Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера

Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера (https://forums.rusmedserv.com/index.php)
-   Вопросы и ответы по заболеваниям щитовидной железы (https://forums.rusmedserv.com/forumdisplay.php?f=9)
-   -   Дозировка после операции (https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=410604)

Melnichenko 19.12.2017 19:36

Так Вы же сами сообщили стадии по ТN M

Natalina4ka 19.12.2017 19:45

Галина Афанасьевна, в июле дочь лежала в подростковой гинекологии и там был поставлен диагноз - Избыток андрогенов. В ЧАВО прочитала, что они могут как то влиять на активность тироксина. Не скажется ли увеличение дозировки отрицательно для неё или всё-таки можно смело принимать 125?

Melnichenko 19.12.2017 20:41

Господи, ну не надо читать то, что Вы не понимаете.
У девочки усы, борода, увеличение клитора ? С какого бодуна возникла идея избытка андрогенов ? У мужчин чем тироксин кому мешает? Нет такого диагноза - избыток андрогенов
Поче у решили искать андрогены у девочек ? Больше нечего делать?

Какой мойответ - не менять дозу, увеличить - уменьшить удовлетворил бы Вас ?
Я понимаю,что Вы встревожены - но зачем при хорошем прогнозе травить себя и дочку ненужными идеями и обследованиями?

Natalina4ka 02.01.2018 16:05

Здравствуйте!
Извините, не было возможности сразу ответить.
Поздравляю всех с Новым годом! Здоровья, удачи, и всего самого наилучшего вам и вашим близким! И огромное спасибо за ваш труд и терпение!
Идея сдать анализы на андрогены возникла у наших местных гинекологов, т.к. у девочки лет с 13-14 в области пупка (по средней линии живота) появилось множество чёрных жёстких волос, увеличенное оволосение рук, единичные волосы стали появляться и на груди вокруг ореолы. Так же оказался повышен кортизол. На основании этих анализов её и отправили в июле 2017г. в областной подростковый стационар. Там же по моей просьбе показали эндокринологу, сделали УЗИ ЩЖ, определили, что большую часть левой доли занимает узловое образование, отправили в онкологию на повторную пункцию, нашли злокачественные клетки, хотя при первой ТАБ в 2015 году ничего плохого не увидели. В августе 17г. прооперировали, 1ст, рТ3N1М0 3кл.гр., в октябре - РЙ.
Галина Афанасьевна, я потому и читаю, что бы хоть что то понять в этой теме, и советуюсь с вами - специалистами. Объясните, пожалуйста, почему с её диагнозом лучше будет 125, а не 100.
Напомню, девочке 17 лет, вес 46,5 кг. Результаты через 7 недель после РЙ :
ТТГ - 0. 537 МЕ/мл (0. 43 - 4. 20)
Т4-св - 16. 86 пмоль/л (9. 00 - 20. 00)

Melnichenko 03.01.2018 22:50

Вы сделали ненужный кортизол в ненужное время.
Вы счастливы ? Что искали Вы с гинекологами и что нашли и при чем здесь тироксин ? Что я должна объяснить?
Что диагноза " избыток андрогенов "нет на белом свете ?
Или что при стадии Т3 лучше у молодых супрессия ТТГ ?ну хоть это могут крутые специалисты по гиперандрогении Вам рассказать? Тратить чертову кучу денег на ненужные анализы и не рассказать о целевых уровнях ТТГ?
Вы так интересно проводили время в больнице с гинекологом - во имя чего? Читали про андрогены - зачем ? Какие ? Если Вы вводите девочке тестостерон в инъекциях - это может повлиять на тироксин и его связывание ?
А три выросших волоска на животе при чем здесь ?
Поскольку ТТГ стимулирует рост раковых клеток, выгоднее при Т3 иметь его уровень у молодой девочки в начале
лечения в диапазоне 0,1- 0,05
Впереди - снижение дозы, когда мы убедимся в выздоровлении.

