Уплотнение в нижнечелюстной области, проблемы с диагностикой
 

Добрый вечер.

Пол женский, 22 года, рост 159 см, вес 52-53 кг.

Приблизительно год назад обнаружилось уплотнение (лимфоузел?) в нижнечелюстной области, под нижней челюстью, ближе к подбородку. Уплотнение достаточно плотное, округлой вытянутой формы, в длину около 1,5 см, в ширину чуть меньше 1 см. С кожей не спаяно, но сидит... гм, как-бы на ножке (т.е. абсолютно свободно под кожей не перемещается).

За этот год по данной жалобе меня осматривали терапевт, два хирурга и лор. Мнения врачей были самые различные. Кто-то говорил, что не видит ничего подозрительного вообще. Кто-то - что это немного увеличенный лимфатический узел. Хирург увеличения лимфоузлов не заметил, а на вопрос "Что это за образование?" ответил "Ничего страшного, возможно киста". Лечения ни один из врачей не назначил, дообследования тоже. Предложили сделать УЗИ лимфоузлов шеи для уточнения размеров. Узи отклонений не выявило, все размеры в границах нормы.

К сожалению, я не уточнила у врача УЗ-диагностики "досмотрел" ли он до интересующего меня образования, т.к. оно скорее ближе к подбородку, чем к шее. А если да, то является ли оно лимфоузлом или чем-то иным.

Сейчас есть время и желание дообследоваться до получения какой-либо конкретной информации. Дело в том, что это уплотнение больше других поднижнечелюстных лимфоузлов (рядом прощупываются еще несколько, но они меньше 1 см и более эластичной консистенции), и плотнее по консистенции (такой плотный шарик).

Подскажите в каком направлении двигаться, какие методы диагностики показаны? Разумеется, все буду делать под наблюдением "живого" врача, просто те несколько специалистов, что меня смотрели, ничего конкретного (т.е. норма или не норма) не сказали, но и никакого дальнейшего обследования не рекомендовали. :( Или если столько врачей не усмотрели ничего заслуживающего внимания, то стоит оставить уплотнение в покое? :ab:

Да, за этот год в размерах оно не увеличивается (и не уменьшается, естественно), не болит. Никаких инфекций или чего-либо иного, что могло привести к увеличению лимфоузла на момент его обнаружения я не вспоминаю. Если это лимфоузел, являются ли такие размеры существенно бОльшими, чем в нормальном состоянии? Требует ли единичный увеличенный лимфоузел тщательного обследования или можно принять версию, что он когда-то увеличился и теперь это его нормальный размер, и просто наблюдать его в динамике?

Спасибо. :ab:

Обратитесь к челюстно-лицевому хирургу.

Iluhin, спасибо большое. А какие варианты, кроме лимфоузла? А то чем больше думаешь, тем тревожнее :ac: И еще вопрос: есть ли профильный врач для л/узлов? Или это к терапевту?

Ощущений нет совершенно никаких?

Ваш профильный врач, в моем понимании - челюстно-лицевой хирург.

Что Вы имеете в виду? Болезненных ощущений нет, только если уж очень сильно давить. Онемения тоже нет. Ничего особенного.

UPD: Посмотрела у Вас в профиле, что Вы стоматолог. Прямо над этим образованием есть зуб со "сложным" прошлым. :ab: Леченый-перелеченный, на штифте. Последняя пломба начала разрушаться некоторое время назад, все никак не дойдем с моим дантистом до нее, т.к. работы там видимо будет много. Не знаю имеет ли это какую-либо связь с уплотнением, но пишу на всякий случай. Зуб не болит, но реагирует на нажатие.

Спасибо.

По поводу ощущений имею ввиду не появляется ли каких-либо ощущений (покалывания, напряжённости, увеличения в размерах) в зависимости от приёма пищи?
(С зубом тоже бывает связь. Отсюда не видно, что именно там за уплотнение.)

- За увеличением размеров при приеме пище понаблюдаю (очень явных я не замечала), но покалывания и напряженности точно нет. Спасибо в любом случае.

Единичный увеличенный лимфоузел, дальнейгая диагностика
 

Добрый вечер. Моя предыдущая тема: http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=124065

К сожалению, не знаю как у Вас работает перенос тем, поэтому просто напишу здесь с новой информацией.

