Галина Афанасьевна, здравствуйте!
Получили анализы. Сдали через три недели отмены тироксина, перед сцинтиграфией. Прокомментируйте, пожалуйста, результаты. Что значит проба разведена в 10 раз? Нужно ли в другом месте пересдавать?

Развели для исключения хук - феномена, ТГ нет , ТТГ был достаточен.
Не надо ничего переделывать

Можно не пересдавать? Достаточно для обследования?
Диету она всё-таки немного соблюдает ( каши, макароны, картофель, курица, немного говядины или свинины, галеты, орехи, зефир и всё). Можно ли последнюю неделю (до 8 дек.) дать слабину или лучше не стоит, лучше потерпеть?

Можно не пересдавать, откуда идея пересдачи????

Просто разведённая проба меня заставила усомниться в правильном результате ТТГ. А что с диетой, Галина Афанасьевна, потерпеть ещё неделю или можно кушать, что угодно?

Это не разведенная сметана, это нормальный этап, позволяющий исключить hook - феномен ( ошибочное занижение цифири в условиях избытка аналита)
Я понимаю, что рыночная экономика заставляет народ мыслить базарными категориями, но ведь я уже ответила

Здравствуйте, Галина Афанасьевна!
Можно ли после сразу после сцинтиграфии перейти на препарат другого производителя - Эутирокс 112мкг.?
До подготовки к сцинтиграфии она принимала Л-тироксин по схеме 5 дн по 100 и 2 дня по 125.
И ещё подскажите, пожалуйста, нужно ли завтакать перед принятием РФП?

Перейти можете, проще не завтракать

Завтра она принимает РЙ, а 8 дек. делают сцинтиграфию, перед ней тоже не завтракать?
И если она поест утром до обследования через какое время можно будет выпить эутирокс?

Перед сцинтиграфией есть можно, наутро после сцинти- эутирокс

А сколько должно пройти времени после еды, чтобы принять его? или значения не имеет?

Препарат принимают либо натощак, и еде не раньше чем через полчаса, либо ( если первое почему либо невозможно) максимально близко ко сну и максимально подальше от помледнего приема пищи.
Здесь нет никакого великого смысла - просто лечим не унитаз, а пища именно туда унесет процентов 40 тироксина

А ничего страшного не будет, если она в день обследования примет эутирокс вечером перед сном, а на утро опять его примет (короткий промежуток по времени)?

Я не пойму смысл столь сложных деяний.
Обследование закончено, начнем тироксин( эутирокс)
Конечно, не смертельно и принять Ваш вариант, но что- то уж слишком фанатично

Спасибо, Галина Афанасьевна, поняла.

Галина Афанасьевна, добрый вечер!
Прошли обследование. Начали принимать эутирокс 112 мкг. Какие наши последующие действия?

ТТГ через 2 мес, + св Т4

Здравствуйте, Галина Афанасьевна!
Скажите, пожалуйста, может ли нарушаться цикл при стимуляции. У девочки месячные пошли на 10 дней раньше обычного и идут уже десятый день не обильно.
Можно ли это связать с отменой тироксина на 4 недели или нужно искать гинекологические причины?
За 2 месяца до стимуляции тоже был вероятно сбой, они наоборот пришли на 8 дней позже. Её цикл всегда составлял 30-31 день, длительность обычно 5-7 дн.
Что делать? Бежать к гинекологам или ждать, когда само всё восстановится?

Да, скорее это эФфект кратковременного гипотиреоза

Галина Афанасьевна, сколько ещё дочери нужно находиться на супрессии?

До выздоровления ( стойком биохимической или имиджевой ремиссии’)

Здравствуйте, Галина Афанасьевна!
Девочка, 18 лет, вес 45,5 кг., рост 156 см.
Тиреоидэктомия, лимфаденэктомия медиастинальная. рТ3N1MO, 3 кл.гр. - 08.08.17г.
РЙТ - 16.10.17г.
Сцинтиграфия - 08.12.18г.

До подготовки к сцинтиграфии она принимала Л-тироксин по схеме 5 дн по 100 и 2 дня по 125.
После и на данное время принимает Эутирокс 112.
Спустя 2 мес., сдали контрольные анализы.
Посмотрите, пожалуйста, надо ли менять дозировку.

Цифирь прекрасная, можно даже чуть меньше - скажем, день или два по 100

Галина Афанасьевна, не поняла. Распишите схему полностью, пожалуйста.

Целевой ТТГ - 0,1 - 0,05
Если Вы принимаете 112x 7 цифирь ниже, можно попробовать (112x6 ) + 100 oдин день ( хоть вскр)

Все понятно. Спасибо, Галина Афанасьевна! Сдавать через 2мес. анализы нужно будет?

Обязательно

Галина Афанасьевна, здравствуйте!
Девочка, 18 лет, вес 44 кг., рост 156 см.
Тиреоидэктомия, лимфаденэктомия медиастинальная. рТ3N1MO, 3 кл.гр. - 08.08.17г.
РЙТ - 16.10.17г.
Сцинтиграфия - 08.12.18г.

