Селен допустим, КТ непрерывно бабахать на сетчатку зачем?

Если я все правильно поняла, то важно не допустить фиброз, там где сейчас отек за глазом. Читала, что образовываеться фиброз очень быстро, буквально ща 3-4 месяца. КТ часто нельзя, остается УЗИ? Как часто его делать? Или при ухудшении состояния?

Чем поможет УЗИ как таковое?оно никак не остановит фиброз.
Почему важна персистенция воспаления ? Боюсь, Вы занимаетесь ерундой- показаний к пульс терапии пока нет, важно прекратить курение, избегать гипо- и гипертиреоз

Спасибо!

Добрый день. Была вчера на консультации в Елизаветинской больнице, сказали пока подождать с пульстерапией, но я хотела бы иметь план на всякий случай😁 Подскажите, пожалуйста, в ЭНЦ можно пройти курс пульстерапии? И если да, то проводится он в стационаре или можно дневным стационаром?

Можно, в теории оба варианта

Добрый день. Подскажите, пожалуйста, можно ли при офтольмопатии проводить косметологические аппаратные процедуры для снижения отеков под глазами, наример, микторотоковую терапию, миостимуляцию?

Если офтальмопатия гарантировано не будет прогрессировать

А какая может быть гарантия? Или Вы имели ввиду, можно начать делать, но следить, за ухудшением и, если ухудшится, то прекратить?

Никакой - решать основные вопросы, затем косметика

Добрый день. У меня появилось двоение при взгляде наверх. Посоветуйте, пожалуйста, к какому врачу в Вашем центре записаться по поводу офтальмопатии, чтобы принять решение о необходимости пульс-терапии? И еще вопрос насколько это срочный вопрос, можно ли две-три недели подождать, так как нет возможности в ближайшее время приехать. Или это нужно срочно все бросать и ехать?

Лучше бросать и ехать - дмн Свириденко Н, офтальмолог кмн Бессмертная

Галина Афанасьевна, а Вы можете порекомендовать кого-то из специалистов или центр, который занимается проблемой офтольмопатии в Санкт-Петербурге?

Институт клинической эндокринологии центра Алмазова

Добрый день. У меня опять столько вопросов((( Я получила результаты анализов от 6.09 : ТТГ 22,52 (0,270-,2), Т4 9,89 (10.80 - 22,00), Т3 4,09 (3,1-6,8). Предыдущие от 15.07 Т3 3,9 (3,0-5,6), Т4 9,96 (9,00-19,05)
ТТГ 1,37 (04,4-4,0). На данный момент я пью Тирозол с апреля 2021, начальная доза 20 мг, за 3 недели уменьшили до 5 мг, так их их и пила до настоящего момента. Последний месяц я была в отпуске на море(если это важно).
1. С чем свяан такой рост ТТГ? И что теперь делать?
2. И я так понимаю, что усиление офтольмопатии связано именно с переходом в гипотериоз, поэтому имеет ли смысл подождать с пульстерапией до восстановления эутироза?

Галина Афанасьевна, очень жду от Вас ответа и совета...

1. Море не важно
2- особенностью течения является быстрота достижения компенсации, была бы выгодна схема « блокируй и замещай»
Иными словами , добавление сейчас 50 мкг тироксина и уменьшение тирозола до 2,5 и контроль ТТГ через 6 недель

Спасибо!

Добрый день. 14.09 я начала приём тироксина 25 мкг, снизила тирозол до 2,5 мг. Вчера сдала ТТГ - 8.86 , 12.09 был 22. Я так понимаю, что через неделю у меня ТТГ упадет уже ниже нормы? Но ведь тироксин не мог так быстро подействовать? И что делать- снижать убирать тироксин? Добавлять тирозол? Вообще я всегда думала, что ТТГ медленно меняется, а тут такие скачки...

