Мононуклеоз?
 

Здравствуйте, уважаемые доктора!
Вопрос касается здоровья моего сына. Ему 8 лет, рост 133см, вес 25-26 кг. Родился в 41 нед ЭКС (дистресс плода, обвитие). Родился здоровый 8/9 Апгар. Роды первые, беременность вторая. Развивается в соответствии с возрастом. Учится хорошо, занимается спортом. В анамнезе: частые ОРВИ, аденоиды до 2 степени. Прошлой весной аденоиды были 1 степени и мы про них забыли. За первое полугодие в школе болел 1 раз - насморк около недели.
В середине января заболел ОРВИ(началось сразу с 38,5, температурил 3 дня 39-39,5, сильная слабость и больше ничего). Далее температура упала и через 2 дня поднялась снова 38-38,2. Присоединился насморк и кашель. Пили Клацид-суспензию неделю. Температура нормализовалась на фоне приема антибиотиков. 4 февраля выписали с больничного.
Ребенок был здоров. И я начала замечать, что он говорит в нос, с каждым днем сильнее( заразиться было негде, тк занятий в школе не было из-за морозов). Потом две ночи подряд сопел. И вот уже пятую ночь храпит, как мужик! (пишу, а он храпит за стенкой). Плюс вместе с храпом увеличилась левая миндалина, трудно глотать, шейные боковые лимфоузлы по обеим сторонам увеличены (как фасолинки), не болят. У ребенка слабость, аппетита нет ( в том числе и из-за проблем с глотанием). Температура третий день 37,3-37,5 днем, к вечеру опускается до 36,9-37,0. Отек в носу очень сильный, Тизин от храпа не помогает (раньше нас всегда спасал при насморке). Разговаривает с трудом. Сдавали кровь, были 2 раза на приеме у педиатра. Диагноза так и нет. Сегодня врач сказала, что похоже на ангину (лейкоциты 12,72 при норме до 9 и появился белый налет на языке). Назначила Секстафаг - орошать миндалины, и посоветовала сделать дома Стрептотест. Сделали - отрицательно. Но мне кажется, что то не ангина - с таким-то носом и храпом (соплей нет). Лечу вот как: полоскания с фурациллином после еды, Гексорал 3 раза/д, Аквамарис+Тизин+Изофра 3 р/д, Эриус 5 мл 1 р/д, Авамис 1 р/д. и питьевой режим. Детё мучается, пока улучшений нет. Три дня прямо жестко.
Уважаемые специалисты, помогите, пожалуйста, разобраться, что это такое и как его лечить. Вроде похоже на инфекционный мононуклеоз. Его не лечат, но что делать с носом и огромными миндалинами и налетом? Нужны ли антибиотики? Печень доктор пальпировала - норма.

Кровь от 11.02:
Эозинофилы - 0,6 (0,5-5,0)
Лимфоциты - 53,8 (19-45)
Моноциты - 9,2 (3-12)
Базофилы - 0,1 (0-1)
Лейкоциты - 12,72 (4-9)
Эритроциты - 4,82 (до 4,9)
Гемоглобин - 140 г/л
Тромбоциты - 289 (150-400)
Сегментоядерные - 36,3 (47-72)
СОЭ - 8

лейкоциты в норме, кровь "спокойная"
для лечения достаточно обильного питья и солевых растворов в нос

Спасибо, Наталья Григорьевна! Думаете, это все же НЕ мононуклеоз, а обычное ОРВИ? На ВЭБ кровь сдавать не нужно?

Вчера были у Лора, сделали снимок. Диагноз - острый синусит. Назначили антибиотики.

Доброе утро! Вчера все таки сделали сыну анализ anti-EBV IgM-VCA. Пришел результат - 2.69 у.е. (<0,5 - отрицательно >=0,5 - <1,00 - сомнительно
>=1,00 - положительно. Технология Abbott ARCHITECT i2000sr. Результат представляет собой отношение оптической плотности пробы пациента к пороговому
значению. Не коррелирует линейно с концентрацией антител).
Доктор, помогите, пожалуйста, разобраться, что все таки с ребенком? Вчера были на приеме у лора, симптомы носоглотки прошли, доктор сказала, что он здоров и выписала в школу. Храп и проблемы с горлом прошли после приема антибиотиков. Только немного в нос разговаривает и лимфоузлы еще прощупываются на шее. Сегодня ребенок должен пойти в школу, а сейчас пришел тот анализ из Инвитро и я в растерянности.

Значит ребенок перенес ВЭБ инфекцию, пусть идет в школу, он уже выздоровел

Наталья Григорьевна, большое спасибо за быстрый ответ! Успокоили!
Скажите пожалуйста, нужно ли теперь отслеживать изменение титра антител? если да, то как часто проверять динамику? Они же должны уменьшиться до отрицательных значений со временем? Или так и будут "болтаться" в "сомнительных" цифрах? Инфекциониста в нашей детской поликлинике пока нет. Случайно встретила сегодня нашего педиатра, показала анализ. Она говорит, что когда появится инфекционист, нам надо встать на учет и наблюдаться полгода. Сдать кучу анализов. Только, если половина детей переносят эту инфекцию, то зачем вставать на учет, мне не понятно.... Стоит ли то делать вообще?

И еще у меня очень мучает вопрос - нужно ли делать УЗИ печени и селезенки? Если да, то когда целесообразнее? Сын занимается каратэ, вид спорта контактный. Пока на 2 недели освобожден от физкультуры, а как дальше?

Нет, ничего отслеживать не надо.
Читайте наше ЧАВО по мононуклеозу и не только. https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=270938
Каратэ на 1 месяц прекратить.