Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера

Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера (https://forums.rusmedserv.com/index.php)
-   Вопросы и ответы по заболеваниям щитовидной железы (https://forums.rusmedserv.com/forumdisplay.php?f=9)
-   -   Тирозол при АИТ (https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=474442)

Melnichenko 01.07.2021 14:19

Прошло 2 недели, какой сейчас Т4 и Т3?

Ekaterina2407 04.07.2021 09:23

Пересдала анализы. Динамика следующая:

17.06.
ТТГ - 0,005 мкМЕ/мл (норма 0,27-4,2)
св Т3 - 6,36 пг/мл (норма 2,38- 4,37)
св Т4 - 2,63 нг/мл (норма 0,97 - 1,58)

25.06:
св Т3 - 3,87 пг/мл (норма 2,38- 4,37)
св Т4 - 2,31 нг/мл (норма 0,97 - 1,58)

03.07 (пришлось сдать в другой лаборатории):
ТТГ - 0,014 мЕд/л (норма 0,4-4,0)
св Т3 - 4,4 пмоль/л (норма 3,0- 5,6)
св Т4 - 16,41 пмоль/л (норма 9,0 - 19,05)

Самочувствие получше, кроме глаз, пульса и субф. температуры. Один глаз довольно сильно болит.
Как я понимаю, тирозол мне уже точно не нужен, надо разбираться с глазами.

Как вы считаете, у меня все же аутоимунный тиреоидит в тиреотоксич. фазе или может быть подострый тиреоидит? АТ к ТПО - 239 при норме <34, СОЭ был в норме все время, болезненность в горле началась не сразу и не была сильной. На сцинтиграфии деструкция ткани ЩЖ, ЩЖ плохо визуализируется - один врач заключил, что такая картина соответствует подострому тиреоидиту и не характерна для АИТ.

Melnichenko 04.07.2021 09:25

А в чем для Вас различие ? Вам тирозол сейчас не нужен, а дальше разберёмся.
Тиротоксическая фаза АИТ- та же деструкция.
С глазами что- то иное Любопытно- я разве спрашивала о ТТГ ? Зачем Вы его определяли?

Ekaterina2407 04.07.2021 14:10

А в чем для Вас различие? - Подострый тиреоидит чаще всего не приводит к стойкому гипотиреозу, в отличие от АИТ. Хотелось бы надеяться на данный вариант болезни.

С глазами что- то иное- Подскажите, почему Вы считаете, что это не ЭОП? Читаю "Федеральные клинические рекомендации по диагностике и лечению эндокринной офтальмопатии при аутоимунной патологии ЩЖ": "В 95% случаев ЭОП развивается на фоне ДТЗ, в 5% случаев - на фоне аутоиммунного тиреоидита. " Исключение ДТЗ ведь не означает, что ЭОП точно нет?

Любопытно- я разве спрашивала о ТТГ ? Зачем Вы его определяли? - Нет, не спрашивали. Знаю, что для изменения ТТГ нужно больше времени, чем Т3 и Т4. Определяла больше для себя. Так как пришлось сдавать в тот раз анализы в другой лаборатории, сдала и ТТГ тоже, чтобы исключить ошибку в первой лаб-ии.

Melnichenko 04.07.2021 14:11

Ну и надейтесь, про ЭО спросите очного врача. При подостром ЭО не бывает, ЭО ли у Вас - не знаю.
Возможности заочного консультирвания исключают обсуждение гипотез

SergeyPlyasunov 10.07.2021 20:43

Цитата:

Сообщение от Ekaterina2407 (Сообщение 2945653)
Добрый день!

Посетила другого эндокринолога, поставил диагноз ДТЗ и назначил тирозол, не хотел давать направление на сцинтиграфию. Все же сделала сцинтиграфию самостоятельно. Прикрепляю заключение.

1. Можно ли исключить у меня ДТЗ на основании сцинтиграфии и анализа АТ к рТТГ (0,43 при норме 0-1,75), несмотря на признаки офтальмопатии?

2. Если это не ДТЗ , то как долго может длиться тиреотоксикоз и как мне минимизировать ущерб организму от интоксикации? Симптоматика довольно яркая - слабость, тахикардия (сейчас пульс ок 100, снижаю анаприлином), тошнота, худею, субфебрильная температура(уже не каждый день), раздражительность. Плюс глазные симптомы: ощущение распирания в обоих глазах, в правом сильнее, ретробульбарная боль в правом глазу, расширение правого глаза, сухость с утра (глазные симптомы то хуже, то лучше). Может ли быть оправдан приём тирозола при моих анализах для облегчения симптоматики и в какой дозе?

3. Может ли все же это быть подострый тиреоидит? В последние дни появилась болезненность в горле. Но соэ был в норме.

Спасибо , что отвечаете, к сожалению, нет доверия местным врачам, которые назначают тирозол, не разобравшись .

Правильно написано заключение по сцинтиграфии: Это не ДТЗ, а воспалительный и/или деструктивный тироидит. Ковида не было? Сейчас часто после ковида.

Ekaterina2407 14.07.2021 05:36

Цитата:

Сообщение от SergeyPlyasunov (Сообщение 2947331)
Правильно написано заключение по сцинтиграфии: Это не ДТЗ, а воспалительный и/или деструктивный тироидит. Ковида не было? Сейчас часто после ковида.

Добрый день!

Ковид был в январе. В апреле-мае поставила вакцину. В конце мая - операция, после нее появились симптомы тиреотоксикоза.

Как считаете, если после ковида до начала симптомов прошло 5 месяцев, это может быть воспалительный тиреоидит, который впоследствии пройдет и не перейдет в стойкий гипотиреоз?

Melnichenko 14.07.2021 08:20

гадание по и-нету вышло из моды. ради всех святых -85% вероятность нормализации работы железы в перспективе
И никогда не пишите "поставили вакцину"

Ekaterina2407 16.07.2021 11:53

Уж очень много желчи и язвительных высказываний в ответ заболевшим людям. А вы никогда не самоутверждайтесь и не тешьте свое раздутое эго за счёт больных. За информацию, которая помогла мне поставить диагноз, спасибо, но больше читать этот форум нет желания. Не знаю, в каком мире живёте вы, а я живу в мире, где люди имеют базовое уважение друг к другу.

Melnichenko 16.07.2021 12:58

Успехов и здоровья!


Часовой пояс GMT +3, время: 03:36.

Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2022, Jelsoft Enterprises Ltd.