Доброе утро!
Галина Афанасьевна, сделали контрольные анализы через полгода после РЙ (16.10.17) на супрессии
От 12.04.18 (делали в Областном Диагностическом Центре)

АТТГ - < 10.00 МЕ/мл ( < 115.00 МЕ/мл)
ТГ - < 0.04 нг/мл (< 85.00 нг/мл)
ТТГ - < 0.009 мкМЕ/мл
Т4 - 21.54 пмоль/л

Анализы перед РЙ:
От 13.10.17 ( делали в Инвитро)

АТТГ - 3.8 ед/мл (< 18.0)
ТГ - 0.20 нг/мл (<55)

1. Надо ли делать на отмене или оставить как есть?
2. Нужно ли пересдавать в той же лаборатории, что и первые анализы перед РЙ

1. Супрессия чрезмерна,можно чуть меньше тироксина ( на 12 - 25 мкг)
2.новую отмену делать не надо.
3. Важно не место выполнения, а метод

Галина Афанасьевна, так на какой дозировке нам лучше остановиться, на 100 или на 112? Менять нам препарат на эутирокс 112?

Менять особо не надо, а 5 дней в делею по 100 и 2 по 125, глядишь, подойдет

Спасибо, Галина Афанасьевна! Будем придерживаться этой схемы до очередной проверки.

Галина Афанасьевна, положена ли всё-таки у нас в России детям инвалидность с тотальной тиреоидэктомией при РЩЖ ?

Не положена- а зачем ? Какая функция нарушена?

Галина Афанасьевна, здравствуйте!
Сдали повторно анализы через 2 месяца после снижения дозировки тироксина.
Напомню, девочка 17лет, находится на супрессии после РЙ с 16.10.17г.

Анализы от 13.10.17г. перед РЙ :

АТТГ - 3.8 ед/мл (< 18.0)
ТГ - < 0.20 нг/мл (<55)

Анализы от 12.04.18 через полгода после РЙ :

АТТГ - < 10.00 МЕ/мл ( < 115.00 МЕ/мл)
ТГ - < 0.04 нг/мл (< 85.00 нг/мл)
ТТГ - < 0.009 мкМЕ/мл
Т4 - 21.54 пмоль/л

Дозировку Вами было рекомендовано снизить до 112 мкг и пить Л-тироксин по схеме 5 дн по 100 и 2 дня по 125.

Сейчас сделали контрольные анализы :

АТТГ - 14.43 МЕ/мл ( ≤ 115.00 МЕ/мл )
ТГ - < 0.04 нг/мл ( ≤ 85.00 нг/мл )
ТТГ - 0.050 мкМЕ/мл
Т4 - 22.12 пмоль/л
Кальций (Сыворотка из венозной крови) 2.56 ммоль/л (2.10 - 2.60 ммоль/л)

Прокомментируйте, пожалуйста, всё ли в порядке с последними анализами. Нужно или нет менять дозировку?

Хорошо, пока так.В октябре базальный ТТГ + св Т4 + аттг + тг и узи шеи

Спасибо, Галина Афанасьевна!
Подскажите ещё, пожалуйста, после операции на шее образовался келоидный рубец, розовый с красными сосудиками, как бы воспалённый что ли, но не болит, чесался где то с полгода после операции, потом зуд исчез, а вид так и остался ужасным. Мазали контрактубиксом - не помогает.
Что делать, чем ещё можно полечить, что бы рубец хоть немного разгладился и стал былым и менее заметным?

Может нам ещё кто-то подскажет, что с этим делать?

Это индивидуальная особенность кожи. Через год плсле операции обычно потихоньку косметические проблемы уменьшаются, может помочь в дальнейшем косметолог.
От контратубекса не было оснований ожидать подвигов.

Галина Афанасьевна, дочь пропустила воскрессную утреннюю дозировку в 125 мкг. Через какое время после завтрака можно принять эту дозу и увеличивается ли после этого время усваивания тироксина ? Сколько нужно ждать с момента приема, 30-40 мин. или дольше?

