Тромоцитоз
 

Хотелось бы узнать о способах лечения первичного тромбоцитоза.

Впервые выявлено повышенное количество тромбоцитов, остальные показатели в норме, симтомов никаких нет.

Уровень тромбоцитов 13000 - 12000х 109, анизоцитоз тромбоцитов
АЧТВ 41 - 38 сек.
МНО 1,1
СОЭ 7, уровень железа - норма, Нв 120 г/л.

ДНК-диагностика мутации гена Jak2 V617F – маркера ХМПЗ - отрицательно,

Определение мутаций в гене MPL-1, приводящим к заменам в 515 положении белка MPL - отрицательно.

Мой вопрос несколько странен, понимаю, но интересует возможность избежать лечения цитостатиками с неизбежным побочным эффектом в виде аллопеции.

Спасибо.

ув. коллега, дополните пропущенную инфу, согласно ссылке: http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=135787

52 года
Рост 170 см, вес 76 кг
жалоб нет, клиники нет, выявлено случайно.
Пробую вставить фото:

И еще(это все, что есть) :

Тромбоцитоз был подтвержден при микроскопии или только при подсчете на автоанализаторе? число ретикулоцитов? билирубин и его фракции в биохимии?

Подтвержден при микроскопии,
ретикулоцитов 63,9 (норма 22 - 139) х10е9/L, в % - 1,41 (норма 0,2 - 1,2), билирубин
не делала давно, да у нас все равно определяют только общий, был в пределах нормы, цифр не помню.

Если диагноз тромбоцитемии не вызывает сомнений, то имеет смысл обсудить с леч. врачом назначение препарата анагрелид (при условии его наличия в РФ), подробнее:
Anagrelide compared with hydroxyurea in WHO-classified essential thrombocythemia
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]

Спасибо.
Похоже, что диагноз тромбоцитоза сомнений не вызывает. Вот только причина не очень понятна. Но в любом случае - применение цитостатиков исключаю.

первичный/ессенциальный/идиопатический тромбоцитоз или тромбоцитемия потому так и называется, что причина его неизвестна; вторичные тромбоцитозы имеют внятную причину (ЖДА, воспаление, опухоли, доброкач. новообразования в матке/яичниках, стимулируюшие тромбоцитопоез).

Возможно, опросы не очень грамотные, прошу прощения, но задаю их здесь в качестве пациента:
!. Миелофиброз и эссенциальный тромбоцитоз - стадии одного процесса?
2.Терапия гидроксикарбамидом направлена только на уменьшение количества тромбоцитов или на замедление процесса замещения кроветворной ткани фиброзной?
3.Связана ли лительность терапии гидроксимочевиной с частотой трансформации заболевания в острый лейкоз?
4. Побочные действия терапии гидроксикарбамидом, такие ,как ухудшение самочувствия, головкружения, диспесия и др. - насколько они часты?
5.Поскольку гидроксимочевина угнетает гемопоэз весь (правильно?), в том числе,и лейкопоэз, приводит ли лечение этим препаратом к иммуносупрессии?
6. В аннотации к препарату отмечается, что на фоне приема возможно снижение внимания - насколько оно значимо ( моя работа требует повышенного внимания)?
7. В той же аннотации упоминается, что на фоне приема гидроксикарбамида повышается чуствительность кроветворной ткани к радиоизлучению , до миелосупрессии. Я работаю в поле рентгеновского излучения (рентгеновский аппарат, ЭОП), имеет ли это значение?
8. И последнее - как меняется эффективность применения препарата в зависимости от длительности приема (снижается?)
Спасибо.

1. эссенциальный тромбоцитоз может со временем трансформироваться в миелофиброз;
2. лечение гидроксикарбамидом (ГК) направлено на контроль за числом тромбоцитов;
3. ГК не ускоряет трансформацию ЭТ в лейкемию;
4. все зависит от особенностей индивидуального организма;
5. значимой иммуносупрессии не отмечается;
6. все зависит от особенностей индивидуального организма;
7. может зависеть от дозы радиации - кстати, ионизирующее облучение может быть вероятной причиной заболевания и потенциально может ускорять его прогрессию: ведь работу менять не собираетесь, а ГК как всегда во всем виноват???
8. все зависит от особенностей индивидуального организма и течения болезни - есть формы, резистентные к лечению ГК

Спасибо. Естественно, работу менять не собираюсь. И вообще, для меня важна возможность максимально долго сохранить именно качество жизни, пусть и за счет продолжительности. Поэтому и думаю - пока явного изменения состояния нет - подержаться на дезагрегантах. Хотя гематологи хором рекомендуют гидреа...(Это естественно, сама ведь тоже пациентам рекомендую,как надо лечиться, как принято, а не как можно...).
Если можно, дайте ссылочки на какие-нибудь гематологические сайты, лучше буржуинские, сама найти не сумею, а почитать про миелофиброз надо бы.
Спасибо за ответы.

Если Вам до 60 и не было тромбозов и тромбоциты менее 1500, то циторедуктивное лечение Вам может быть и не показано, подробнее здесь: [Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]

Спасибо.

Прокомментируйте, пожалуйста, результаты исследований: