Токсикоз, железо и давление
 

Добрый день!

29 лет, беременность первая и очень желанная на фоне миомы и сниженного овариального резерва. Беременность 8 недель и 4 дня, по УЗИ в 7 недель все в порядке: угрозы нет, чсс 160. Изредка бывают розоватые или коричневатые выделения на туалетной бумаге, врач сказала, что ничего страшного, если они не усиливаются. Велела приходить в 11 недель и 5 дней на первый скрининг, если не будет ничего срочного.

Принимаю только Фемибион-1, до пятой недели принимала Аквадетрим, хелат железа (из-за анемии по анализам) и Омегу-3, после пятой недели врач все это отменила.

Мучает токсикоз: рвоты нет, но есть тошнота, озноб и абсолютное отсутствие аппетита. Прочитала ЧаВо, стараюсь соблюдать рекомендации, есть понемногу и часто, но ничего питательнее, чем один огурец, горсть помидоров, бутерброд с сыром и два банана за день в себя засунуть сложно (если удастся впихнуть немного макарон — уже успех). Мясо и рыбу не ела, наверное, с пятой недели. Естественно, смущает, не скажется ли такой скудный рацион на ребенке — и что с этим делать? И не снизится ли опять ферритин и железо? Стоит ли их мониторить?

Вдобавок к этому (или в следствие?) одолевает невероятная слабость: я всегда очень активная и редко когда прохожу меньше 10 километров в день, но теперь до туалета доползти сложно. Мерила давление — скачет от 80/50 при рабочем в 90/60 до 121/72. Понимаю, что цифры не критические, но а) почему они скачут? б) не высоковато ли 121/72?

Спасибо!

посмотрите, что рекомендуют профессионалы здесь:

[Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]

есть еще такой пр-т, не знаю завозят ли его в РФ
Doxylamine succinate–pyridoxine hydrochloride (Diclegis) for the management of nausea and vomiting in pregnancy
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]

Большое спасибо, изучу!
А насчет давления и железа что лучше сделать?

Насчет давления - если плохо переносите пониженные цифры, можно употреблять кофе, крепкий сладкий чай, кока-колу.
Когда сдавали анализ крови и какие цифры ферритина и гемоглобина были?

Большое спасибо, Ольга Ивановна!

Да, давление поднимаю кофе, становится получше. Но в целом для меня низкое привычное, обычно на голодный желудок могу и в обморок хлопнуться, в нормальные дни просто стараюсь ничего не делать натощак, а теперь получается, что почти все натощак из-за тошноты и отсутствия аппетита.

Показатели железа и всего вокруг него на этапе планирования (декабрь 17) такие:
Сывороточное железо 9.5 мкмоль/л
Ферритин 11.6 нг/мл
Трансферрин 3.2 г/л
Коэффициент насыщения трансферрина 12
Гемоглобин 129

После курса в 60 дней (сорбифер, затем хелат железа) результаты такие (23 февраля этого года, ориентировочно было 4 недели беременности):
Ферритин — 32.7.

Витамин Д тоже был недостаточный (22.1), после курса Аквадетрима стал 58.3 — стоит ли продолжать по 4 капли в день или оставить пока? Моя гинеколог, наблюдающая беременности, придерживается принципа "Пусть плод развивается без добавок", но, тем не менее, NHS рекомендует прием витамина Д во время беременности ежедневно. Кому верить?

Ферритин очень приличный, можно железо отменять, но через пару месяцев еще раз посмотрите обмен железа.
А хелат какой препарат?

Ваша гинеколог большая молодец, минимизация вмешательства при беременности это редко встречающийся подход.
По поводу витамина Д - сейчас есть некоторые изменения в подходе, считается, что он нужен.

Огромное спасибо, Ольга Ивановна, успокоили! Аквадетрим тогда тоже отложу до первого скрининга, а там еще раз спрошу, верно? Буду тогда ждать первого скрининга и надеяться, что все пройдет хорошо, а результаты всем понравятся!

Про железо я обязательно напомню врачу (принимала Solgar Chelated Iron, нормально переносился), у меня просто, видимо, она, к сожалению, как раз после первого скрининга сменится. Та, что наблюдает меня сейчас, чудесный репродуктолог и вообще очень душевный и добрый человек, с которым спокойно, но спонтанные беременности старается все-таки на себя не брать, слишком уж много профильных пациентов, передаст меня другому врачу (а жаль!).

