подготовка к беременности после выкидыша
 

Здравствуйте, уважаемые врачи!
Мне 24 года, пол женский, рост 172 см, вес 50 кг, группа крови 2-, у мужа 3+, месячные с 12 лет. С 20 лет в течении 1,5 лет принимала ОК Джес, после отмены цикл сразу и по сей день регулярный 28 дней +-1 день. Последние месячные 31.03.2014. Была одна беременность, закончилась выкидышем 10.12.2013 на сроке 8 акушерских недель.
До беременности сдавала анализы на TORCH, результаты:
anti-CMV IgG - отриц., IgM - отриц.
anti-Toxoplasma IgG - отриц., IgM - отриц.
anti-HSV IgG - полож., IgM - отриц.
anti-Rubella IgG - полож., IgM - отриц.
ПЦР на ИППП отриц.
Беременность наступила в цикле с 15.10.2013. На 6 неделе беременности было УЗИ - СДПЯ 8мм, незначительная деформация ПЯ, желточный мешочек 1,9 мм, желтое тело в левом яичнике 13*11мм, эмбрион не визуализируется. Через 3 дня началось кровомазание. Поступила в больницу, где меня лечили дюфастоном, но-шпой, спазмалином, транексамом, делали еще 2 узи - эмбрион визуализировался, во второй раз (7,5нед. бер.) сердцебиение - 125 уд/мин., КТР 4,2мм, СДПЯ 12мм, желточный мешок 4,5мм. Через неделю после поступления в стационар (и на следующий день после последнего узи) произошел самопроизвольный выкидыш. Последующее узи показало только небольшую гематометру, чистить не стали, делали иньекции окситоцина и орошения диоксидином, принимала ципрофлоксацин.
По ОАК поставили анемию легкой степени (гемоглобин 103), по мазку поставили кольпит (лейкоциты - 25-30). Все остальные показатели в норме.
После выписки проводилось следующее лечение - иньекции глюконата кальция, свечи с индометацином, тампоны с димексидом и ультрафонофорез с гидррокортизоном.
Заключение гистологии - гнойно-некротический децидуит.
Месячные наступили через 31 день (месячные идут с кусками эндометрия все разы после выкидыша), после первых месячных узи (7 день МЦ): матка смещена вправо, размеры 49*34*52, полость матки не деформирована, не расширена. Срединное М-эхо 4,5мм, слизистая соответствует ранней стадии пролиферации МЦ, включений в полости матки нет. Эндоцервикс толщиной 3,8 мм, равномерный, однородный. Яичники: правый кзади от матки, 38*22*20 содержит ДФ 9,5мм, левый расположен обычно, 35*21*19. Определяется расширение вен малого таза слева (маточных и овариальных) до 6,7мм. Вероятен хр. эндометрит.

На данный момент прохожу обследование у репродуктолога. Уже сделаны следующие анализы:
Гормоны (сдавались в конце февраля - начале марта 2014г):
2ДЦ:
Эстрадиол 29,8 пг/мл (норма лаборатории 15-120пг/мл)
общий тестостерон 1,21 нг/мл (норма лаборатории <0,06-1,3 нг/мл)
Кортизол 867,6 нмоль/л (норма лаборатории 150-660 нмоль/л)
ДГЭА-С 2,14 мкг/мл (норма лаборатории 0,37-5,7 мкг/мл)
17-ОН-прогестерон 2,17 нмоль/л (норма лаборатории 0,2-2,4 нмоль/л)
ЛГ 2,8 мМЕ/мл (норма лаборатории 4,6(1,1-8,7))
ФСГ 4,3 мМЕ/мл (норма лаборатории 4,6 (1,8-11,3))
Пролактин 665 мМЕ/л (норма лаборатории 67-726)
АМГ 4,498 (норма лаборатории 0-4,3)
22ДЦ:
ТТГ 2,82 мкМЕ/мл (норма лаборатории 0,23-3,4)
Прогестерон 71,33 нмоль/л (норма лаборатории 10-89)
Т4 1,19 нг/дл (норма лаборатории 0,78-2)
Антитела к пероксидазе тиреоцитов 0 ед/мл (норма лаборатории до 30)

Мазок из уретры, шейки, влагалища в норме (лейкоциты до 5)
ИППП - отрицательно (хламидии, уреаплазма, микоплазма, герпес, ЦМВ, гарднерелла, кандида, трихомонада)

Также была сдана АБЭ (17 ДЦ), заключение: картина строения эндометрия соответствует средней стадии фазы пролиферации МЦ. Хронический неспецифический эндометрит в фазе минимальной активности воспалительного процесса

На данный момент назначен курс лонгидазы и дикловита (еще не начала), врач назначил пересдать пролактин. Также назначена спермограмма для мужа, для меня: гены-маркеры наследственной тромбофилии, гемостазиограмма, консультация у гемостазиолога, гомоцистеин для обоих супругов.
После этих анализов врач намерен сделать снимок МСГ

Уважаемые врачи, меня интересует в первую очередь необходимость МСГ, прошу, выскажите свое мнение по этому поводу и вообще вцелом по ситуации, обязательно ли гемостазиограмма должна сдаваться до беременности? Может быть вы сможете дать какие-то еще рекомендации по подготовке к следующей беременности? Сейчас ничего не беспокоит, были боли в феврале во время месячных, доктор списала на варикоз вен малого таза. После этого все в порядке.

Очень надеюсь, что Вы не оставите мою тему без внимания.
Заранее большое спасибо!

Еще забыла сказать, врач на осмотре подтвердила смещение матки, но сказала, что не слишком большое. и в карте написала что-то вроде "тяжистая матка"

Анемию надо лечить
Витамины принимать
Ничего из перечисленного лечения не нужно
Из обследования - тем более
МСГ - проходимость труб? Наступление беременности наглядно продемонстрировало их проходимость

Спасибо большое!
именно на такой ответ я и рассчитывала)

подскажите пожалуйста еще, при моих показателях ттг нужно ли принимать препараты йода или тироксин, если я планирую беременность?

Здравствуйте еще раз! Очень надеюсь на ответ:
Три цикла назад овуляция сопровождалась сильной болью слева, последующие 2 цикла болей не было (но судя по базальной температуре овуляция была) и в этом цикле сильные боли снова слева уже 2 дня (вчера тест на овуляцию показал +), особенно при мочеиспускании и дефекации. При умеренной физической активности (прогулки с собакой в течении часа) боль проходит и некоторое время не появляется.
1. Является ли это показанием к какому-либо лечению или обследованию?
2. Связано ли это с варикозом вен малого таза?
3. Можно ли в такой ситуации планировать беременность?
До предыдущей беременности овуляцию всегда чувствовала, но боли были значительно слабее.
Спасибо за внимание!

Уважаемые врачи, очень прошу вас дать ответ насчет болей, они продолжаются вот уже 5 дней, добавилось ощущение давления в области гениталий. На очный прием к врачу сейчас не имею возможности попасть к сожалению
Принимать ли мне какие-либо венотоники или еще что-либо?