Нужен ли антирезусный иммуноглобулин при кровотечении на 22 неделе беременности?
 

Уважаемые врачи!
Сейчас у меня 22 неделя беременности. Мне 27 лет. Беременность первая, родов, абортов, переливания крови не было. Моя группа крови вторая отрицательная, у мужа первая положительная.
После полового акта у меня произошло кровотечение - не очень сильное, но достаточно заметное - кровь ярко розового цвета, абсолютно безболезненное, кровь шла где-то 2-3 минуты и потом также внезапно остановилась. Вызывали скорую. В больнице сказали, что шейка закрыта, меня смотрели на кресле и крови не увидели вообще - только беловатые выделения. Сделали узи - все в порядке, отслойки нет, плод развивается нормально, зрелость плаценты 0, в плаценте расширенные МВП с краевыми лакунами (непонятно немного написано). Шейка матки длиной 48 мм, ц/канал не расширен.
Я читала, что при любом кровотечении при отрицательной группе крови надо колоть антирезусный иммуноглобулин. Но врачи мне ничего об этом не сообщали - видимо, потому что по узи все в порядке... В консультации тоже сказали, что ничего колоть не надо. Как же быть? Насколько я поняла, антитела появляются, когда кровь ребенка (если он резус-положительный) проникает в кровь матери (если она резус-отрицательна) - как же узнать попала кровь ребенка в мой кровоток или нет?
На антитела я сдавала кровь как раз за день до кровотечения - антитела не обнаружены. Когда мне теперь разумнее всего сдать кровь на антитела опять? И что делать, если антитела обнаружатся?
Спасибо!

Если антитела не обнаруживаются, как раз, есть повод для того, чтобы ввести антирезусный иммуноглобулин. Но не сейчас, а позднее. Есть 2 варианта: российский - его вводят сразу после родов, и импортный - его вводят дважды: на 28 неделе и после родов. Почитайте поиском по разделу - тема обсуждалась неоднократно.
Если антитела обнаруживаются, то дальше надо смотреть, с какой сокростью они будут нарастать. в зависимости от титра антител должно приниматься решение о сроках родоразрешения и планировании лечения новорожденного.

Спасибо! Я воспользовалась поиском, более или менее ситуация ясна. В моем же случае, насколько я поняла, время уже упущено, так как кровотечение было пару дней назад и, конечно, мне ничего не кололи. Остается наблюдать - появятся ли антитела.
Осталось несколько вопросов:
Скажите, пожалуйста, а по узи можно ведь было понять - была это отслойка или что-то другое? Врачи говорят отслойки нет - но откуда тогда кровь? (возможно это уже вопрос в другую тему...)
И еще вопрос - если антитела не обнаружатся - можно ли ввести импортный препарат один раз - после родов? или в этом уже не будет смысла, если его не ввести на 28 неделе? Спрашиваю потому, что в нашем городе бесплатно его не делают, а одна доза стоит 12 000 руб. Получается два раза его делать 24 000 руб. - сумма не маленькая. В инструкции к препарату сказано, что можно также вводить его сразу после родов. К тому же у нас в городе практикуют следующее - определяют группу крови новорожденного и если она положительная, то делают укол (естественно его надо будет приобретать самой), а если отрицательная, то нет.

Скорее всего кровотечение было связано с половым контактом, механической травмой мелких сосудов слизистой шейки матки или влагалища.
С "экономической" точки зрения логика в этом есть и такой вариант вполне возможен. С другой стороны, консультация здесь на форуме даёт информацию о том, как должно быть, а не так как удобнее и выгоднее Вам. Решение в конечном итоге принимать Вам.

Спасибо! В принципе, я уже приняла решение - если на 28 неделе антител не будет - буду делать укол и на 28 неделе и после родов. Скажите, укол я смогу сделать внутримышечно сама или его как-то особенно надо делать? В консультации у нас такой препарат не колят.