Ничего не делать, не забыть принять во время на следующий день

Здравствуйте!
Подскажите, пожалуйста, что надо сделать в первую очередь? У дочери очень сильно выпадают волосы, заметили спустя месяц после снижения дозировки. Сейчас она принимает Л-тироксин по схеме 5 дн по 100 и 2 дня по 125.
1. Нужно ли проверить ТТГ и заодно сдать на онкомаркеры , контроль которых наступает 16.10.18г. (год после РЙ)?
И ещё, у нее периодически появляется припухлость-отёчность слева в области околоушной слюнной железы.
2. Может ли это быть связано с удалением л/у?
3. Что делать, чтобы этого не было?

1. Супрессивная доза = тиреотоксикоз, то есть может ухудшать структуру волоса
Есть ли дефицит железа?
ТГ и аттг вместе с ТТГ вполне через год можно оценить
Косметологи могут помочь в уходе за волосами

Галина Афанасьевна, подскажите пожалуйста, что бы проверить дефицит железа, нужно сдать кровь на ферритин или он как то по другому должен называться?

Железо, ферритин, ОЖСС

Здравствуйте, Галина Афанасьевна!
Сдали контрольные анализы через год после РЙ.
Немного напомню,
девочка 17лет, р Т3N1М0, лимфаденэктомия медиастинальная, находится на супрессии после РЙ с 16.10.17г.

Анализы от 13.10.17г. перед РЙ :

АТТГ - 3.8 ед/мл (< 18.0)
ТГ - < 0.20 нг/мл (<55)

Анализы от 12.04.18 через полгода после РЙ :

АТТГ - < 10.00 МЕ/мл ( < 115.00 МЕ/мл)
ТГ - < 0.04 нг/мл (< 85.00 нг/мл)
ТТГ - < 0.009 мкМЕ/мл
Т4 - 21.54 пмоль/л

Дозировку Вами было рекомендовано снизить до 112 мкг и пить Л-тироксин по схеме 5 дн по 100 и 2 дня по 125.

Контрольные анализы в июне 2018г.:

АТТГ - 14.43 МЕ/мл ( ≤ 115.00 МЕ/мл )
ТГ - < 0.04 нг/мл ( ≤ 85.00 нг/мл )
ТТГ - 0.050 мкМЕ/мл
Т4 - 22.12 пмоль/л

Анализы от 13.10.18 через год после РЙ
и через полгода после снижения дозировки L-тироксина до112:

АТТГ – 0.2 МЕ/мл ( 0 – 115 МЕ/мл )
ТГ – 0.05 нг/мл ( 0 – 40 )
ТТГ – 0.007 mIU/L
Т4 – 15.60 пмоль/л
Скажите, пожалуйста, нужно ли менять дозировку?
Все ли в порядке у нее по анализам и УЗИ?

Прилагаю результаты УЗИ.

Мне все нравится - планируем ли мы тест с отменой или тироджином?

никак не получается прикрепить файл с УЗИ

Я не знаю на счет отмены, сейчас не хотелось бы вводить ее в такое состояние, скоро у нее сессия.

Галина Афанасьевна, а это нужно сделать сейчас или можно до удобного момента подождать или до лета?

Результаты Узи

Тогда проводите с тироджином

Вот еще результаты анализов

А где это можно сделать и где взять сам тироджин?

Тироджин в том учреждении, которое проводит пробу- нпрм у нас ( НМИЦ Эндокринолоогия)

Галина Афанасьевна, а не подскажете, где в Новосибирске его можно сделать?

Как точно он называется? Анализ на антитела с тироджином или как-то по другому звучит?

Господи, какие антитела... Тест с экзогенной стимуляцией тироджином

Галина Афанасьевна, делается ли этот тест в Новосибирске?

Если закуплен ТИроджин той клиникой, которая специализируется на диагностике и лечении рака щитовидной железы

Галина Афанасьевна, здравствуйте! У нас в Сибири, к сожалению, не делают стимуляцию с тироджином. Подскажите, пожалуйста:
1. Нужно ли будет делать на отмене тироксина сцинтиграфию?
2. Надо ли будет соблюдать безйодную диету на отмене тироксина?
3. Можно ли отсрочить отмену на 3 месяца и сделать анализы позже?

