Ср. концетрация гемогл. в эр.
 

Здравствуйте. Скажите, пожалуйста, надо ли что либо предпринять?
Дочке 16 лет.
Прошлая тема о ней: http://www.forums.rusmedserv.com/sho...F0%E0%F7%EA%E8
Сейчас переболела ОРВИ с температурой 39,5 в течении 3 дней. Затем стала жаловаться на боль в ребрах во время кашля и при температуре 37,3. Обратились к врачу, чтоб послушал, что в легких.
На снимках воспаления в легких не нашли.
А вот в анализах обнаружился низкий гемоглобин.
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ][Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ][Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]
Но, поскольку это был еще и 5 день цикла (менструация обычно 7 дней) доктор рекомендовал просто пересдать ОАК по выздоровлению.

По выздоровлению и на 10 день цикла вот что получилось:
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]
Только средняя концентрация гемоглобина в эритроците 32,1 при норме 33 - 36 и моноциты 0,61 пр норме до 0,00 - 0,60. О чем это говорит?
Вообще, после болезни она, конечно, была сильно бледная. Сейчас уже лучше выглядит. Еще жалуется, что выпадают волосы уже давно.

Нужно ли принимать препараты железа ей? И необходимы ли еще какие нибудь обследования?
Спасибо.

Сделайте ребенку железо, ожсс или трансферрин и ферритин - цифры виложите здесь.

Сделали наконец то.
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]
Вадим Валерьевич, будьте добры, посмотрите, пожалуйста.

подавайте девочке профилактически препарат железа в дозе 35-50 мг в день и цинк 10-15 мг в день в течение 1,5-2 мес. и повторите анализ крови.

Спасибо, Вадим Валерьевич. Я правильно понимаю, что "профилактически" это значит, что анемии у ней пока нет и никакого скрытого железодифицита тоже?
И еще, скажите пожалуйста, какой препарат содержит рекомендуемые Вами 10-15 мг? Цинктерал содержит 45 мг цинка и 124 мг цинка сульфат. А ломать таблетку не рекомендуется. Да и, как ее так сломать?:ah: Как быть?
И в этом возрасте, какой препарат эффективней мальтофер или актиферрин? Или все равно? Просто маленьким деткам педиатры рекомендуют актиферрин. Хотя, дочь то уже не маленькая - 60 кг вес и 172 см рост.

Очный же врач наш рекомендовал только аскорбинку пить. Правда анализы на ОЖСС и железо тоже не назначал.
Можно ли принимать аскорбинку с тем, что Вы порекомендовали? А надо ли?
Можно ли принимать железо с цинком в один прием или надо между ними делать перерыв в полчаса, час?

анемии нет, скрытый железодефицит лучше диагностируется по ферритину, который не был сделан, железо и ожсс пограничны и могут быть при скрытом железодефиците...

цинктерал 45 мг цинка рекомендуется принимать по 1 табл. через день,

актиферрин 1 капсула в день предпочтительнее... принимать отдельно от цинка с интервалом 3 ч и более, аскорбинка не помешает к железу, особенно если натур. вит С у ребенка в рационе немного...

Простите пожалуйста. Я этого не знала, поэтому решила, что раз "или", то и без разницы.:ah: Не лучше ли теперь до сдать трансферрин и ферритин, сейчас, до приема препаратов? Чтобы было по чему контролировать потом?
Правда одну таблетку цинктерала уже приняла она сегодня днем.
Цинктерал приобрели вот такой
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]
Актиферрин капсулы в ближайших аптеках отсутствуют, к сожалению. Пока взяли капли. Капсулы будем искать. Это пока по 30 капель в день пить ей, получается, да?
Витамина С у ребенка в рационе не много. Дома постоянно полно фруктов и яблоки, и мандарины, и виноград, и бананы. Но все приходится выбрасывать, как испортятся. Не ест - отказывается. Говорит, не хочется, аппетита нет. Свежие овощи не заставишь. Только мясо ест с удовольствием, иногда рыбу. Ну и сладкое - шоколад, аж прям с удовольствием.
Ей назначили по 25 мг три раза в день вит С. Это нормально? Этот витамин тоже, наверное, надо с интервалом 3 часа и более принимать от остальных, да?

