И моя горькая история... Что теперь делать?
 

Добрый день.

Меня зовут Женя, мне 36 лет и 8 месяцев.
Рост - 1.59, вес - 61,3 кг. Месячные - с 12 лет, болезненные (до лапароскопии), регулярные (цикл раньше 27-33 дня, теперь 27-28 дней).
Мужу 55 лет и 3 месяца. Рост - выше меня на голову, вес - около 80 кг. В первом браке - теперь уже взрослая дочка.

Срок бесплодия - 9 лет. Перестали предохраняться сразу после свадьбы.
Первые три года честно ждали: я где-то вычитала, что первые три года "не считаются". Врач отправила меня на лапароскопию. Результаты лапароскопии и гистероскопии 3 июля 2006 года: гиперплазированный эндометрий, наружный эндометриоз 3-4 степени; правый яичник нормальных размеров с очагами эндометриоза, левый - в спайках, увеличен до 4 х 6 см, эндометриозная киста 2,5 в диаметре; эндометриоз и спайки были в предпузырном, позадиматочном пространстве, на крестцовоматочных связках.
Разумеется, спайки во время лапароскопии рассекли, эндометриоз прижгли, кисту удалили... 4 месяца - Бусерелин-депо.

Затем... затем я не лечилась почти 3 года. По глупости. Из-за разлада в отношениях с мужем и во все том же наивном ожидании, что вот-вот само получится. И вот новый этап лечения, с мая 2009 года: полное обследование, дюфастон, метипред, растительные средства (насколько я помню, врач назначала различные комбинации витаминов,отвар боровой матки, Овариум композиторум); параллельно мне сделали еще одну гистероскопию из-за подозрения на полип эндометрия, который не потвердился; а муж пил Трибестан по назначению андролога. Этот этап длился до ноября 2010 года и закончился тем, что врач заговорила о ЭКО, я решила показаться кому-то еще... И тут у мужа случился инфаркт. К теме ребенка мы не возвращались около года.

Следующий этап лечения - с сентября 2011 года. В ноябре я наконец оказалась в ЦПСиР (где свежую спермограмму мужа врач назвала прекрасной - sic!), узнала про антимюллеров гормон. 0.57 - истощение яичников. Очередная гистероскопия. Диагноз патология эндометрия. На этом этапе у меня находили по 2-3 фолликула с каждой стороны. Затем я, к сожалению, опять вышла из игры еще на несколько месяцев из-за воспаления лимфоузлов; к осени опять была в ЦПСиР.
Теперь уже с антимюллеровым гормоном 0, 17 / 0,22 (сдавала в 2 разных лабораториях с разницей в цикл), всеми остальными гормонами в пределах нормы и следующим результатом офисной гистероскопии (17 сентября 2012): при осмотре эндометрий неравномерно утолщен на всем протяжении (7 день); патологическое заключение: слизистая тела матки средней фазы, пролиферации с отеком стромы, мелкие фрагменты эндоцервикса.
И вот УЗИ на 3 день следующего же после гистероскопии цикла (8 октября 2012). 5 антральных фолликулов справа, слева киста. Смотрела меня не врач, которая меня ведет, а ее коллега, назначившая Ярину, которую я и пропила.
Добавлю, что на 6 день того же цикла я делала УЗИ для подстраховки: эндометрий неоднороден, 12 мм, правый яичник 24 х 19, левый - 20 х 17 с анэхогенным образованием 11 мм (узист сказала, что не киста, однако).

Новый цикл начался вчера. Сегодня на осмотре: справа ни одного антрального фолликула (!), слева - все то же образование в 11 мм. Врач предположила, что это не киста, а... фолликул. Если это предположение подтвердится на УЗИ, назначенном на 6 ноября, то - попытка ЭКО в естественном цикле. Если нет - ЭКО с донорской яйцеклеткой в перспективе, если я на него решусь, если никаких фолликулов своих больше выловить не удастся.

Я понимаю, что наше бесплодие - не просто физиологическое, но социальное: мы потеряли много лет из-за неграмотности, переживаний, неумения строить отношения, расставлять приоритеты, наконец, выбирать врачей, думать своей головой, осмыслять информацию.
Но... Есть ли у нас еще какие-то шансы сейчас?