1/ нужно
2/ нет
3/ можно

Здравствуйте, Галина Афанасьевна!
Девочка 18лет, вес 45кг., р Т3N1М0, лимфаденэктомия медиастинальная,
Скажите, пожалуйста, с чем лучше делать сцинтиграфию, чтобы и качество обследования не страдало и на здоровье не отразилось отрицательно (у девочки хр. пиелонефрит)
1. с пертехнетатом
2. с Тс-99m-МИБИ
3. с йодом 123 или 131
И делать только на ЩЖ или на всё тело?

Все тело с 131 йодом

Галина Афанасьевна, здравствуйте!
Были на очном приеме у онколога-эндокринолога, чтобы взять направление на сцинтиграфию и он назначил сделать ещё рентгенографию лёгких и УЗИ брюшной полости. Анализы на гормоны и онкомаркеры на отмене назначены не были.

Нужно ли на данный момент делать эти рекомендации, если итак предстоит большое облучение на сцинтиграфии?

Положим, не бОльшее- но более информативное.
Распечатайте гады и разбросайте перед кабинетами врачей

Простите, я не поняла, что распечатать? И нужно всё-таки делать рентген и УЗИ?

Врачу - клинические рекомендации по ведению подобных больных.
Иди дайте деньги на обучение. Нельзя же так. Себе я уже записала Ваш случай для обсужления плана лекций для Вашего региона
Ну не валяйте дурака хоть Вы - если не определяется ТГ и нет поглощения на скане - зачем ренген и пр?
Если ведро ТГ и ничто не поглощается на скане - вот тогда проблема йод- негативных метастазов и тогда уж думаем, чем искать

Галина Афанасьевна, здравствуйте!
Назначен день обследования ( сцинтиграфия всего тела с йодом 131 ) на 08.12.18г. и тироксин сказали отменять уже с завтрашнего дня
(09.11.18), а это получается, что она без гормона будет 30 дней. Для неё каждый день будет даваться всё тяжелее и тяжелей.
Ничего, если мы отмену на неделю отодвинем, чтобы получилось 21-22 дня, как нам говорили при РЙ год назад?
Ещё сказали обязательно соблюдать безйодную диету, т.к. у них это даже в правилах подготовки прописано.
Так надо её все таки соблюдать или нет?

Если ТТГ больше 30 - ничего
Использовать йод ведрами нельзя, готовить без йодированной соли.

Я не поняла, про ТТГ больше 30

Вот её анализы от 13.10.18г.

АТТГ – 0.2 МЕ/мл ( 0 – 115 МЕ/мл )
ТГ – 0.05 нг/мл ( 0 – 40 )
ТТГ – 0.007 mIU/L
Т4 – 15.60 пмоль/л

А мы итак готовим без йодированной соли ( у нас её просто в продаже нет). Стоит ли ещё морепродукты исключить?

Для качественной оценки ТГ и сцинти нужно, чтобы ТТГ стал более 30»
Отсюда сроки

Так ей всё-таки на 4 недели делать отмену, Галина Афанасьевна?

Сможет ли ТТГ достигнуть нужного результата, если не соблюдать специально диету?

Пробуем еще раз - есть ли сила, мешающая оценить ТТГ через 3 недели?
Йод не ТТГ помеха, йод помеха захвату йода

Хорошо, Галина Афанасьевна, диету она не соблюдает и на отмене c сегодняшнего дня - 4 недели. Дело в том, что нам назначена конкретная дата обследования - 7 декабря дают выпить капсулу, 8 дек.- делают сцинти и мы не сможем прийти на неё раньше, даже если ТТГ будет зашкаливать в 10 раз.
Через 3 недели сдаст анализ на ТТГ и посмотрим.
Нужно ли ещё какие то анализы сдавать вместе с ТТГ?

ТГ + АТТГ