До подготовки к сцинтиграфии она принимала Л-тироксин по схеме 5 дн по 100 и 2 дня по 125.
После, с 8.12.18г. по 23.02.19г. - Эутирокс 112.
По результатам анализов Вами было назначено немного уменьшить дозировку.
С 23.02.19г. принимает Эутирокс по схеме 112x6 + 100 oдин день - вскр.
Спустя 2.5 мес. сдали контрольные анализы.
Галина Афанасьевна, скажите, пожалуйста, нужна ли коррекция дозировки или оставлять ту же схему?

И ещё меньше,пусть будет 2 дня по 100 мкг

Хорошо, Галина Афанасьевна, уменьшим ещё немного. Спасибо, Вам огромное.
Меня пугает то, что девочка теряет вес. В декабре, перед сцинтиграфией вес был 47кг., в феврале, сдавали анализы, измерили вес - 45.5. и сейчас перед анализами посмотрели, вес уже 44кг. Питается нормально, почему падает вес, какие могут быть причины?

Потому, что передозировка

Здравствуйте, Галина Афанасьевна!
Девочка, 19 лет, вес 44.5 кг., рост 156 см.
Тиреоидэктомия, лимфаденэктомия медиастинальная. рТ3N1MO, 3 кл.гр. - 08.08.17г.
РЙТ - 16.10.17г.
Сцинтиграфия - 08.12.18г.
С 18.05.19г. по Вашему назначению немного уменьшили дозировку Эутирокса по схеме 112x6 + 100 два дня - суб. и вскр.(до этого пила 100 только в вскр.)
Сдали контрольные анализы спустя 6 нед. Посмотрите, пожалуйста, оставить так или опять нужна коррекция дозировки?

Да,нужна еще небольшпая коррекция - в сторону уменьшения. Те 112 мкг х2 дня и 100 х 4

Галина Афанасьевна, т.е. наоборот поменять теперь по 100 мкг - 5 дней и в выходные по 112 мкг?

не резко ли так сразу?

боюсь, вдруг недостаток будет

Пожалуйста, игнорируте, если боитесь- ведь через 2 мес ну никак нельзя будет провести корректировку ?

Игнорировать не хочу, Галина Афанасьевна, я Вам доверяю. Просто хотелось бы понять почему надо снизить дозировку, если ТТГ входит в диапазон от 0,1 - 0,05. или я опять чего то не догоняю, разъясните, пожалуйста, если не трудно.

Дело в том, что, когда не было еще ЕГЭ, считалось, что 0,01 это меньше, чем 0,05
Что- то изменилось?

Всё понятно, это у меня уже с этими показателями... в голове стоит, что ТТГ 0,1, а он ведь у неё 0,01. Извините, сама запуталась... Спасибо большое. Будем корректировать опять.

Галина Афанасьевна, а какие отрицательные последствия могут быть от супрессии в дальнейшем? На что нам нужно обратить внимание уже сейчас? Может это как то сказаться на сердце, да и на других органах негативно? К чему готовиться заранее?

Зачем ?
Подавление ТТГ ниже 0,05 не имеет никаких дополнительных прзитивных свойств с позиций профилактики продолженного роста или рецидива- НЕ имеет.
Супрессия не может быть бесконечной - нельзя прожить жизнь в тиротоксикозе.
В перспективе после выздоровления доза супрессии будет заменена на заместительную
Честно говоря, после блистательного Вашего разбора чисто арифметических вещей я бы на Вашем месте задумалась- а можно ли вообще делегировать Вам искомое право « наблюдать за чем» то
Мб, попробуем жить счастливо и спрашивать врачей?

Галина Афанасьевна, здравствуйте. Скажите, пожалуйста, нужно ли в этом году делать сцинтиграфию всего тела? Первая после РЙТ была сделана в декабре 18г. И можно ли делать сейчас флюорографию? Наш рентгенолог считает, что это лишнее облучение, если впереди ещё и сцинтиграфия. А в учебном заведении сказали принести флюро.

ТГ и АТТГ на супрессии и на стимуляции

То есть сцинти делать всё таки?

Нет.
Если ТГ на супрессии выше 2,0 - ищем прогрессию или рецидив
Если больше 2.0 на стимуляции - проводим сцинти в поисках метастазов/ продолженного роста
Если ниже 0,2 в обеих ситуации- зачем сцинти?

А как же нам предугадать, что будет в анализах? запись на сцинти ведётся за полтора месяца, чтобы конкретную дозу на пациента заказать.

Ну так запишитесь- а по итогам примете решение.

Хорошо, придётся делать так. А флюро можно сейчас, если сцинти всё-таки придется делать?

Галина Афанасьевна, дочь хотела бы услышать Ваш совет, делать ей флюро или не стоит всё-таки.