Папилярный рак ЩЖ, резко вырос ТГ
 

Уважаемые доктора добрый день. Прошу Вашей помощи, совета в моей ситуации.
Меня зовут Мария, мне 62 г. рост 167 см, вес 106 кг. я из г. Томска
В ноябре 2017г. в Томском НИИ онкологии мне удалена полностью ЩЖ (лимфоузлы не удалялись), гистология -фоликулярный вариант папилярного рака. 16.04.2018 ТТГ-0,094 при дозе L тироксина 150. 17.04.2018 делала контрольное ПЭТ/КТ в институте радиохирургии г. СПБ ( в анамнезе еще рак левой МЖ - удалена, 6 курсов химии+лучевая+герцептин и лобэктомия верхней доли левого легкого+ 2 курса химии), все было нормально, но была сильная слабость и утомляемость, с результатами обследования обратилась к эндокринологу-онкологу института им. Петрова в СПБ, была подкорректирована доза L тироксина на 150/125 с 20.04.2018, летом было немного по легче
16.07.2018 при дозе 150/125 ТТГ-0,288, Т4-15,51, АТ-ТГ<3 кальций 2,21 инсулин 17,6 HbA1c (гликированный) 5,9 В июле 2018 сама случайно обнаружила уплотнение в правой груди, в результате 29.08.2018 удалена правая молочная железа -дольковый рак (опухоль 4 см) и 2 мтс в лимфоузлах ( вот тебе и ПЭТ/КТ, где все было хорошо). с 01.10.2018 гармонотерапия Аримидексом, с 10.10 по 11.11.18 сеансы лучевой терапии. 16.10.2018 гормоны ТТГ-0,46 Т4 -20,5 ТГ менее 1 доза 125 L тироксин+12.5 эутирокс(рекомендация наблюдающего эндокринолога). Состояние слабость, утомляемость и сильная потливость . 22.01.2019 УЗИ ЩЖ в НИИ онкологии : в ложе фиброзная ткань, узловых образований, железистой ткани не выявлено, шейные, надключичные, подчелюстные лим. узлы не увеличены,не изменены, околоушные, подчелюстные слюнные железы симметричны , образований не выявлено. 25.10.2019 ТТГ -0,32 Т4- 19,9 ТГ-11.0 АТ-ТГ 1,12 Глюкоза 7.1 доза 125 L тироксин+12.5 эутирокс. В настоящий момент прохожу контрольные обследования, все нормально, но состояние, даже в спокойном состояние я вся мокрая, слабость, у аримидекса есть побочный эффект- приливы, но меня очень настораживает рост уровня ТГ в 11 раз за три месяца, причину роста и что с этим делать вопрос, ответ, у вас всего так много. Да еще забыла указать, что год назад витамин D был 21, принимаю 14 капель раз в неделю+ Caльцемин адванс.
Пожалуйста подскажите, что делать с такими гормонами, следует увеличить дозу?, как еще можно до обследоваться, чтоб не пропустить рост mtc, как я понимаю ТГ является маркером mtc ЩЖ, может так влиять на рост ТГ аримидекс ?, может прием гормонов разнести по времени?.
С уважением и благодарностью Мария.

Тиреоглобулин был сдан в той же лаборатории, что и раньше? Это лаборатория муниципальной поликлиники?
Какую писали стадию папиллярного рака по TNM?
Я правильно поняла, что радиойодтерапию не проводили и через 6 месяцев после операции тест с отменой тироксина (контроль излечения) тоже не делали?

Спасибо за быстрый ответ.
16.10.2018 и 25.01.2019 анализы делали в НИИ Онкологии г. Томска
В июле и апреле 2018 в инвитро.
Стадия РЩЖ в выписке после операции T1N0M0, диагностировали в октябре 2017 ПЭТ/КТ и пункция ЩЖ в институте им. Петрова, лимфоузлы были чистые.
Иод терапию не рекомендовали, диагностику на отмене L тироксина не делали. В муниципальную поликлинику не хожу наблюдаться, только в НИИ онкологии и в мед. институт.

Сочетание l - тироксина и эутирокса абсолютно бессмысленно, это все равно, чтотвыпивать воду обязательно из двух стаканов, при этом в один не доливать часть воды с тем, чтобы ее выпили из другого
Право слово, Вам есть чем заниматься,кроме следования имитации бурного потока мысли.
А по делу нужен тесть со стимуляцией и сцинтиграфия

Спасибо за ответ,
тироксин+эутирокс я не сама придумала, рекомендавала профессор из мед. института г. Томска, эндокринолог лет 55 ( чтоб удобнее доза 137,5)
Поясните пожалуйста, что значит тест со стимуляцией и сцинтиграфия с каким препаратам. Я уже задавала вопрос на приеме в НИИ, что мне делать, ответа нет.

Если учесть, что эутиркс выпускается в дозировке 137 мкг, деяние профессора особо похвальны.
Кроме того, по моим представлениям,137 мкг можно получить, взяв 100 мкг и прибавив 1/ 2 от 75 все того же тироксина или эутирокса, эти дозировки есть у обоих препаратов.
Чудны дела твои, Господи.
Было бы лучше, если бы профессор не придумывал таких страстей - разве что Вам лично нравится такой полет мысли.
Тест со стимуляцией - либо отмена тироксина на 3 недели минимум и потом оценка ТГ , ТТГ и АТТГ и сцинтиграфия ( лучше с йодом 131) или же , без отмены, те же деяния после введения тироджина.

Я наверное не правильно написала доза 137,5= 100+1/1 от 50 (25) L тироксина + 1/2 от 25 эутирокса делить удобнее, как мне рекомендавала, я принимала ранее 150/125
Я правильно поняла, если вводят тироджин, то отменять тироксин не надо,
Я наверное не правильно делаю, сама уже два дня как увеличила дозу тироксина до 150 , на прием к эндокринологу записаться только через неделю, а время идет. Сегодня случайно нашла ваш сайт, Спасибо за ваш труд, что находите время отвечать на вопросы.

Почему нужно к тироксину добавлять эутирокс?
Почему, если уж задача получит 137 мкг тироксина, нельзя взять 100 мкг оного и добавить 1/2 от 75 мкг?
Но Вам доставляет счастье эта абсолютно бессмысленная дозировка - воля Ваша.
Если Вам нужно 137 x 7 = 959 мкг тироксина, какая сила мешает получать (150х 5 ) +( 100 x 2)
Зачем эти алхимические использования зубов и ножа на дробление таблеток?
Но по крайней мере про тироджин Вы поняли