Корректировать ли дозировку тироксина?
 

Здравствуйте!
Женщина, 168 рост, 54 вес, возраст 35.
В Октябре 2020 обратилась к терапевту, с жалобами на общее плохое самочувствие и выпадение волос. Были назначены общие анализы.
Ттг оказалось 5,62 (0,40-4,20). Направили к эндокринологу.
После УЗИ щз поставили АИТ, и на его фоне субклинический гипотериоз. Узлов нет.
Жалобы были на слабость, постоянную сонливость, зябкость, депрессивное состояние, выпадение волос, акне, постоянно опухшие глаза.
По анализам:
(Декабрь 2020)
ат к тпо - 1200
ттг 7,33 (0,40-4,20)
свТ4 15,30 (9,00-23,00)
прл 630,3 (59,0-619,0)
Назначено тироксин 37,5
Самочувствие быстро улучшилось. Большая часть признаков гипотериоза прошла. Жалобы остались на выпадение волос, акне зачем-то только усилилось (стало высыпать как подростка), песок в глазах, так же появилась ощутимая ломота в пальцах рук, в суставах, особенно по утрам. Высыпаюсь нормально, но все равно ощущаю усталость, хотя и меньше.
Анализы спустя 2 месяца:
(Февраль 2021)
ттг 2,53 (0,40-4,20)
свТ4 13,90 (9,00-23,00)
прл 698,4 (59,0-619,0)
Оставлена доза 37,5, с последующим контролем.
Не мала ли дозировка? С одной стороны, ттг вроде нормализовался, но часть жалоб осталась, и здесь много читала о том, что лечение начинается с 50 мкг.
Так же, анализ сдавала после приема тироксина. Насколько сильно это сказалось на свТ4? Можно ли доверять анализу? В любом случае, он стал почему-то ниже, повод ли это для волнений? И надо ли что-то делать сейчас с повышающимся прл?
(в планах еще сдать железо, ферритин)

Не мала.
Приём препарата не искажает уровень ТТГ, исследование св Т может быть искаженным, если таблетка принята перед сдачей анализа
Если повод для волнений необходим, волноваться из- за цифры на бумажке можно.
Если Вы - взрослый человек, то понимаете, что СГ вообще не обязательно лечить тироксином вне планируемой беременности,и уж тем более нелепо оценивать св Т4
Но Вам лучше - чудесно, хотя очевидно, чтотВаши проблемы не имеют отношения к минимальным отклонениям от идеальной работы Железы

Я, честно, не ипохондрик и таблетки пить не люблю лишний раз.
Волноваться начала просто потому, что часами не могла встать с дивана, от холода трясло в тепле, руки ледяные. Поэтому, когда прописали Эутирокс, решила попробовать, и да, стало лучше. Теплее и бодрее, как минимум.
Все поняла, анализы в порядке, переживать не из-за чего, менять ничего не надо. Это главное.
Спасибо вам)

Здравствуйте, уважаемые врачи!

Сразу наверное, нужно рассказать, почему я вообще начала лечить СГ.
Несколько лет назад внезапно начались приливы жара, потливость, настолько сильная, что за минуты волосы до кончиков промокали. Раздражительность, бессонница, волосы посыпались. Чувствовала себя плохо. К врачу не ходила, думала, само пройдет.
Это состояние прошло примерно через полгода. И наоборот, пришла постоянная слабость, сонливость, депрессивное состояние, ничего не хотелось. Опять же, к врачу не обращалась, как-то привыкла так жить.
В 2020 году стало хуже. Прямо намного. Я могла сутками спать, чувствовала постоянный озноб (куртку носила даже летом), злая была постоянно и на все.
Списывала все на депрессии, старалась себя пинать на деятельность, опять же, к врачу не обращалась.
Попала на прием к терапевту только в мае 2020. Стало что-то жуткое происходить с кожей, фурункулы вскакивали. Болели суставы на пальцах рук, после сна несколько минут вообще ничего руками не могла делать толком, пока не разомну. Терапевт и отправила к эндокринологу.


