доза L-тироксина
 

Добрый день. Проконсультируйте, пожалуйста, меня по моей проблеме.
Мне 35, пол женский, рост 165, вес 60.
В сентябре 2015 года была операция по удалению щитовидной железы из-за папиллярного рака. В октябре 2015 - РЙТ. После нее начала принимать L-тироксин 150 мкг до сегодняшнего дня.
5 лет пользуюсь НоваРингом (содержит этоногестрел, являющийся прогестагеном и этинилэстрадиол, являющийся эстрогеном).
11 марта 2016 года сдала кровь на ТТГ и кальций.
Результаты: кальций 2.04 ммоль/л и ТТГ 0.003 мед/л.
Надо ли уменьшить дозу L-тироксина и какую теперь принимать?
Принимать кальцемин или альфа Д3 (какой в приоритете)? Вместе с вигантолом (тахистином)?
Заранее спасибо за ответ.

Для оценки возможной передозировки тироксина и решения вопроса о снижении дозы нужен св. Т4, а не только ТТГ. Кроме того, для оценки необходимого целевого уровня ТТГ нужна стадия заболевания по TNM.
Укажите также нормы от лаборатории для кальция и принимаете ли сейчас (когда сдавали анализ) препараты кальуия и витамина Д3, какие именно, в каких дозах?

Результаты от 11.03.2016
Кальций 2.04 ммоль/л (Референсные значения 2.10 - 2.55)
ТТГ 0.003 мЕд/л (Референсные значения 0.4 - 4.0)
В данный момент препараты кальция и витамина Д3 не принимаю.

Данные о стадии заболевания по TNM и результаты св. Т4 смогу сообщить только в понедельник, так как его не сдала ((
Спасибо большое Вам.

Есть ли какие-либо проявления - судороги мышц, мышечные подергивания, ощущение "ползания мурашек", "спазма мышц"?

Судорог мышц не замечала, мышечные подергивания бывают, но как мне кажется нечасто и объяснимо (при интенсивной физ. нагрузке). Бывает как будто холодок по телу пробежал и небольшое ощущение "ползания мурашек", хотя "мурашки" сейчас стали появляться почаще, чем полгода назад.
И отекать ноги стали. Это может быть связано с удалением щитовидной железы?
Спасибо, Юлия, большое Вам.

Результаты Т4 свободный 20.0 пмоль/л (9.0 - 22.0)

Можно чуть-чуть снизить дозу тироксина - до 137 мкг. Хотя, конечно, стадию по TNM хотелось бы знать.
Кальций на нижней границе нормы, можно начать прием кальция-Д3 под любым названием, но дозировку и частоту контроля кальция лучше определять очному врачу.

стадия по TNM: pT3N1aM0, стадия I
Еще раз спасибо.

Та-ак. Ну тогда - ювелирный подбор дозировки до ТТГ 0.05-0.1 при св. Т4 не выше нормы, пока 137 мкг вполне допустимо. Контроль ТГ и АТ-ТГ (именно так, парой! и в одной и той же лаборатории) регулярно, не забывать - первый контроль уже должен был бы быть в январе-феврале. Обязательно проба с отменой тироксина через год после радиойодтерапии.

Юлия, значит начинаю пить тироксин 137 мгк и консультуруюсь очно по поводу кальция-Д3.
Благодарна Вам, очень. Спасибо. Рада, что есть такие врачи как Вы.

Добрый день. Подскажите, пожалуйста, какие мои действия дальше?
Десятую неделю пью L-тироксин 125 мкг. Препараты кальция и витамина Д3 не принимаю. Сдала кровь 02.06.2016 и мои результаты:
АТ-ТГ 77.5 Ед/мл (референсные значения <18.0)
ТГ (тиреоглобулин) <0.20 нг/мл (референсные значения <55)
Кальций 2.21 ммоль/л (референсные значения 2.10 - 2.55) Предыдущий результат 2.04 ммоль/л от 11.03.16
Кальций ионизированный 0.99 ммоль/л (референсные значения 1.03 - 1.23)
Паратгормон 3.54 пмоль/л (референсные значения 1.6 - 6.9)
Спасибо.

Это я виновата- у меня что- то не так открылось в компе. Так на каком ТТГ эти цифры?

ТТГ 0.007 мЕд/л (0.4 - 4.0). Предыдущий результат 0.003 мЕд/л от 11.03.16 (был L-тироксин 150 мкг).
Т4 свободный 18.7 пмоль/л (9.0 - 22.0). Предыдущий результат 20.0 пмоль/л от 14.03.16.

Т3 N1, молодая женщина - следовательно , оптимален ТТГ меньше 0,1 -но больше 0,05
Я уменьшила бы чуть - чуть еще тироксин - нпрм , 125 мкг два раза в неделю и остальные по 100
Факт наличия АТТГ делает сомнительными результаты оценки ТГ
Подождем пробы с отменой в октябре 2016

Спасибо, Галина Афанасьевна. После 8 недель приема тироксина по новой схеме эти же анализы (ТТГ, АТ-ТГ, ТГ, Т4 свободный, кальций, кальций ионизированный, паратгормон) пересдавать???