Воспаление в ПВК
 

Мужу 33 года. Рост 176 см. Вес 57 кг.
Планируем беременность.
Показатели спермограммы (после 3 дней воздержания) следующие:
Объём эякулята - 6 мл
Вязкость - до 2 см (помечено красным, как ненормальная)
Разжижение - 30 мин.
Слизь ++ (помечено красным, как НЕ норма)
Концентрация - 50 млн./мл
Общее кол-во - 300 млн.
Кол-во живых - 60 %
Кол-во мёртвых - 40 %
С прогрессивным движением - 35% (д.б. 50-90 %)
Быстрое линейное движение - 5 % (д.б. >25 %)
Колебательные движения - 20 % (д.б. 10 %)
Скоростные параметры - резкие (помечено красным, как НЕ норма)
Окраска по Блюму 72 %
Жизнеспособность через час - 10 % (д.б. более 50 %)
Агглютинация - смешанная + (помечено красным, как НЕ норма)
Агрегация ++++ (помечено красным, как НЕ норма)
Нормальные сперматозоиды - 42 % (д.б. более 50 %)
Патологические и юные - 58 % (д.б. <50 %)
Патология головки - 38 % (д.б. <30 %)
Патология шейки - 1 %
Патология хвоста - 0 %
Патология головки и шейки - 11 % (д.б. <10 %)
Смешанная патология - 8 % (д.б. <5 %)
ИТЗ = 1,46
ИДС = 0,8
Клетки сперматогенеза - до 8-10 (д.б. 2-4)
Остаточные тельца - 1-3
Спермиофаги +
Макрофаги +
лейкоциты - ед.
эритроциты - нет.

Заключение: Астенотератозооспермия, выраженное снижение жизнеспособности сперматозоидов, признаки воспаления в ПВК.

Помогите, пожалуйста:
1. Признаки воспаления - это много слизи, большие вязкость, агглютинация и агрегация (лейкоцитов то вроде бы в норме)?
2. Что с этим делать? Как обследоваться? На ИППП? Что исследовать - мазок из уретры или сок простаты? Какие бактерии-вирусы вызывают ТАКУЮ агглютинацию-агрегацию?
3. Можно ли улучшить жизнеспособность спермиев? Как?
4. Что значат эти индексы? У мужа они очень плохие?
5. Каковы шансы здорового естественного зачатия с такой спермой? Мы предохраняемся прерванным половым актом (а это, как выяснилось, вообще не считается контрацепцией) уже 10 лет. Беременностей не наступало.

Вполне приличные показатели СГ. Повышение вязкости несущественное. Полагаю, впечатление о "воспалительном процессе" несколько преувеличено, хотя патология придаточных желез не исключена. Подобная аггрегация (агглютинация смешанного типа) сперматозоидов в аггломераты/аггрегаты происходит как неспецифическая реакция на белках спермальной плазмы и это не требует "лечения". Наличие ИПП совершенно для этого не обязательно. Жизнеспособность спермы не определяется в процентах. Речь, вероятно, идет об показателе утомляемости? Не знаю возможности местности, где вы проживаете, но лучше всего обратиться к репродуктологам, а для начала, сделать через пару недель повторный анализ спермы.

Полностью согласна с коллегой - повторите спермограмму в другом месте - где показатели спермограммы оценивают по критериям ВОЗ.

OliverS и Маргарита Бениаминовна, большое спасибо, что откликнулись.

Простите, если я спрашиваю глупость, но:
1. Как узнать, оценивает ли лаборатория спермограмму по критериям ВОЗ? Какие это критерии? Эта спермограмма сдавалась в государственной консультации по репродукции при роддильном доме.
2. Как проверить патологию придаточных желез? Сделать УЗИ? Сдать сок простаты?

У мужа не патологические, а пограничные характеристики плодовитости спермы. Пробным камнем для такой спермы может оказаться посткоитальный тест. Сделайте его и станет ясно, проблемная сперма или нет?

Попросите бланк спермограммы. По критериям ВОЗ обязательно указывается доля активно-, мало- и неподвижных сперматозоидов (категория a/ b/c/d). Совершенно другие нормы при оценке морфологически нормальных. Если отсканируете бланк и выложите его на форум, специалисты вам подскажут. А может и сама лаборатория скажет. У меня есть подозрение, что в вашей лаборатории делают автоматизированный анализ спермы - это совсем далеко от жизни. Единственное, что тревожит в ваших показателях - высокая степень агрегации. Но надо повторить спермограмму в правильном месте прежде, чем думать о мерах.

[/quote]2. Как проверить патологию придаточных желез? Сделать УЗИ? Сдать сок простаты?[/quote] Не спешите. Надо повторить спермограмму в правильном месте прежде, чем думать о мерах.

Маргарита Бениаминовна, спасибо за столь понятные разъяснения. Поищем такую лабораторию.

Что же касается этой, то там анализ точно не автоматизированный. Там всё по-старинному, весь бланк заполнен от руки, плюс подпись и печать врача.

Дело в том, что "скорости" сперматозоидов оценивают только в автоматическом анализаторе, причем в вашем случае это, похоже, советский анализатор очень старый (могу ошибаться), что не мешает писать бланк от руки.

Маргарита Бениаминовна, думаю, вы не ошибаетесь. Получается, что самый правильный метод - спермограмма НЕ на анализаторе и по критериям ВОЗ.

Да, все верно.