Как так - на одном УЗИ 5 фолликулов, а через месяц - ни одного? Или теперь это моя норма? Как так: киста - а потом про нее же говорят, что фолликул? Как так: все время эндометрий все время не соответствует дн цикла - может, тогда это для меня нормально? И если да, то что с этим делать?

Спасибо, за то, что прочитали.
Буду крайне признательна, если сможете мне что-то подсказать.

PS Пока писала, пришло на ум сходить сделать контрольное УЗИ в ближайшей платной клинике.
На этом УЗИ "нашелся" 1 фолликул! Справа. Разница по времени с предыдущим - 4,5 часа.
Может, фолликулы пропали из-за Ярины и, если мне ее больше не надо будет пить, появятся снова?

Учитывая ваши анамнестические данные это скорее правда.(показатели достаточно объективные)
Это то, что хотелось бы видеть и вам и врачу, но к сожалению здесь больше субъективизма.
Вне зависимости от данных узи это два варианта, которые могут рассматриваться в подобной ситуации. Первый из них, скорее для собственного осознания того, что то что смогли уже сделали.
К сожалению так, однако рассуждать на эту тему не продуктивно и следует решать существующую задачу.
О них уже сказано выше.

Спасибо Вам большое, Борис Александрович!

Я бы призвала не абсолютизировать никакие показатели. Если в яичниках видны фолликулы, низкий АМГ - не повод отказываться от попытки беременности с собственными клетками. Мы неоднократно убеждались в этом на примере беременностей и родов после ЭКО у женщин с очень низким АМГ. Не хотелось бы внушить излишний оптимизм, но попробовать стоит.

Спасибо большое, Маргарита Бениаминовна!

Добрый день.
Маргарита Бениаминовна, спасибо еще раз за консультацию.

Мне сделали пункцию в модифицированном цикле; фолликул справа недорос, его не трогали; из двух фолликулов слева, оказавшихся вместо кисты, один был пустым (точнее, дегенеративным, если я правильно запомнила), другой дал яйцеклетку. (Пустой фолликул промывали.) В понедельник-вторник скажут, удалось ли «поженить» клетку со сперматозоидом, методом ИКСИ.

Примерный план такой: крио эмбриона (если, тьфу-тьфу, получится, очень на это надеюсь), гистероскопия с РДВ в конце этого цикла, короткий протокол в следующем, вторая пункция и подсадка эмбрионов.

Врач сказала вдруг, что, мол, может, в этом цикле подсадим? Но до того речь шла о том, чтобы собрать яйцеклетки из двух хотя бы циклов, т.к. больше шансов, что приживется один эмбрион, если подсаживать два, и - что эндометрий плохой, надо чистить. Правильно ли я сделала, что не сказала в ответ на "Может, в этом цикле" сразу "Да, давайте"?

И не опасно ли делать короткий протокол при моем низком АМГ?

Иногда качество эмбрионов дает повод сомневаться в том, что они переживут замораживание, и тогда лучше подсадить, что есть. Надо довериться врачу.

Спасибо, Маргарита Бениаминовна!

Добрый день.
ХГЧ 30 ноября (10 ДПП, считая день переноса за нулевой) - 132,64, ХГЧ 5 декабря (15 ДПП) - 1839.30, на вторник записана на УЗИ!

Спасибо Вам огромное!

Замечательно!

Добрый день.

Сейчас 17 недель, беременность протекает хорошо (не считая того, что во второй половине первого триместра был небольшой токсикоз да держался на верхней границе нормы Д-димер). А в начале мая, когда я, даст Бог, доберусь до 26 недели, выходит замуж одна моя близкая родственница. В Берлине. Я очень к ней привязана, очень хочу полететь. Понятно, что если что-то пойдет не так, то никакой поездки! А вот если все будет идти и дальше без осложнений... Является ли ЭКО дополнительным противопоказанием для перелетов?

Спасибо за возможный ответ.

ЭКО не является дополнительным противопоказанием. Но ваша беременность - особый и редкий подарок судьбы, я и бы сто раз подумала прежде, чем без крайней необходимости подвергать ее риску.

Спасибо большое, Маргарита Бениаминовна!

Последние несколько недель такие спокойные и счастливые, что я словно обо всем плохом и забыла. А рано еще.