Natalina4ka 04.01.2018 20:31

Значит пить ей лучше всё-таки 125 мкг. Так? А повторно ТТГ сдать так же через 6-7 недель или пораньше можно, через месяц?

Melnichenko 04.01.2018 21:54

Через три мес,. Объясните, Вы нашли время прочесть Тиронет для пациентов ?

Natalina4ka 15.01.2018 19:54

Галина Афанасьевна, здравствуйте! Десять дней как дочь на дозировке 125 мкг, через неделю стала плохо засыпать, сегодня совсем не может уснуть, нервничает, плачет. Раньше такого не было. Может ли так влиять эльтироксин? Может нам стоит уменьшить дозировку или через день попить? Не знаю, что делать.

Melnichenko 15.01.2018 20:22

Почему во всем происходящем с дитем всегда виноваты врачи и лекарства ? неужели без принимаемого тироксина дети, у которых здоровая железа,никогда не плачут ?
Есть ли врачи рядом - ну хоть о массе тела поговорить или ЧСС посчитать ?
И уж высший полет мысли -оценить св Т4

Natalina4ka 01.03.2018 18:51

Добрый день!
Девочка, 17 лет, вес 46,5 кг., рост 156 см.
Тиреоидэктомия, лимфаденэктомия медиастинальная. рТ3N1MO, 3 кл.гр. 08.08.17г.
Анализы перед РЙ от 14.10.17г :
ТТГ - 83 мЕд/л (0.47 - 3.41)
Т4 св. - < 5.15 пмоль/л (11.43 - 17.59)
Т3 св. - < 1.54 пмоль/л ( 3.6 - 5.7)
АТТГ - 3.8 Ед/мл ( < 18.0)
ТГ - < 0.20 нг/мл ( < 55)
РЙТ - 16.10.17г.
С 15.08.17г. - 04.01.18г. л-тироксин 100
Анализы от 05.12.17г. после РЙ :
ТТГ - 0. 537 МЕ/мл (0. 43 - 4. 20)
Т4-св - 16. 86 пмоль/л (9. 00 - 20. 00)
С 05.01.18г. л-тироксин 125.(анализы пока не сдавали)
ЧСС утром после сна лёжа в пределах 64-71; днём или вечером сидя через 30-50 мин. - от 73 до 87. Педиатр сказала нам самим мерить дома 2 раза в день, хотя конкретную норму для её возраста она так и не сказала.
У меня такой вопрос, можно ли начать подготовку к сдаче ТГ и АТТГ с 5 марта 18г., соответственно 26 марта сдать кровь, это получится через 5 месяцев и 10 дней после РЙ?
Или нам с 27 марта отменить левотироксин, а 16 апреля ( будет полгода) сдать анализы.
Или надо, чтобы прошло ровно полгода и затем начинать подготовку?

Melnichenko 01.03.2018 19:48

Зачем отменять?

Natalina4ka 02.03.2018 04:43

Контроль ТГ и АТТГ через полгода после РЙ разве делаются не на отмене левотироксина?

Melnichenko 02.03.2018 07:53

Не на отмене

Natalina4ka 02.03.2018 11:09

Галина Афанасьевна, а почему всем на отмене, а нам не на отмене? В центре ядерной медицины при выписке нам сказали сделать контроль ТГ на отмене левотироксина 21 день. Другой вопрос, можно ли сдать не через 6 мес., а через 5 мес. - соответственно подготовку нужно начать уже 5-6 марта? Или нужно строго в 6 мес. от РЙ сдавать? И надо ли при этом опять соблюдать низкойодную диету?

Melnichenko 02.03.2018 11:19

Вам провели лечение РЙ. Вы планируете каждые полгода далее проводить тесты с отменой ?


Часовой пояс GMT +3, время: 14:34.

Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2022, Jelsoft Enterprises Ltd.