Лейкоцитурия. ВАРМС. Беременность 19 недель.
 

Добрый день.

Моя предыдущая тема https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=420318

Пол женский, возраст 34 года, беременность 19 недель, вес 47 до беременности, сейчас вес 50кг., рост 158см.
Менстр. с 12 лет, по 4дн. Цикл 28дн. Скудные, регулярные, безболезненные.
П. М. 7.05.18
Беременность 1я.
На сроке 17 недель ш/м 35, Плацента 18мм выше внутреннего зева. Ож74. ВДМ 19СМ. Отёков нет. Жалоб нет. Температуры нет. Ад преимущественно 80-95/60-68

С 2003 года гипертериоз. , лечение успешно радиоактивным йодом в 2015г, на данный момент эутирокс 112.5мкг

Врожденная аномалия развития мочевыводящей системы: Полное удвоение правой почки. Гипоплазия левой почки. Гидронефроз слева.
Оперирована в 91г- Пузырно мочеточниковый рефлюкс, пластика удвоённогомочеточника. Восстановление функции мочеточника.

Согласно анализам
Кровь:
30.08
Лейкоциты 7.2
Hb121
Эр.цы 4.12
Тромбоциты 180
Соэ 23
П/я 28
С/я 51
Лимф 14
Мон. 4
Ht. 34

Моча
13.08
Нечипоренко лейк. 1300 эр. 500
Оам лейк 1.6 переходный и почечный эпител. 0.18, белок отр. Лейк. Отр

2 09
Нечипоренко лейк. 2500 эр. 1100
Оам лейк 4.16, переходный и почечный эпител. 0.25, белок отр. Лейкоциты 25.

10.09.
лейк. 15000 эр. 400
Оам лейк 6.3, переходный и почечный эпител. 0.23, белок отр. Лейкоциты 25.

18.09.
лейк. 20800 эр. 700
Оам лейк 15.39, переходный и почечный эпител. 0.29, белок отр. Лейкоциты 25.

Посев от 21.08
Candida albicans 1*104КОЕ/МЛ

Посев от 11.09.
Candida albicans 5*10в4 кое /мл

Все анализы в приложении.

На данный момент принимаю:
канефрон 2т 3р/д
Эутирокс 112.5мкг
Йодомарин 200мкг
Клюквенно брусничный морс 1.5л/д
Вода 2л/д


Вопрос: требуется ли назначение антибиотиков?
Дальнейшие действия при таких анализах?

Лечение не требуется.

Благодарю за ответ.

Добрый день, уважаемые доктора!

Срок беременности 24 недели 5 дней.
В ОАМ лекоциты 128
Из жалоб лёгкое жжение после мочеиспускания. Температуры нет.
Весь анализ в приложении.

P. S. Не вижу, прикрепиоось ли вложение, продублирую здесь:

Цвет желтый (светло-желтый)
Прозрачность полная (полная)
Плотность 1,012 (1.005 - 1.020)
Билирубин не обнаружено мкмоль/л (<8.5)
Уробилиноген не обнаружено мкмоль/л (<34)
pH 6,5 (5.00 - 7.50)
Белок не обнаружено г/л (<0.1)
Глюкоза не обнаружено ммоль/л (<2.8)
Гемоглобин не обнаружено мг/л (<0.3)
Кетоны не обнаружено ммоль/л (<1)
Нитриты не обнаружено мг/дл (<0.1)
Микроскопия
Эритроциты 3 кл/мкл (0-16.5)
Лейкоциты 128 в 1 мкл (0-27.5)
Слизь 5 в 1 мкл (0.00-27.50)
Эпителий полиморфный 1 кл/мкл (не обнаружено)


Вопрос :Требуется ли лечение?

Из препаратов на данный момент принимаю
Эутирокс 100
Йодомарин 200
Кальций +Вит Д

Благодарю за ответ.

Повторите анализ мочи с соблюдением правил сбора.

Добрый день! Уважаемые доктора, помогите разобраться:

1.Требуется ли лечение многоводия антибиотиками и какая тактика дальнейших действий?

2.Может ли шрам после полостной операции через весь живот, преимущественно слева (ПМР в 91г) давать поднятие ВДМ и правое положение плода? Шрам находится на 2-3см выше лобковой кости. Живот справа очень часто (несколько раз в день) сильно выпячивается и имеет неправильную форму. (несколько лет назад при попытке шлифовки шрама было отказано, т.к., цитирую, "имеется минус кожи, шрам углублен вовнутрь") Или это чисто моё субъективное мнение и плоду просто удобно справа?


Беременность 26-27 недель.
Вес 52.6 общая прибавка 5.6кг
На скрининг 2 триместра отклонений не выявлено.

Отеков нет. Из жалоб появилась одышка после еды и при ходьбе. Живот напряжен. Тонуса нет.
Из спорта - бассейн ч/з день.


