вторичный гипотиреоз?
 

Добрый день, коллеги! Нужен ваш совет.
Сегодня ко мне обратилась пациентка 33 лет. Третья беременность, 16 недель. Последние 2 недели впервые появились интенсивные головные боли в правой височно-теменной облести. При плановом обследовании на 8 неделе было выявлено понижение уровня ТТГ до 0,03 при низконормальных уровнях свободных Т3 и Т4. Контролирует каждые 2 недели.
15.07.17:
ТТГ 0,39 мкЕд/мл(0,25-5,00)
свТ4 10,2 пМол/л(10,6-19,4)
31.07.17:
ТТГ 0,45 мкЕд/мл(0,25-5,00)
свТ4 9,18 пМол/л(10,6-19,4)
В предыдущие беременности анализы,со слов, были в норме. УЗИ щитовидной железы без патологии.
Я назначила тироксин 50 мкг с контролем через 2 недели. НУжно ли назначить МРТ головного мозга, учитывая неличие вторичного гипотиреоза и головных болей?
Имеет ли смысл определение уровней других гормонов гипофиза при беременности?

Господи !!!
Уж сколько раз твердили миру гестационная гипотироксинемия...
Понимаете, для того, чтобы определить свободный тироксин, надо его отделить от связанного, а этого связанного ужасть как много у беременных.
Здорова Ваша девочка.
Гестационную гипотиркстнемию не надо корректировать( мб в будущем будем в 1 триместре и то, если она будет доказана с помощью тандем - масс спектрографии)
Вы врач ? Эндокринолог ?
Ну как у Вас хватило фантазии на диагностику вторичного гипотиреоза у беременной?

Коллега, у Вашей пациентки физиологическое снижение ТТГ (беременность 16 недель). Отменяйте тироксин.

большое спасибо! больше не буду делать эту ошибку.