Ирифрин и аппараты или очки?
 

Добрый день.
Дочери 9 лет, развитие по возрасту, имеется роландическая эпилепсия в медикаментозной ремиссии. Со стороны родителей ребенка зрение у папы -7,5; одел очки в детстве.

В последнее время было замечено, что дочь плохо видит в даль (сидя на диване с трудом читает слова на телевизоре на расстоянии двух метров, в метро на платформе подходит ближе к краю, чтоб прочесть названия следующих станций, написанных мелким шрифтом на стене).

Посетили офтальмолога (последний визит был год назад, зрение по возрасту). Сейчас доктор выявила слабую миопию, однако сказала, что возможно ее и нет, т.к. надо сначала снять напряжение. Порекомендовала капать ирифрин в течение двух недель, после чего повторить обследование. На приеме ничего не закапывали.

Также порекомендовано аппаратное лечение 10 сеансов, каждые полгода, чтоб остановить развитие близорукости. На мой вопрос об очках, доктор сказала категоричное нет, т.к. очки закрепят близорукость.

Скан обследования прикладываю.

1. Прошу сориентировать, куда нам двигаться дальше.
2. Правильно ли я понимаю, что ирифрин и аппаратное лечение ребенку не помогут?

1. Найти адекватного врача. Провести циклоплегию на приеме.
Подобрать очки. Выполнить оптическую биометрию. При прогрессировании длины глаза больше нормы - подумать об атропине , ортокератологии.
Дополнительно: больше гулять на улице.
2. Правильно понимаете. Всё, что написано в выписке - бред в высшей степени.

Не все. Большинство рекомендаций.

любую начинающуюся миопию зачем-то нужно называть ПИНА и пробовать лечить не пойми чем и не пойми как

Скорее всего по предоставленным данным в условиях циклоплегии у ребёнка будет эмметропия, либо слабо положительная рефракция. В этом случае какие очки предлагаете подобрать???

"Скорее" не всегда есть "обязательно".

У меня часто бывают такие пациенты. Что делать, если на узкий зрачок миопическая рефракция, а при циклоплегии эметропия или слабая гипермктропия???

Нужно исходить из конкретной ситуации. Например, если есть уверенность в качестве плегии (скажем, был использован атропин 10 дней или более) и на пике была эмметропия, мы имеем дело с начинающейся миопией (концом эмметропизации, предмиопией). Пока статически эмметропия, а динамически поверх нее уже "выпирает тонус". Лучший вариант на сегодняшний день - ДЛА. А в реале хотя бы уменьшение зрительной нагрузки всеми доступными способами. Ибо кто ныне использует атропин? Энтузиасты. А они есть не в каждой области.
Если на пике была микро дальнозоркость сферическая или астигматическая (0,25-0,5 дптр), тактика такая же. Это тоже та же предблизорукость, но у которой больше шансов не дорасти до истинной миопии.
Если более значимая дальнозоркость - плюсовые очки для занятий, как минимум. Здесь коррекция чаще блокирует развитие миопии и без ДЛА.
Но следует учитывать также наличие или отсутствие ННГ, стрессов, понимания у родителей и пр., и пр.

Благодарю за очень развернутый ответ! Ещё можно вопрос? Как вы относитесь к различного рода гимнастикам для глаз, скажем комплексы упражнений пр аветисову, метка на стекле и др???

optomate, а бывали ли у Вас случаи, когда эта "предмиопия" (в виде псевдомиопии) на фоне предложенного уменьшения нагрузки самоликвидировалась?

У части школьников после летних каникул она исчезает. Вопрос: как часто напрочь? Займитесь. Подсказка: если каникулы сделать круглогодичными, то...
Старые зарубежные авторы при прогрессирующей миопии использовали либо длительную атропинизацию, либо уменьшение зрительной нагрузки (до уровня бытовой). Примерно с одинаковым стабилизационным результатом.
Несколько взрослых (истинно фанатов) исцелились ношением слабых плюсовых очков (см. здесь и на соседнем форуме). Совершенно ничего не зная о ЕВМ. С моей скромной подачи. Как посмели? Кто позволил?

А Вы все о свежем воздухе да о перемещении ТВ. В малогабаритных, видимо, вместе со стенами?

Динамическая рефракция (первая половина жизни) = статическая рефракция + аккомодационный тонус. Так что термин псевдомиопия, если статическая рефракция не дотягивает до миопической, не в полной мере отражает реальность. Ибо эта мини миопии есть их повседневная реальность, а поскольку тонус есть биологическая норма, борьба с ним (у миопов в частности) дело мало перспективное.
У ровесников эмметропов, миопов и гиперметропов (за исключением случаев очень высокой аметропии) аккомодационная амплитуда одинакова. Это известно во всем мире уже более 100 лет. Упражнения не вредят, но для всего, как известно, нужны показания.