Искреннее спасибо Вам, Вадим Валерьевич, за помощь.

иногда можно и без ферритина, но в данном случае нет... ферритин так быстро не вырастет если был низким, так что можете досдать в люб. время.

цинктерал обычен

вместо актоферрина можно ферретаб или любой пр-т железа в табл., капли для детей первых лет жизни - одна капсула актиферрина соответствует 70 каплям, капли или сиропы примимаются через соломинку во избеж. окраски зубов. витамина С не менее 300 мг в день

Вадим Валерьевич, мы досдали 18.02.2011.
Получилось:
Ферритин - 31,7 нг/мл при норме 6,0 - 159,0
Трансферрин - 295,0 мг/дл при норме 250, 380
Вечером муж отсканирует, если надо, эти результаты.
Все, что Вы подсказали, дочь принимает с 12 числа.

У меня еще к Вам есть, наверное, странный вопрос.:ah: Ферретаб, цинктерал или витамин С не могут вызвать, случайно, кровотечение из прямой кишки? Простите, я в шоковом состоянии, наверное это вообще не по адресу вопрос, был..
20 числа дочь неожиданно пожаловалась, что "прям капает". Отправились в приемное отделение больницы. Там доктор осмотрел, сказал "анальных трещин нет. Причин для госпитализации тоже".
Сегодня были у проктолога "У тебя дисбактериоз. А кровила анальная трещина" Отправил с назначениями лечить дисбак, пить Трихопол и перемалывать инжир и курагой.:mad:

Я просто в полной растерянности, где и как теперь искать причину?

PS Я тут подумала, может возможно тему перенести куда нибудь в терапию или хирургию? Ну, куда правильней...или в педиатрию..

Скорее всего, ето просто одновременные события... ферритин менее 40 -указывает на железодефицит; проктолог визуализировал трешину с локализацией или просто сказал о ней, не осматривая? обильное кровотечение из прямой кишки в отсутствии трешин или геморроид. узлов требует доп. обследования ректороманоскопии, колоноскопии для выяснения причин. Вряд ли кто из специалистов-хирургов что-то может сказать заочно более.

Сейчас вернулись от врача. Расспросила дочь подробней. Немного успокоилась.
Да, проктолог провел ректальный осмотр. И по всей видимости, действительно обнаружил трещину, где то в глубине. Дочь говорит, больно было. То есть доктор нащупал больное место. Наверное это и есть "визуализировал трещину с локализацией". Почему первый доктор не обнаружил, ума не приложу. Еще мне не понятно, как может анальная трещина быть, кровоточить и абсолютно не давать никаких болей...
Назначил бифидумбактерин, Трихопол, ЛИВ52, свечи "Натальсид", диету и смесь инжира с курагой.
Мне, где-то надо посоветоваться, что из этого всего принимать и, как лечить эту трещину теперь. Бифидум, благодаря РМС, понятно, в топку. Свечи, похоже что БАД...Туда же, наверное... ЛИВ52 какие то травы не понятные в составе..при чем от гепатита...:ai:
Открыть лучше новую тему? В каком разделе? Мне надо понять, нужен ли назначенный антибиотик ребенку.

И еще, Вадим Валерьевич, у дочери сегодня следующая менструация началась. Как Вы считаете не надо ли увеличить прием ферретаба, учитывая железодифицит по ферритину ниже 40, и при ее потерях крови? Сейчас принимает по 1 таблетке ферретаба в день.

Попробуйте задать вопрос в хирургии, дозу увеличивать не нужно...

Здравствуйте, Вадим Валерьевич.
Выполнили Ваши рекомендации.
Посмотрите, пожалуйста, результат анализа.
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]

состояние не улучшилось, похоже, что обьем кровопотерь превышает поступление железа с лечением...

Вадим Валерьевич, а что делать? Она принимала по 1 таблетке ферретаб, цинктерал по 1 через день и аскорбинку, но ее не очень регулярно, поскольку с утра забывала часто.
На стул больше не жалуется. Кроме менструаций, вроде, больше не замечает кровопотерь.