ТГ и нет поглощения на скане - зачем ренген и пр? Если ведро ТГ и ничто не поглощается на скане - вот тогда проблема йод- негативных метастазов и тогда уж думаем, чем искать |
Галина Афанасьевна, здравствуйте!
Назначен день обследования ( сцинтиграфия всего тела с йодом 131 ) на 08.12.18г. и тироксин сказали отменять уже с завтрашнего дня (09.11.18), а это получается, что она без гормона будет 30 дней. Для неё каждый день будет даваться всё тяжелее и тяжелей. Ничего, если мы отмену на неделю отодвинем, чтобы получилось 21-22 дня, как нам говорили при РЙ год назад? Ещё сказали обязательно соблюдать безйодную диету, т.к. у них это даже в правилах подготовки прописано. Так надо её все таки соблюдать или нет? |
Если ТТГ больше 30 - ничего
Использовать йод ведрами нельзя, готовить без йодированной соли. |
Я не поняла, про ТТГ больше 30
Вот её анализы от 13.10.18г. АТТГ – 0.2 МЕ/мл ( 0 – 115 МЕ/мл ) ТГ – 0.05 нг/мл ( 0 – 40 ) ТТГ – 0.007 mIU/L Т4 – 15.60 пмоль/л А мы итак готовим без йодированной соли ( у нас её просто в продаже нет). Стоит ли ещё морепродукты исключить? |
Для качественной оценки ТГ и сцинти нужно, чтобы ТТГ стал более 30»
Отсюда сроки |
Так ей всё-таки на 4 недели делать отмену, Галина Афанасьевна?
Сможет ли ТТГ достигнуть нужного результата, если не соблюдать специально диету? |
Пробуем еще раз - есть ли сила, мешающая оценить ТТГ через 3 недели?
Йод не ТТГ помеха, йод помеха захвату йода |
Хорошо, Галина Афанасьевна, диету она не соблюдает и на отмене c сегодняшнего дня - 4 недели. Дело в том, что нам назначена конкретная дата обследования - 7 декабря дают выпить капсулу, 8 дек.- делают сцинти и мы не сможем прийти на неё раньше, даже если ТТГ будет зашкаливать в 10 раз.
Через 3 недели сдаст анализ на ТТГ и посмотрим. Нужно ли ещё какие то анализы сдавать вместе с ТТГ? |
ТГ + АТТГ
|
Часовой пояс GMT +3, время: 12:43. |
Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2024, Jelsoft Enterprises Ltd.