Анализы на гормоны ЩЗ:

Май 2020:
ттг 8,45 (0,40-4,20)
свТ4 15,10 (9,00-23,00)
свТ3 4,82 (3,50-6,50)

Врач сказала прийти на прием через несколько месяцев.

Сентябрь 2020:
ттг 6,24 (0,40-4,20)
свТ4 14,18 (9,00-23,00)
Ревматоидный фактор 8,9 (0,0-14,0)

Назначили йодомарин и узи ЩЖ

Декабрь 2020:
ттг 7,33 (0,40-4,20)
свТ4 15,30 (9,00-23,00)
по узи - диф.изменения, аит

Назначен Эутирокс 37,5

Февраль 2021:
ттг 2,53 (0,40-4,20)
свТ4 13,90 (9,00-23,00)

Чувствую себя несравнимо лучше, озноб, раздражительность, апатия, все прошло. Кожа стала лучше, не полностью очистилась, но фурункулов нет. Волосы продолжают сыпаться. Суставы пальцев все еще болят.

Врач назначает анализы на ферритин, железо, витамин Д, поднимает Эутирокс до 50 мкг.

Февраль 2021:
Железо - 26,7 (10,7-32,2)
Ферритин - 27, 7 (10,0-180,0)
Гемоглобин - 142,0 (120,0-140,0)
Д - 10,1 (дефицит) (30,0-69,9)
РФ - 0,1 (0,0-14,0) (понизился сильно)

И вот на новой дозировке Эутирокса суставы болеть перестали почти. Назначено ферретаб 1 табл 1 раз в день, 2 месяца, Витамин Д 5000 в день, 3 месяца, после контроль.

И вот здесь я, каюсь, сама пошла сдала ттг, свТ4, и совсем невовремя, прошло меньше месяца.

на данный момент

Март 2021
ттг - 0,84 (0,40-4,20)
свТ4 13,30 (9,00-23,00)

И стало мне страшно. ТТГ не сильно ли упал? Я понимаю, что он пока в пределах нормы, но и пить 50 я начала совсем недавно. Ниже не упадет ли, не выйдет гипертиреоза?
Волосы лезут клочьями... Но самочувствие в целом отличное.

Принимаю сейчас комплекс витаминов, ферретаб и витамин Д по 5000 1р\д. Больше ничего. Временные интервалы блюду)

Пожалуйста, вы могли бы сориентировать, все ли сейчас правильно делается, надо ли что-то корректировать, оставлять ли 50 мкг Эутирокса?
Я очень доверяю мнению специалистов на этом форуме, спасибо вам заранее.

Спасибо за рассказ, изложенные жалобы не имеют отношения к СГ, ТТГ никуда « сильно не упал»
Ваша « щитоцентричность» мешает поиску реальных проблем.

Спасибо за ответ.
А где их тогда искать? И искать ли?
Почему мне стало ощутимо лучше при приеме Эутирокса?

Стало так стало - но ещё раз : жалобы были не о том.
СГ не делает жизнь лучше- и коли Вы считаете, что чем- то эутирокс помог, так тому и быть , но не расслабляйтесь и не приписывайте ему все

Хорошо, не буду) Вы правы, я слишком акцентируюсь на этом приеме заместительной терапии.

Галина Афанасьевна, пожалуйста, посоветуйте, правильно ли все, что сейчас прописывает мне доктор, оставлять эту схему приема тироксина и витаминов?

И в каком направлении хотя бы примерно копать с проблемами, которые имеются?

Эту схему оставлять вполне можно, а дальше просто начать периодически проводить полагающиеся по возрасту исследования.

Спасибо вам большое!
Теперь мне стало спокойнее)

Здравствуйте!
В связи с выпадением волос хочу пену Регейн попробовать.
И возник вопрос, миноксидил наружно с тироксином не конфликтует ли, можно мазать?)
Там какие-то проценты миноксидила, даже наружно, в кровь поступают, и на всякий случай уточняю.

Поступают, как долго будете использовать препарат

В течении полугода, потом по ситуации, если решусь.
Будет у него конфликт с приемом эутирокса?

Через два мес оцените ТТГ

Спасибо, Галина Афанасьевна.