у мамы повышен ТТГ
 

Здравствуйте уважаемые врачи
прошу вашей консультации
моей маме 64 года
множественные узловые образования щитовидной железы
самый большой узел размером 9.2 на 6.9 на 13.8мм
и малые множественные узлы ( 4-5 шт) размером до 2 мм

по данным узи эхоплотность в норме, капсулирование ? отсутствует
кровоток локально не изменен
что возможно дает предположение
о отсутствии строгой необходимости
в пункции на предмет онкологии ( не хочу маму везти на пункцию )
узел плавно растет примерно около 2 мм в год
крайний ТТГ -3.0 - январь 2020

насколько я понимаю существуют возможно две концепции:

первая : растим ,пунктируем, растим - оперируем - ГЗТ

вторая : растим - ГЗТ - откат - растим - ГЗТ - откат

о втором варианте я насмотрелся телевизора где А.Л Мясников рассказывал о необходимости контроля ТТГ на целевом уровне посредством ГЗТ и о регрессе узлов на фоне ГЗТ терапии...

проживаем мы в малом районном городке
и наш единственный эндокринолог на наши вопросы
о так сказать превентивной ГЗТ
отвечает полным молчанием
у вас все пока еще хорошо - говорит он ..
из бесед за время ожидания в очереди
мы поняли что ГЗТ у нас получают только после радикальных операций
по крайней мере ни одного иного варианта мы не услышали

скажите пожалуйста - ранняя ГЗТ сможет предотвратить рост
и вызвать регресс узловых образований ?

это применяется в обычном подходе в нормальной большой медицине ?

( просто медицина маленьких городов и больших
- в наших реалиях отличается существенно )

или мы что то недооцениваем и не знаем о рисках и побочных эффектах от ГЗТ в нашем случае ?

Картинка УЗИ банальна для возрастной женщины, прожившей жизнь в йоддефицитном регионе. ВОЗ умоляет Россию - готовьте на йодированной соли...
О какой ГЗТ идет речь? Этот термин зарезервирован для лечения климактерического синдрома, да и то уже предпочитают название "менопаузальная гормональная терапия" - МГТ.
Если о приеме тироксина, то при нормальном ТТГ необходимости в назначении тироксина нет, а Вы указываете абсолютно нормальный ТТГ.
Попытки "лечения" узлов тироксином прекращены еще в прошлом веке.
Узлы щитовидной железы при нормальной ее работе не лечат. Никогда и ничем.
Для решения вопроса о необходимости пункции была бы полезна оценка наибольшего из узлов при УЗИ по системе TIRADS. Да и анализ на кальцитонин пригодился бы.

Спасибо за комментарий ! да под ГЗТ я имел в виду терапию Л-тироксином

но как же получается что главный врач московской городской больницы
в эфире федерального канала !
говорит о необходимости такого лечения ?

о норме ТТГ - у мамы всегда он был на уровне около или ниже 2
и стал расти на фоне роста узла

то есть получается никакой терапии нет и быть не может ?
тупо растим узел до победного конца ?

зачем дожидаться выраженной декомпенсации
если тенденция к росту очевидна ?
существуют ли какие либо меры по замедлению прогресса заболевания ?

спасибо за тирадис - у нас нет такого, сравнил основные пункты таблицы с заключением узи - 2 степень , биопсия не показана :)

подскажите пожалуйста с чем связан отказ медицины от "лечения" тироксином еще в прошлом столетии ? с неэффективностью или побочными явлениями или еще с чем то ?

и как понимать наличие темы в заглавии раздела
"часто задаваемые вопросы по заместительной терапии гипотиреоза"
в которой врач "YULKO " дает прямые рекомендации
по заместительной терапии л- тироксином ?