Беременность после рака щитовидной железы
 

Здравствуйте. Меня зовут Елена, мне 20 лет, 60 кг, рост 164. В 2016 году тиреоидектомия по поводу ПРЩЖ Т1НхМх, узел был в одной доле 0,8 см, лимфоузлы чистые, РЙТ в связи с гистологией: с очагами высоких клеток. Повторная РЙТ не показана. В 2018 году разрешили беременность.
На данный момент 10 недель. Вопрос в уровне ТТГ.
в 4 недели ТТГ — 0,005; Т4св — 2,1 (0,8—2,1) на Эутироксе 150 (снизила по совету врача до 112);
В 6 недель ТТГ — 0,097; Т4 св — 1,44 (0,8—2,1) на эутироксе 112;
В 8 недель ТТГ — 1,6 на эутироксе 112; повысила Эутирокс до 150;
В 10 недель ТТГ — 5,1 Т4 св — 1,6 (0,8—2,1) на эутироксе 150
С сегодняшнего дня повысила дозировку Эутирокс до 225. Высокий ТТГ был примерно неделю с 9 до 10 недель. Скажите, пожалуйста, 1. может ли такое повышение отрицательно сказаться на развитие плода? 2. Дозировка Эутирокса 225 не слишком велика?

1. Нет.
2. Вы слишком часто сдаете ТТГ - результаты (динамика) недостоверны. Неверно. Имеет значение не цифра ТТГ (он сам как таковой вообще ни на что не влияет), а то, что он отражает потребность организма в тироксине за 4-6-8 недель. И даже при беременности анализ сдается 1 раз в 4 недели.
В Вашем случае лучше использовать расчетную формулу 2.3 мкг тироксина на кг массы тела.

Огромное Вам спасибо за ответ! Успокоили. Но при расчетной 2,3 на кг получается примерно 150, а на такой дозировке ТТГ 5,1 А мне нужно добиться супрессивной при моем диагнозе.

исключите мешающие усвоению тироксина моменты - прием витаминов, БАДов и др. препаратов или еды слишком близко к приему тироксина (оптимально другие лекарства принимать через 3-4ч после тироксина).

Спасибо за ответ! За два года болезни научилась пить Эутирокс, пью утром в 5 часов, запивая водой. Я принимала противозачаточные, поэтому дозировка была 188. Когда перестала их принимать, снизила дозировку эутирокса до 150, хотя тоже было многовато. Беременность ведь тоже сильно влияет на дозировку эутирокса. Единственный вопрос, нужно ли повышать так сильно, до 225 мкг?

не нужно, давайте 175мкг и оценим ТТГ через месяц.

Спасибо! Повышаю до 175, через 4 недели отпишусь.

Здравствуйте! Беременность 13,5 недель после ПРЩЖ. 4 недели назад на дозировке эутирокса 150 ТТГ был 5,1. Повысила дозировку до 188, сейчас ТТГ 0,533. Подскажите, пожалуйста, нужно ли повысить еще в связи с необходимостью для меня супрессии или низкий уровень может повредить ребенку?

И еще вопрос: нужно ли принимать йодомарин или только позже при кормлении?

По стадии заболевания Вам не нужна жесткая супрессия, уровень ТТГ 0.5 мМе/л вполне приемлем. Готовите, как все, на йодированной соли. Йодид калия не то чтобы сверхнужен (учитывая принимаемый тироксин), но и не противопоказан, начиная со второго триместра беременности и до конца кормления грудью Вы можете принимать витамины с йодидом калия или йодомарин.

Спасибо за ответ!

Здравствуйте! На данный момент срок беременности 37 недель. 2 недели назад на дозировке 237 ТТГ 0,5; повысила до 275. 1.Подскажите, пожалуйста, когда после родов снижать дозу?
2. Вес будет больше, чем до беременности, наверное добеременная дозировка не пойдет? (принимала 150)
3. Когда после родов сдавать ТГ и атТГ?

Зачем????
Дозу снижают сразу после родов.
ТГ и Ат-ТГ можно сдать через 3 месяца после родов.

Спасибо за ответ! Повысила по причине необходимости супрессии, т.к. ТГ на отмене повышен, мне разрешили беременеть и на 2 года забыть о проблеме, а после окончания кормления ребенка дальше обследоваться.

В Ваших постах ранее нет ни единого слова о том, что была проба с отменой. Когда она была, и какой именно был уровень ТГ и АТ-ТГ на отмене?
Вы понимаете, что при ограничениях интернет-общения Вам могут быть даны совершенно неправильные рекомендации, если Вы утаиваете крайне важную информацию? Причем Вы ничего не дополнили, даже когда Вам было указано, что по стадии заболевания жесткая супрессия не нужна.