На данный момент принимаю эутирокс 88, Йодомарин 200, магний глицинат 200mg, кальций карбонат 1200mg+D3 600IU

ГТТ 4.7 - 7.5 - 7.9mmol/l
Гликозилированный гемоглобин 3.91%
Ттг 0.63мМе/л
Т4 13.75пмоль/л
ОАК
Hb119г/л
Лейк. 6.5г/л
Эр. 3.87т/л
Тр. 200г/л
Соэ 21мм/ч
Ht35%
Эоз 4%
П/я 16%
С/я57%
Лимф 18%
Мон 4%

Кальций 2.26mmol/l
Иониз. Кальций 1.01 mmol/l


На узи контроле шм в 25 недель (31.10) обнаружено тенденция к многоводию.
ИАЖ 225мм
Длина ШМ 32мм
Плацента на 75мм выше ВЗ. Структура однородная, толщина 24мм.
Внутренний зев сомкнут.
Чсс плода 158уд/м

При осмотре в 25 недель
ВДМ 29см
ОЖ 83см

Рекомендован контроль ч/з 10 дней.

Узи от 8.11
ИАЖ 250мм
Чсс 143уд./м.


Мазок от 16.10
Лейк.
C. V. U.
4-6. 18-24. 8-10
Эпител.
6-7. 8-12. 4-6
Кокки
Отр.
Палочки
Умер. Обш. Нет
Трих.
Не обнар
Гонококки
Не обнар.
Дрожжевые клетки обнар

Посев из ц. канала
C. albicans 10'3кое/мл


Не знаю, важно ли это или нет, не указала данные в первом сообщении. Наблюдаюсь у Гематолога с 2013г.в связи с планированием беременности. Были диагностированы Генетические детерминанты повышенного риска тромботических осложнений (F1+/- F7+/+ F13+/+ ITGA2+/- MTHFR+/- MTR+/-) Промежуточный риск ВТЭО

На данный момент за время беременности патологических отклонений в системе гемостаза не выявлено . Антикоагулянты или дезагреганты не назначались.

Благодарю за внимание.

Если необходимо, скрининг 2триместра в приложении.

1. ИАЖ пока в норме, антибиотики не нужны. Анализ мочи? Посев мочи?
2. Положение плода и высота дна матки от кожного рубца не зависят.

Спасибо за ответы!

Мочу пересдала как вы и говорили, все в норме. Анализ в приложении.
Посев не сдавала после хорошего анализа.

Необходимо сдать посев?

Посев пока не нужен

Здравствуйте, уважаемые доктора!
Срок беременности 30 недель. Прибавка 6.5кг.

Прошу совета, в 29 недель планово был сдан анализ мочи, лейкоциты 87, дрожжевые грибы, бактерии, следом был назначен посев. В посеве Candida Albicans 10в 6KOE.

Из лечения было назначено
Тержинан вагинально, 10 дней. Без посева из влагалища.

Фитолизин Перенаталь 1т 3р/д 10 дней. Затем контроль.

Диета с ограничением сладкого и мучного.

Жалобы на жжение между мочеиспусканиями, тяжесть внизу живота. Температуры нет, отёков нет.

Анализы прилагаю.

Из препаратов принимаю:
Эутирокс 88мкг
Йодомарин 200мг
Пробиотик

Подскажите, верно ли назначено лечение?

Фитолизин ничего не лечит.
обратитесь к урологу для назначения адекватного лечения.

Добрый день, уважаемые доктора!

При плановом визите в жк, пожаловалась на ощущение "что из меня что то выпадет, особенно при ходьбе".
Итог, ручной осмотр, короткая шейка, экстренная госпитализация в ПЦ.

Срок при поступлении 29-30недель по записям жк.

На узи при поступлении в ПЦ:
шейка 11мм, закрыта. Плодный пузырь цел.
Срок 31 неделя 2 дня. Плод без видимых патологией. Плацента высоко. Головное положение плода.

Назначено :

Дексаметазон 3мл 4 укола через 12 часов.
Генипрал капельницы 1р/д (дозировку не знаю) капают по 3 часа (скорость 14 капель)
Праджисан вагинально 200 на ночь.
Ведут к возможности установки кольца.

Про почки вопрос отложен до результатов посева и ОАМ. Фитолизин велели пока продолжать, видимо, за неимением альтернативы.

Вопрос, читала, что дексаметазон не есть хорошо для плода, но его применение оправдано при угрозе для созревания лёгких плода. Насколько оправданы все назначения?

И где можно почитать о применении дексаметазона и отложенных последствиях его применения при беременности.

Заранее благодарю.

Дексаметазон оправдан, в данной ситуации польза превышает риск.
Гинипрал возможен, но лучше трактоцил.
Праджисан и пессарий не нужны.
Бактериурию лечите, это может быть причиной преждевременных родов.

Благодарю за ответ!

Пришёл анализ мочи и посев мочи, доктора сказали без особенностей. "Можете дальше пить свой фитолизин, антибиотики не нужны".

Посев из влагалища и ЦК тоже в норме, в связи с этим кольцо уже поставили. Из рекомендаций, постельный режим, не сидеть, стараться не ходить. Стационар под наблюдением минимум 10 дней.

Хуже, я правильно понимаю, от кольца не будет?
И ещё вопрос, есть ли какие-то прогнозы при такой шейке или тут уже как природа решит?