Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера

Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера (https://forums.rusmedserv.com/index.php)
-   Вопросы и ответы по заболеваниям щитовидной железы (https://forums.rusmedserv.com/forumdisplay.php?f=9)
-   -   Диагностика гипотиреоза и профилактика йододефицита у детей (https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=77149)

Anna_Shvedova 12.02.2009 12:55

Диагностика гипотиреоза и профилактика йододефицита у детей
 
Спасибо автору и воплотителю идеи д-ру J_Kom

Уважаемые родители! В этой теме мы собрали ответы на наиболее частые вопросы относительно диагностики и профилактики заболеваний щитовидной железы у детей.

1. Диагностика гипотиреоза и нормативы ТТГ у детей

В роддомах России всем новорожденным проводят скрининг на врожденный гипотиреоз. Если уровень ТТГ у ребенка менее 20, то тест считается отрицательным. Вероятность врожденного гипотиреоза низка и НЕ ЗАВИСИТ от наличия/отсутствия патологии щитовидной железы у матери. При значениях ТТГ выше 20 родителям и детской поликлинике сообщается эта информация, и ребенок проходит дообследование.

Необходимость исследовать ТТГ в раннем детском возрасте возникает довольно редко – гораздо реже, чем назначается анализ. Кроме того, в России после проведения этого исследования у маленьких детей зачастую ошибочно устанавливается диагноз недостаточной функции щитовидной железы.

Обратите внимание! В нашей стране некоторое время не было данных о референсных уровнях ТТГ у детей в различные возрастные периоды и ошибочно на детей экстраполировались взрослые нормы ( был такой грех у всех ). В мировой медицине эти нормативы разработаны (см ниже), однако далеко не все педиатры и детские эндокринологи информированы о несоответствии представлений «отечественной школы» нормативам, принятым во всем мире. Кроме того, на лабораторных бланках практически всегда указаны взрослые нормы. Таким образом, бОльшая часть детей, которым в раннем возрасте устанавливается диагноз «Субклинический гипотиреоз», абсолютно здоровы и не нуждаются в дополнительном приеме гормонов щитовидной железы.

Цитата:

"Итак, Национальная Академия Лабораторной Медицины США ПРЕДСТАВЛЯЕТ - референсные нормативные значения ТТГ для детей (прочти сам и передай своему педиатру)"

ВЫДЕЛЕНО : гипоталамо - гипофизарно - тироидная ось созревает вплоть до конца пубертата
Нормы ТТГ - новорожденный - 0,7 - 11 мед/мл
-10 недель - 0,6-10
-2 года - 0,4-7
-5 лет - - 0,4-6,0
-14 лет - -0,4-5,0
Обязателен скрининг на врожденный гипотироз, вероятность же возникновения гипотироза после рождения до 7-14 лет крайне низка."
2. Профилактика йододефицитных заболеваний у детей

Физиологическая суточная потребность в йоде (в микрограммах)
Группы людей________________________Потребность в йоде в мкг/сут
Дети до года__________________________________90
Дети младшего возраста (от 2 до 6 лет)__________90
Дети от 7 до 12 лет____________________________120
Молодые люди (от 12 лет и старше) и взрослые____150
Беременные и в период грудного вскармливания___200-250
Люди пожилого возраста________________________100

В соответствии с рекомендацией всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ), беременная женщина должна получать 200-250 мкг йода ежедневно. ГРУДНОЙ РЕБЕНОК ДОЛЖЕН ПОЛУЧАТЬ 90 МКГ ЙОДА ЕЖЕДНЕВНО. Такого количества йода будет достаточно для того, чтобы щитовидная железа малыша функционировала нормально. Ваша задача – обеспечить ему такое количество этого важного микроэлемента. Если Вы кормите ребенка грудью, не забывайте о том, что Ваше собственное питание отвечает за качество грудного молока. Вы должны употреблять 200-250 мкг йода ежедневно, тогда и Ваш ребенок получит необходимое ему количество. Употребляйте в пищу йодированную соль, содержащие йод поливитамины, либо специальные препараты йода. Если малыш находится на искусственном вскармливании, Вам нужно тщательно изучить состав той смеси, которой Вы его кормите. Она должна содержать адекватное количество йода. Если нет – поменяйте смесь, посоветовавшись с Вашим педиатром.

После трех лет, если дома готовят пищу на иодированной соли, дополнительно иодиды не нужны.

И, напоследок, ссылка на детскую комнату Тиронет
http://thyronet.rusmedserv.com/th_pati/child-razd.htm

Здоровья и спокойствия!

Составители: Ю.В. Комоза, Г.А. Мельниченко, А.Е. Шведова

Anna_Shvedova 12.02.2009 12:56

Жду замечаний и дополнений от коллег в течение недели :)

Melnichenko 12.02.2009 12:59

И как всегда, чуть чуть нового - вероятно, в ближайшем будущем чаще будут повторять - беременым и кормящим нуно порядка 250 мкг иода, детям до года - 90 мкг
Правда, когда мы приводим такие цифры, все лиорадочно начинают счиать и покупать морскую капусту, поэтому сделаем мир простым - получаем 200 мкг и помним, что остальное мы получим с пищей Если дети на смеси - 90 вынь да положь из смесей
А вообще получилось очень красиво

Aniva 25.02.2009 23:28

Пожалуйста, уточните если можно: в таблице детям до года - 90 мкг, далее в тексте - 50 мкг в сутки. Что -то не поняла? На какую цифру ориентироваться? Спасибо.

J_Kom 26.02.2009 08:12

Цитата:

Сообщение от Melnichenko (Сообщение 654559)
беременым и кормящим нуно порядка 250 мкг иода, детям до года - 90 мкг
дети на смеси - 90 вынь да положь из смесей

Далее в тексте было еще это.

mamuk 17.05.2009 14:59

А нормы ТТГ у детей от 2 до 5 лет? Моему сыну 2,5 года, а ТТГ 8.15. Как быть в такой ситуации?

Melnichenko 17.05.2009 17:22

ПРиведены РЕФЕРЕНСНЫЕ значения у здоровых детей - по какой причине Вашему ребенку исследовали ТТГ в два года ?
Начните свою тему и расскажите об этом


Часовой пояс GMT +3, время: 11:54.

Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2021, Jelsoft Enterprises Ltd.