Пол женский, 22 года, рост 158, вес 53 кг. Вкратце описание проблемы: где-то с год назад заметила уплотнение под нижней челюстью, ближе к подбородку. За это время меня посмотрели два хирурга, лор и терапевт. Все без какого-либо конкретного мнения. Уплотнение гладкое, плотноэластичное на ощупь, имеет четкую овально-бобовидную форму. Не болит и не болело, кожа над ним не изменена. За это время не увеличивалось. Насчет уменьшения сказать не могу, исчезать совсем не исчезало, но вроде становилось немного меньше. Прямо над этим л/узлом есть больной зуб, который мне с переменным успехом лечат с детства, на штифте, и сейчас уже начала существенно разрушаться последняя пломба.

В первой теме мне посоветовали обратиться к челюстно-лицевому хирургу. Но т.к. все челюстно-лицевые хирурги пока еще празднуют, я начала с терапевта и хирурга-онколога.

Теперь новая информация: терапевт с очень большой натяжкой заметил мое образование. Пропальпировал остальные шейные, подчелюстные, надключичные и подмышечные лимфоузлы. Увеличения иных лимфоузлов не заметил. Сказал, что на шее прощупываются единичные мелкие плоские лимфоузлы, но они совсем маленькие, и это нормально для людей худощавого телосложения. Увеличенный л/узел определил как с кожей не спаяный, имеющий четкую форму. Его рекомендации: анализ крови (пока не готов), посещение стоматолога и курс Лимфомиозота.

Хирург-онколог также пальпировал остальные л/узлы в шейной области, увеличения иных узлов не нашел. Его предварительный диагноз: хронический лимфоденит. Размер узла написал по пальпации примерно 1 см. Рекомендовал сделать УЗИ для исключения патологии слюнной железы, которая находится рядом. Т.е. буквально выяснить: мое уплотнение - это лимфоузел или что-то в слюнной железе.

Сегодня сделала УЗИ слюнных желез и регионарных лимфоузлов. Заключение: БСЖ без паталогии. Выявлен подбородочный лимфоузел размерами 17 x13,5 x 9,3 мм, низкоэхогенный без дифференциации коркового в-ва и ворот, в пределах л/узла определяется единичный артериальный (альвеолярный? не могу прочитать) сосуд. Эхопризнаки гиперплазированного подбородочного л/узла с элементами воспаления.

Со слов врача УЗИ все остальные лимфоузлы без изменений, размеры не увеличены. Есть единственный увеличенный моно-узел. По ее мнению, на хронический лимфоденит это не похоже, т.к. "лимфоузел отечный и для этой зоны большой". Рекомендовал биопсию и изрядно напугал.

Подскажите, в каком направлении двигаться? Впереди выходные, а очень страшно и непонятно что происходит. :(

Может ли активное воспаление сохраняться в узле так долго без каких-либо иных признаков, кроме увеличения л/узла? Стоит ли пропить курс рекомендованного лекарства и ждать уменьшения или сразу делать биопсию?

Можно ли такие размеры рассматривать как существенное увеличение и признаки онкопатологии? О чем может говорить наличие единичного увеличенного лимфоузла при отсутствии увеличения всех остальных?

Может ли узел несколько увеличиться и на УЗИ давать отечность за счет того, что я его вот уже несколько недель щупаю и мну (стараюсь себя контролировать, но нет-нет, да и трогаю)?

Самочувствие у меня в целом нормальное. Никакмх жалоб нет.

Знаю, что это некорректные вопросы и заочно ответить на них сложно. Но очень волнительно. Спасибо.

темы объединены

Спасибо. Извините. :ab:

Готов клинический анализ крови. Норма. Могу выложить скан УЗИ и полностью результаты анализа крови, если требуется.

Отсканировала "картинку" УЗИ.

Вложение 15455

За последние 2 недели узел активно теребила (вот сейчас снова поймала себя на этом) и сжимала. Зря, конечно! :mad: Скажите, может ли картина на УЗИ (картина острого воспаления и отечности) возникнуть в результате механического повреждения узла в следствие бесконтрольных его ощупываний? :o

Наталья П., возможно стоит переместить мою тему в гематологию. Почитала сейчас схожие темы, похоже, что вопросы лимфосистемы входя в компетенцию гематолога.