Ради все святых , от Вас не требуются невероятные размышления.
ТТГ действительно меняется медленно - но лучше сообщайте точно дозировки - Вы и раньше получали 2.5 мг тирозола, почему Вы пишете о том, что снизили до 2.5?

Нет, в сообщении от 12.09 я пишу, что давно принимаю 5 мг тирозола. Вы рекомендовали снизить до 2,5 мг и добавить тироксин - я снизила и добавила, пью 2,5 мг тирозола + 25 мкг тироксина с 14.09.

То есть мы уменьшили блокаду и сделали чисто символическим замещение - почему Вас удивляет снижение уровня ТТГ и откуда концепции о прогнозировании линейного снижения?

Меня удивляет РЕЗКОЕ снижение, а не снижение как таковое. Через сколько мне пересдать анализ?

Это удивление от незнания и непонимания, а также абсолютизации полученной информации... ТТГ ОТРАЖАЕТ ситуацию за истекшие несколько недель - но это не значит, что его кто-то в полночь переключает.

Добрый день. Проконсультируйте меня ,пожалуйста, про необходимость проведения пульстерапии. В приложенном файле скан КТ орбит и результаты осмотра офтальмолога.

Грамотный осмотр, нужна

Спасибо!

Добрый день. Очень нужна Ваша помощь. 14 декабря была начата пульстерапия по поводу офтольмапатии. 14-115-16 были сделаны три капельницы по 1000 метипредом. Сегодня доджны были делать 4, но выяснилось, что у меня сегодня был контакт с ветрянкой. Врач принял решение остановить капельницы, сдать анализ на антитела к ветрянке и при их наличии продолжить лечение, а при маленьком уровне останавливать лечение на 21 день. Я читала, что лицам находящимся на лечннии глюкокортикостеройдами делают укол иммунноглобулина. Есть ли в этом смысл? Врач сказала, что не сталкивалась с такой ситуацией... В детстве ветрянкой болела, в возрасте до года.

Ежедневно по 1000 мг?

Да, три дня подряд по 1000, сегодня должна была быть первая на 500.

Это очень круто, из 5 разрешённых граммов Вы уже использовали 3
Эффект куда надежнее при более медленном темпе.какая была необходимость так резко начинать? Стало лучше ? Это было связано с резким ухудшением?

Не могу сказать почему так, такая схема была расписана врачом из Мечникова. Ухудшение было - двоение было даже прямо, незначительно , но было. ДА, стало значительно лучше. Некоторое двоение осталось, но сам глаз хорошо ушел внутрь. Не "как было до болезни", но значительно. Схема пульстерапии расписана 1000 - три дня подряд, затем раз в неделю : три по 500, три по 250 и три 150.
Вы можете мне что-то посоветовать по этому контакту с ветрянкой? Я в панике(((

Доброе утро. Я очень жду Вашего ответа.... Есть ли какие-то экстренные меры, которые нужно принять из-за контакта с ветрянкой? Останавливать лечение?

Добрый день. С рождеством Вас! Помогите, пожалуйста, в коррекции ТТГ. С 14 декабря была начата пульстерапия метилпреднизалоном (1000 - три дня подряд, затем раз в неделю : три по 500, три по 250 и три 150).
23.11.2021 ТТГ был 2,65 - на тирозол 5 мг+25 мкг эутирокс
10.12 (до начал пульстерапии) - 0,69 на тирозол 5 мг+25 мкг эутирокс
16.12 (14,15.дека - 2 капельницы) - 0,3 на тирозол 5 мг+25 мкг эутирокс
с 17.12 отмена эутирокса
23.12 - ТТГ 3,78 на тирозол 5 мг
с 24.12 вернули эутирокс 25 мкг
29.12 ТТГ 5,61 на тирозол 5 мг+25 мкг эутирокс
с 30.12 добавили еще 25 мкг эутирокс
6.01.22 - ТТГ 7.11 на тирозол 5 мг+50 мкг эутирокс.
Добавлять еще 25 эутирокса? И еще вопрос - часто ли попадаются поддельные пачки эутирокса? Эта пачка была как раз новая, купленная в 20-х числах декабря. Может ли быть дело в ее качестве и ее стоит поменять? и если менять, то с какой дозировки 50 мкг или 75 мкг?

