СПКЯ и беременность
 

Здравствуйте, меня зовут Наиалия. У меня стоит диагноз вторичное бесплодие. Постараюсь кратко о себе. В 2006 году забеременела (самостоятельно) ребенок родился на сроке 32 недели (мальчик) с диагнозом атрезия прямой кишки и ануса. Через пять дней после родов (была провдена операция наложение двуствольной колостомы) ребенок умер. Вот уже пятый год планируем беременность. Диагноз вторичны СПКЯ. Препаратов принималось просто куча, пила и грандаксин около полугода, бромокрептин, дексаметазон, было пять или шесть (уже сбилась со счета) стимуляций клостилбегитом (причем стимуляции были какие то странные без поддержки второй фазы, без контроля узи, все разы принимала по 50 мг. с 5 по 9 а потом за 5 дней до предпологаемых месячных на узи, где ставили ановуляция.)Лишь один раз была овуляция при смене врача, тогда я пила клостилбегит и дюфастон делала контрольное узи, где и подтвердилась овуляция. Пила и бромокрептин и преднизолон, в общем поела кучу разную Вот уже второйгод принимаю Сиофор 500. Базальная температура никогда не бывает двухфазной. В октябре 2010 года была сделана лапароскопия (резекция 1/3 яичников). Посл елапароскопии диагноз СПКЯ подтвержден. Все остальные органы в идеальном состоянии (ка ксказала врач хирург.) Вот уже пошел 6 цикл посл елапароскопии, а овуляции таки не было. Пила Один цикл Ярину, сейчас пью один цикл Марвелон. В следующем цикле врач планирует провести стимуляцию клостилбегитом по 100 мг. со 2 дня цикла. ЛДалее прогинову. укол ХГЧ при подтверждении доминантного фолликула, а дальше после О дюфастон.

Прошу вашего ответа на интересующий меня вопрос? Возможна ли седьмая стимуляция клостилбегитом (все предыдущие были около двух лет назад, и не очень правильными схемами.)Правльно ли применений клостилбегита со 2 дня, а не с 5.

Спермограмма мужа диагноз - Нормозооспермия, но он все равно постоянно принимате витамины. Я сейчас принима. сиофор, фолиевую кислоту, аскорутин и вит Е циклично. УЗИ щитовидки и молочных желез без паталогий в пределах нормы. Узи
мои гормоны.
ЛГ - 13,9 норма 0,5-45,0 мед/л ФСГ - 6,4 норма 2-25 мед/л Пролактин - 283 норма 57-900 мме/л Прогестерон - 1,5 норма 0,2-78,0 нмоль/л Эстрадиол - 194 норма 140-1800 пмоль/л Тестостерон - 0,13 норма 0-1,33 нг/мл ДГЭА 2,2 норма 0,3-7,8 мкг/мл

Стимуляция возможна до 12 циклов.
В Вашем случае более оправданным будет назначение стимуляции с более позднего срока (как вариант с 5-го дня)

Спасибо за ответ, Я прошу прощения, но мне бы хотелось уточнить, 12 циклов можно стимулировать именно клостилбегитом? Или всего 12 клостилбегитом и в случае неудачи Гонодотропинами. Дело в том, что в моем городе не умеют стимулировать Гонодотропинами и очень бояться гиперстимуляции. Поэтому я так понимаю, что у меня есть возможность сделать стимуляцию сейчас после лапароскопии не один раз клостилбегитом (даже если это будет 7 и 8 раз)???
И еще прошу вас прокомментировать назначаемую дозу клостилбегита 100 мг. Это нормальная доза или же стоит начать с минимальной?

Это возможный вариант.
Предпочтельней - применение гонадотропинов.

Это стандартная доза. Если овуляция наступает - дозу изменять не стоит.

Применение стимуляции имеет смысл если исключены другие факторы бесплодия (мужской, трубное бесплодие). Насколько полно проведено обследование???

Принимать клостилбегит следует не более 6 циклов подряд, либо суммарно не более 12 циклов. Лучше начать с дозы 50 мг с 3-го дня цикла. Перед стимуляцией надо проверить проходимость труб (после резекции яичников нередко образуются спайки) и сделать тест на совместимость с мужем.

Проводилось гормональное обследование, кольпоскопия, лапароскопия (так же проходиомсть труб во время операции), общие анализы крови, узи щитовидки и молочных желез. Все в пределах нормы, гормоны указывала выше. Муж сдавал спермограмму-нормозооспермия, лечили небольшое воспаление уменя, мазок в норме, инфекции методом ПЦР в норме.
Только вот тест на совместимость не проходили, врач говорит мол не обязательно раз была уже беремнность. Вы думаете , что стоит настоять?

После резекции яичников возможно образование спаек, которыйе мешают наступлению беременности. Поэтому, хлтя бы ЭХО-ГСГ лучше сделать. Что касается теста на совместимость, ваш доктор прав.

Прошу Вас ответить еще на один интересующий меня вопрос. Г примерно предполагает схему (в эту субботу полее четко распишет) принимать клостилбегит, а после на следующий день принимать прогинову, у меня возникает вопрос, а не тормозит ли прогинова рост фолликулов. Какая более менее оптимальная схема стимуляции? Я конечно же самостоятельно не буду ничего себе назначать, но хотелось бы знать насколько адекватную схему мне предлагает мой Г.

Ваш гинеколог понимает, что делает. Вам надо ему "отдаться".