Камни в желчном пузыре и образование в селезенке
 

Добрый день!

женщина, 38 лет, рост 172, вес 59.
В 2011 обнаружили по УЗИ образование селезенки, размером 5,2*4,5*5,3 см. - атипичная гемангиома, ежегодно прохожу МРТ (размеры не увеличиваются). предложено дальнейшее наблюдение.
В этом году на МРТ с контрастом обнаружили в желчном пузыре конкременты.
Из описания: желчный пузырь в размерах не увеличен, контуры ровные, стенка не утолщена,содержимое с явлением седиментации за счет более плотной желчи, занимающей более 1/2 объема пузыря наличием мелких дефектов наполнения (конкременты), максимальный размером до 0,5 см. Холедох не расширен - 0,4 см.


Один врач рекомендовал прием урсосана или урсофалька на 2 месяца.
Другой - удаление желчного пузыря
Болевых ощущений нет, самочувствие хорошее
Подскажите, пожалуйста, какая тактика в моем случае была бы наиболее правильной.

Заранее спасибо

Рекомендации первого врача более правильные, но доза должна быть 8-10 мг/кг в сутки и лечение не менее 6 мес., а при успехе - плюс еще 3 мес.
От себя добавлю, что если есть ЖД анемия (гемоглобин менее 125) или латентный ЖД (ферритин менее 35), то его ликвидация может способствовать прекращению камнеобразования

Вадим Валерьевич, спасибо за ответ.

Да, действительно ЖД анемия присутствует: в мае гемоглобин 104 г/л (норма 117-155), ферритин 18,63 мкг/л, железо 5,74 мкмоль/л

В настоящее время принимаю препараты железа

какой именно? пр-ты железа-3 у 20-30% людей не усваиваются

Сейчас принимаю Сорбифер по 1 таб 2 раза в день.

Как то принимала ферлатум во флаконах- на нем практически не было подъема.

Подскажите, какой препарат железа можно мне рекомендовать?
Спасибо

сорбифер если хорошо переносите, то подойдет, как только гемоглобин станет более 125-130, то снижайте дозу до одной в день или по одной через день

Спасибо, как длительно его можно принимать? У меня получается так, начинаю плохо себя чувствовать(слабость, головокружение), иду к врачу, сдаю анализы, гемоглобин 100-104, железо тоже низкое, пью сорбифер-гемоглобин поднимается до 125, прекращаю прием. Через 7-10 мес. Опять низкий гемоглобин и все заново.
Может мне принимать железо на постоянной основе или чаще контролировать его уровень?

где прямые показания к операции 7

попробуйте попринимать пр-т железа после нормализации гемоглобина через день в течение полугода, пока будете урсофальком растворять камни, а там будете видеть по ситуации что дальше делать; в случае рецидивир. ЖД анемии рекомендуется принимать пр-т железа непрерывно до менопаузы или дольше