Какие, к черту , поддельные? На вопрос об адекватности дозы не отвечают через неделю
Кроме того, расскажите, как Вы получаете тироксин и чем ему мешаете ( нпрм, омез или валокордин)

Спасибо за ответ. Тироксин с утра за полчаса(стараюсь больше) до еды, запиваю водой, кофе не запиваю. Через пару часов или больше пью витамин Д. Тирозол пью после обеда. Омез не пью с тех пор, как ТТГ пошел вверх, чтобы "не мешать " Тироксин у. Еще на ночь в день капельницы (раз в неделю) пью новапассит в таблетках , так как не уснуть. Это все, что использую.

Да, я понимаю, что нужно бы подождать две недели, но в сентябре я ушла резко в гипотериоз (ТТГ упал с 2,5 до 22) за две недели и это очень сильно "ударило" по глазам - боюсь повторения, поэтому пытаюсь этого не допустить.

Поэтому используем недостоверные критерии?

Я правильно понимаю, что стоит подождать и сдать ТТГ 11 января? И если ТТГ еще вырастет, то добавлять 25 мкг?

Да, так

Добрый день. Сейчас и-за ковида не с кем решить вопрос - одна надежда на Вас. Я нахожусь на пульстерапии (3 шт по 1000 мг каждый день, затем раз в неделю 3 шт по 500 мг, 3 шт по 250 мг, 3 шт по 125 мг). Но в процессе лечения меня замучил герпес. Были сделаны три капельницы по 1000 мг(14-15-16 декабря 2021). После второй капельницы на 500 мг ( 12 января) вылез герпес на губах - из-за этого сдвигали по времени третью капельницу на 4 дня( то есть делали не через 7 дней, а через 11). Затем после второй капельницы на 250 мг 28 января снова вылез на половых органах, снова перенесли капельницу до излечения, вчера была третья капельница на 250 мг и снова начинается половой герпес в том же самом месте. Как поступать в такой ситуации. При лечении герпеса в обоих случаях использовался валацикловир по схеме 2 мг 2 раза в сутки. Так и продолжать пульстерапию, перенося капельницы? Остановить ее? Не будет ли слишком много валоцикловира за такой короткий промежуток?

Честно говоря, чересчур рьяный режим пульс терапии, лучше в данной ситуации 250 х 2 раза в неделю , ну и лечение герпеса. ПРи допустимых 5 граммах на кой ляд так торопиться?

У меня остались только три капельницы по 125 мг, все остальные уже сделаны. А валацикловир нормально взаимодействует в метипредом? Если мне вчера с утра сделали капельницу сегодня уже можно валацикловир принимать? И также через сколько можно делать капельницу после последнего приема валацикловира?


Спасибо Вам очень-очень большое за ответ! Для меня это была очень большая проблема , так как к врачу в такой пик коронавируса просто не попасть. А меня напугали, что герпес при пульстерапии очень опасен и может генерализироваться.

Можно принимать, они друг другу вряд ли сильно помешают

Спасибо!

Добрый день. Подскажите, пожалуйста, по дозировке лтироксина. Сейчас на дозировке 2,5 мг тирозол+50 мкгтироксин (анализ от 19.01 на такой дозировке ТТГ 2,78). Сейчас сдала ТТГ - 4,8. Нужно добавить 12,5 мкг или 25 мкг?

Давайте 25

спасибо!

Добрый день. В связи с отсутствием в аптеках эутирокса нужной дозировки (75 мкг) возник вопрос. Можно ли делить таблетку 150 мкг напополам или принимать две таблетки 25 мкг+50 мкг. Вроде бы таблетки с риской можно делить, но я хочу все-таки уточнить.

Делите