Необходимо ли делать операцию?
 

Здравствуйте! Прошу совета. Дочери 19 лет, прошлой весной стала жаловаться на упадок сил, слабость, головокружение, тахикардия, учащенное сердцебиение... Сделали узи щитовидки, сдали анализы на гормоны. Поставили диагноз: Диффузно-токсический зоб 1 ст, тиреотоксикоз средней степени тяжести, ст. медикаментозной субкомпенсации. Выписали тирозол , после результата анализа АТ к рецепторам ТТГ - 16,42, врач сказала, что перспектив нет, нужно удалять щитовидную железу. Ниже анализы и лечение в динамике. Сейчас самочувствие нормальное. Единственное, что беспокоит - повышенное выпадение волос, не знаю связанно ли... Скажите, пожалуйста, необходимо удаление?
С вложениями не получилось, извините, напишу ниже. 07.06.2017 Т4 – 42,75 ТТГ менее 0,0025 АТ-ТПО 273,5
Калий 4,7 хлор 106 натрий 139 магний 0,7
Тирозол утром и вечером по 10 мг. Конкор 2,5 мг
03.07.2017 Т4 – 22,5 ТТГ менее 0,0025 АТ-ТПО 326,4
Лечение не менялось
09.08.2017 Т4 – 9,86 ТТГ менее 0,0025
29.08.2017 Т4 – 20,72 ТТГ менее 0,0025
АТ к рецепторам ТТГ 16,42
19.09.2017 Т4 – 9,94 ТТГ менее 0,0025
Тирозол 10 мг утром, 5 мг вечером, Конкор 5 мг
27.10.2017 Т4 – 6,4 ТТГ - 18,68
Гемоглобин 117, эритроциты 4,92 лейкоциты 5,4
Тирозол 10 мг утром, Л-тироксин 25 мг утром, Конкор 5 мг
13.12.2018 Т4 – 15,3 ТТГ - 0,072
Гемоглобин 126, эритроциты 5,09 лейкоциты 7,1
Тирозол 10 мг утром, Л-тироксин 12,5 мг утром, Конкор 5 мг

УЗИ
Акустический доступ: удовлетворительный
Расположение щ/ж : типичное
Форма: обычная
Размеры:
Толщина перешейка: 4,6 мм
Правая доля: x*y*z=V 2,52*2,1*5,44=13,79
Левая доля: x*y*z=V 2,03*1,8*5,14=9,44
Объем железы 23,23 см. Структура неоднородная, с гипоэхогенными участками. Эхогенность железы ближе к средней.
Наличие дополнительных образований: В правой доле в нижней трети лоцируется кистозно-солидное образование 8,2*6*7,1 мм
Васкуляризация несколько усилена. Региональные лимфоузлы: множественные паратрахеальные до 10 мм.
Паращитовидные железы не визиализируются.

Ничего сложного или страшного. Болезнь Грейвса-Базедова.

Лечат её в мире по-разному.
В Японии любят сразу оперировать. Во многих странах Европы лечат тирозолом пару лет, стойкая ремиссия есть в 30-50% случаев.
Самое простое, быстрое, безопасное и надёжное - радиойод. Он в Штатах номер 1,2,3... а уж потом всё остальное. Значительный шанс на гипотиреоз после него, но таблетка тироксина в день, - практически витамин, никаких побочных действий, дешев, его или подобные ( они хуже тироксина) применяют уже почти 100 лет, так что всё про него известно. Но зато нет шанса на хирургические осложнения и нет шрама. Если тирозол не приканчивает проблему ( 50-70% шанс), то радиойод следуюший рутинный шаг. А если он был полностью успешен, и есть стойкая ремиссия, то каждый год жизни = 2.5% шанс на развитие гипотиреоза, и опять же тогда тот же тироксин пожизненно.

Я бы и не думал дважды, глотнул бы капсулу с радиойодом и пошёл бы счастливый домой. С полной уверенностью, что проблема решена.

Спасибо большое за ответ. Буду очень признателен, если услышу еще мнения.

Еще смущает то, что не направляли делали делать пункцию...

И правильно: пункция не нужна, диагноз ясен , о злокачественности даже мысли нет.

Все мнения будут точно такими же

Добрый день! Прошу консультации.Месяц назад сделали дочери радиойод. Сейчас сдали анализы: fTSH2 0.02 ulU/ml ref.range 0.34-5.60 flags ORL FRT4 21.87 pmol/L ref.range 7.98-14.42 flags ORH FT3 8.35 pmol/L ref.range 3.80-6.00 flags ORH ИТИ=1,51 (N 7,04-27,21) ИПК=2,61 (N 1,37-4,43) Врач из Обнинска, которая делала радиойод, по этим анализам рекомендует тирозол в дозе 15 мг , либо пропицил 150 мг и контроль через месяц. Местный врач рекомендует ничего не принимать и контроль через месяц. Я больше склонен доверять доктору из Обнинска... Пожалуйста, выскажите своё мнение.

Самое любопытное, что оба варианты допустимы.

Спасибо!

Для снижения СвТ4 и конечного ТТГ надо ждать 6-8 недель. Скорее всего нет ещё конечного результата. Я бы подождал ещё месяц.

Спасибо!