Дифузно токсический зоб, планирование беременности
 

Здравствуйте доктора! Мне 29 лет, вес 52 кг, рост 158 см. В 2018г был выставлен диагноз дифузно токсический зоб, 2ст. Тирозол принимала не регулярно, эндокринолога тоже. Т к жалоб не было. Просто сдала гормоны для себя. В январе 2020г, по анализам ТТГ менее 0.01, Т4, норма, Т3 повышен почти в 2раза, с того момента не принимала никого лечения. По УЗИ дифузные изменения ЩЖ, узлы, правая доля больше левой, цифры не помню, визуально видно увеличение правой доли. Сейчас планирую беременность, сдала гормоны от 15.12.20, все тоже самое, только Т3 чуть повысился, больше нормы в 2 раза. Антитела к ТТГ от 2018г 30. Сейчас нет возможности посетить эндокринолога, самостоятельно принимаю Тирозол 10 мг. Жалоб нет. Пульс 65-70в покое. В марте 2021 планирую беременность. Можно ли при нормализации гормонов, в моем случае планировать беременность в ближайшее время?

На фоне приема тирозола беременеть крайне нежелательно.
Поскольку ситуация с 2018 года, выздоровления нет, - беременность будет безопасна только после радикального лечения.

АтрТТГ проходят через плаценту, вызывая поражение щитовидной железы плода

Я планирую беременность, при нормализации гормонов, и в т. ч антитела к рецепторам ТТГ, но я не планирую радекальное лечение. Пока на тиразол, через неделю сдам анализы, при этом за три дня до анализа перестану принимать КОК, и тиразол, если будет норм, я переду на 5 мг, потом посмотрю как в течении месяца, при полной отмене тиразола будут гормоны, если в норме то буду думать о беременности

Ну, планируйте, кто не даёт?
Кстати, раз уж Вы врач- заболевание именуется диффузный токсический зоб, а не так, как Вы его называете. Препарат- тирОзол , опять же Вы ошибаетесь, его именуя иначе.
В контексте написанного Вами правильно писать « в течениЕ», а не в теченИи
( в течение времени, но в теченИи реки)

АтрТТГ - не гормоны.
Излечение консервативное стойкое развивается у 30% лиц после 12-18 мес лечения.
Поскольку структура узла неведома, все становится ещё интереснее.
Вы уверены, что Вам кто- то и вправду выдал диплом врача?

Но я не врач!!! Кроме как УЗИ, мне ничего не рекомендовали, делала дважды. Была у лучших эндокринологов края. Один доктор быстро "вогнал" меня в гипотириоз, пошла к другому с жалобами на редкий пульс, 50 уд. в мин. Я живу далеко от центра где есть эндокринологи, нет возможности ездить каждый месяц. Если антитела к рецепторам станут в пределах нормы, можно планировать беременность? Прошу прощения за грубые ошибки. РадИкальное лечение пока не хочется, ведь у меня кроме повышения гормонов ЩЖ, нет симптомов ДТЗ

Планы неверны принципиально.
Для нормализации АТ-рТТГ (которые никаким боком не гормоны) нужно 6 месяцев стабильного лечения - раньше их не проверяют.
Нельзя отменять КОК, если нет уверенности в ремиссии ДТЗ. Для отмены тирозола нужно не менее 12 месяцев лечения, при этом наибольшие шансы на успех, если АТ-рТТГ нормализуются, но и в этом случае процент излечения не превышает упомянутый. Нормализация АТ-рТТГ не означает излечения.
Если Вы отменяете тирозол ранее хотя бы 6 месяцев лечения - рецидив (и необходимость лечения радикального) практически гарантирован.
Беременность можно планировать не ранее года после отмены тирозола, чтобы иметь хоть какую-то уверенность в том, что рецидив не наступит во время беременности.
Если Вы хотите безопасную беременность с минимальными рисками для себя и ребенка — значит, тиреотоксикоз должен быть устранен и тирозол отменен. То есть Вы должны быть в ремиссии не менее года и без тиреостатика. Или после радикального лечения.
Не планируете радикальное лечение — значит, ждать два года, с вероятностью 70% рецидива ДТЗ и все же необходимости радикального лечения.
Беременеть на тирозоле или при отсутствии стойкой ремиссии (нормальные гормоны в течение года без тирозола), при том, что Вы признаете отсутствие в шаговой доступности грамотного эндокринолога, который должен вести беременность (с ежемесячным контролем гормонов! и ежемесячной консультацией) - опасно и для Вас, и для ребенка.
Для радикального лечения не нужны никакие симптомы, достаточно планирования беременности при факте ДТЗ.
Более того - приведите протокол УЗИ, чтобы знать, что именно Вы называете "узлами". А то как бы не оказалось, что ДТЗ - наименьшая из проблем...

Спасибо за такой развёрнутый ответ. Фото УЗИ, за 2019г, карандашом отмечены, как я понимаю, размеры за 2018г, до лечения тирозолом.

Р. S. Уважаемые врачи! Если бы Вы были пациентами, какой вид радикального лечения выбрали?

Я уже была пациенткой - практически 300 лет тому назад...
И выбора у меня не было.
С той поры я мать двоих сыновей и бабушка 5-х внуков, да еще и академик.
Правда,мне уже 74 года - но не думаю, чтобы это было следствием тиротоксикоза...

Если Вы не врач, то почему указали в профиле, что врач - офтальмолог?
Никто и не думал Вас вгонять - лечение тирозолом предполагет снижение функции железы и доза тирозола титруется или проводится схема блокируй и замещай- право слово, это несложно узнать хотя бы из Тиронет для пацинетов

клинически значимых узлов нет

Здравствуйте, доктора! Возник вопрос. Влияет ли на результат анализа, время хранения биоматериала, например. Анализ взят 15.01, а исследование было только 19.01, за это время хранения, была ещё и транспортировка анализа в другой город курьером? Речь идёт о ТТГ, св. Т4, св. Т3, АТ p TTГ

Если транспортировка и хранение были правильными , не влияет.

Здравствуйте, доктора! С 19.12.20 принимаю тирозол 10 мг в день, до этого год не лечилась. Сдала анализы через месяц приёма. Дайте пожалуйста рекомендации по дальнейшей тактике лечения. P. S три дня до сдачи анализа не принимала тирозол.