Расшифровка результатов ОАК, критически низкий гемоглобин
 

Помогите, пожалуйста, расшифровать результаты ОАК + СОЭ с лейкоцитарной формулой. Обнаружен критически низкий гемоглобин - 47, выявлены гипохромия, пойкилоцитоз, микроцитоз, анизоцитоз. И это притом, что в принципе пациентка чувствует себя хорошо, не выглядит истощенной, никаких подозрительных кровотечений в последние годы не наблюдалось. Год назад были подозрения на анемию: начали слоиться ногти, губы и лицо стали бледнее, быстрая утомляемость. После корректировки питания эти симптомы прошли. И вот теперь такие результаты - критические, можно сказать :ac: Что это?!!
Жен., 36 лет, вес в норме (168/56), беременности нет.

Общее количество лейкоцитов (WBC) 6.68
Общее количество эритроцитов (RBC) 3.82
Гемоглобин (Hb) 47.00
Гематокрит (Ht) 20.20 %
Средний объем эритроцита (MCV) 52.90 фл
Среднее содержание гемоглобина в эритроците (MCH) 12.30 пг
Средняя концентрация гемоглобина в эритроцитах (MCHC) 233.00 г/л
Распределение эритроцитов по объему (RDW CV) 23.4
Тромбоциты (PLT) 193.00
Бластные клетки 0.00
Промиелоциты 0.00
Миелоциты 0.00
Метамиелоциты 0.00
Палочкоядерные нейтрофилы 1.00 %
Сегментоядерные нейтрофилы 57.00 %
Эозинофилы 1.00 %
Базофилы 0.00 %
Лимфоциты 30.00 %
Моноциты 11.00 %
Плазматические клетки 0.00 %
Скорость оседания эритроцитов (СОЭ) 4.00 мм/час
Абсолютное содержание нейтрофилов 3.87
Абсолютное содержание эозинофилов 0.07
Абсолютное содержание базофилов 0.00
Абсолютное содержание лимфоцитов 2.00
Абсолютное содержание моноцитов 0.73

Анизоцитоз Резко выраженный
Микроцитоз Резко выраженный
Пойкилоцитоз Резко выраженный
Гипохромия Резко выраженная

Также: Глюкоза (Glu) 5.06
Холестерин общий (Cholesterol) 3.21

железодефицитная анемия из-за плохого всасывания железа, венофер в/в по 200 мг за 1 раз через день в сумме 2400-2600 мг (всего 12-13 введений)

Вадим Валерьевич, спасибо большое! А с чем связано плохое всасывание железа? Это особенность организма или может возникнуть в любом возрасте? В детстве и юности проблем с низким гемоглобином не было.

может, непереносимость глютена или целиакия - жда и низкий холестерин бывает при таких проблемах

Сдала анализы на железо: 1,5 при минимальной норме 9. Просто ужас! Может, и целиакия, хотя с ЖКТ вроде проблем нет.

Вам следует приступать к лечению, если не хотите потенциально фатальных осложнений
A Rare Case of Stroke Secondary to Iron Deficiency Anemia in a Young Female Patient
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]

Вадим Валерьевич, понимаю, спасибо. Но Венофер, получается, возможно вводить в\в только в условиях стационара? Нет ли его аналогов в таблетках и т.п.?

Его даже могут ввести Вам на дому, если оплатите и лекарство и приход медперсонала на дом; но гемоглобин менее 50 ассоциируется с высокой смертностью, поэтому в цивилизованных странах, где жизнь людей ценится выше 1000 долларов, таких пациентов госпитализируют и вливают эритромассу, хотя имеются един. публикации, что и без них можно обойтись, если вводить железо внутривенно:

Transfus Apher Sci. 2018 May 19.
Extreme anemia (Hb 33 g/L) in a 13-year-old girl: Is the transfusion always mandatory?
Beverina I et al.

при целиакии железо внутрь НЕ усваивается

Добрый день, Вадим Валерьевич!
Прошло 2 мес. На венофер я не решилась, а на таблетках (сначала мальтофер, потом перешла на ферретаб) гемоглобин поднялся почти до 70. Как ни странно, чувствую себя хорошо, так быстро не утомляюсь, возобновила занятия спортом (велосипед, бассейн).
Общее количество лейкоцитов (WBC) 5.52
Общее количество эритроцитов (RBC) 4.87
Гемоглобин (Hb) 69.00
Гематокрит (Ht) 29.20 %
Средний объем эритроцита (MCV) 60.00 фл
Среднее содержание гемоглобина в эритроците (MCH) 13.60 пг
Средняя концентрация гемоглобина в эритроцитах (MCHC) 226.00 г/л
Распределение эритроцитов по объему (RDW CV) 23.5
Тромбоциты (PLT) 182.00
Лейкоцитарная формула и СОЭ в норме
Сывороточное железо стало 2,8.
Как Вы считаете, есть ли смысл проверяться на целиакию?

имеет смысл исключить неопухолевые заболевания жкт, при которых нарушается усвоение железа в т. ч. и целиакия, прием пр-та железа нужно продолжать