И еще, если можно, один маленький вопрос? Я до беременности очень активно занималась спортом: бегала, плавала и каталась на равнинных лыжах почти каждый день. Пока до первого скрининга врач посоветовала все нагрузки убрать, чтоб не рисковать лишний раз, а бассейн исключить на все время беременности. Объяснила (правда, оговорилась, что нигде в клинических рекомендациях об этом не сказано, это ее частная точка зрения) тем, что сложно проверить, что льют для дезинфекции в бассейн, и как хорошо его очищают. В общем, не противоречиво, но можно ли оставить лыжи? Я пару раз во время беременности уже каталась потихонечку без особого рвения (честно говоря, хожу пешком я быстрее), и мне от этих прогулок только лучше становится, ну и хотелось бы поддерживать себя в форме — без нагрузок болит спина. Можно их оставить или лучше все-таки дождаться второго триместра, когда риски совсем будут маленькими?

Лыжи - вид спорта опасный падением. Во время беременности меняется концентрация внимания, координации движений, эластичность связок, поэтому это более травмоопасный период. Я бы рекомендовала наоборот подумать о бассейне. Плавание брассом или полубрассом прекрасно готовит пресс, промежность, мышцы нижних конечностей к родам, благотворно влияет на нервную систему, позвоночник, испытывающий во время беременности непривычные нагрузки, вены нижних конечностей.
Еще хороши гимнастика и йога для беременных - очень много можно найти на YouTube.

Спасибо большое за такое толковое объяснение! Пошла искать видео с гимнастикой.

Ольга Ивановна, простите, еще один очень глупый вопрос: тошнота немного отступила, и сегодня я сдуру съела немного буратты с помидорами (если быть совсем точной — помидоры, измазанные бураттой, очень, гады, вкусные), и только потом сообразила спросить, из пастеризованного ли молока сыр. Ответ — из непастеризованного. Вопрос: если листирии в ней были (очень надеюсь, что нет), они же проявятся как обычное отравление у небеременного человека? Или это проходит бессимптомно?
Что-то можно сделать в профилактических целях или просто ждать скрининга в надежде, что "пронесет"?

Спасибо!

Как лихорадка просто или со слабостью и ломотой в конечностях, поражение ЖКТ необязательно.
Случается это через неделю-два месяца после поедания зараженного продукта.
Если что-то такое произойдет - нужно будет обратиться к врачу.

Ольга Ивановна, спасибо большое! Буду следить.

Сегодня, правда, меня посетила рвота — после еды примерно через час и езды в машине, вечером, впервые за весь срок беременности. Никаких других изменений в состоянии особо нет (слабость, вялость, желание полежать и поспать, головокружения и субфебрильная по ощущениям температура — мои постоянные спутники нынче). Ну, может, чуть покашливаю. Но в желудке во время рвоты неприятно спазмировало, да и после тоже — повод обратиться к врачу и сообщить ему о листериозе или просто поприветствовать рвотный токсикоз? Как вообще различить отравление и токсикоз?

Листериоз так быстро не развивается и протекает не так. Как, я уже писала.
Рвота при токсикозе - неприятное, но распространенное явление.

Ура, спасибо!

Простите, пожалуйста, если вопрос немного не по теме, но вы так замечательно отвечаете и помогаете, что надеюсь на ваш ответ. Или, может быть, Mrs. Peterson подключится к дискуссии?

После первого скрининга у меня должен смениться врач: с моим нынешним врачом мне очень спокойно, но она репродуктолог, и не ведет спонтанные беременности, это очень жаль. Обещает передать меня своей коллеге, которая еще и принимает роды. С одной стороны, у меня нет никаких оснований сомневаться в ее рекомендации, да и роды с врачом, который вел беременность и меня знает, звучат привлекательно. С другой — я ничего не знаю про этого врача, а решение придется принимать быстро, буквально за несколько дней, чтобы заключать контакт и вставать на учет. Роддом, в котором она работает, с не лучшими отзывами: и пробки прокалывают, и в анестезии отказывают, и кесарят всех при малейшей возможности, да и стоит не сильно дешевле "Матери и дитя", хотя и городской.

Какие вопросы ей стоит задать, и какие ответы могут быть "красными флажками", чтобы понять, что рожать с ней не стоит?