Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера

Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера (https://forums.rusmedserv.com/index.php)
-   Форум для общения врачей неврологов и нейрохирургов (https://forums.rusmedserv.com/forumdisplay.php?f=129)
-   -   Резкое повышение КФК/миоглобина (https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=437052)

lazar2018 09.10.2018 17:02

Резкое повышение КФК/миоглобина
 
Мужчина 60 лет, нормального телосложения, психически адекватен, доцент кафедры, не злоупотребляет алкоголем.
Единственная жалоба: "да что ж у меня такая слабость..."
Поднимается по лестнице - трудно поднять ногу на ступеньку уже через пролёт, ложку до рта иногда с трудом доносит. Ну так-то ходит, разговаривает.
Никакой очаговой и общемозговой симптоматики.
Слабость эта - не более 1 месяца.
Из особенностей - носитель гепатита С, сахарный диабет 2 типа (давний, принимал долго только сиофор).
Развитию слабости предшествовало появление необычной стойкой артериальной гипертензии (до 180-200/100) и некоторого увеличения гликемии; ранее отмечались единичные, нестойкие "скачки" АД, а гликемия - не более 10.
Походил по врачам: эндокринолог назначил три препарата (амарил, сиофор, джардинс), кардиолог - конкор/карведилол/физиотенз/телзап плюс/кардиолип 10 мг.
АД снизилось, хотя и в стационаре мы до сих пор регулярно измеряем 150-160/90, что также нетипично для пациента. Гликемия также снизилась.
Похудел за этот месяц на 10 кг (это точно, он следил и измерял); как-то в общем (и живот опал, и конечности похудели, но без явных/асимметричных атрофий).
Температуры, пОтов - не отмечает.
Клещи не кусали.

И дай, думаем, возьмём КФК/миоглобин...

Анализы прилагаются.
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ] [Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ] [Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ] [Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ] [Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ] [Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ] [Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ] [Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ] [Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ] [Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ] [Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ] [Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]

ЭКГ дважды - ничего интересного, ритм 60-65 в минуту.

Коллеги, что это???
10.08. будут гормоны щитовидной железы. Сообщу.
Какие ещё мысли? Розувастатин (вроде самый безопасный)? Наши неврологические миопатии (вроде только при детской Дюшенна такие цифры)? Полимиозит (нет явных болей в мышцах <отмечает, что последнюю неделю "ноют" икры и области плеч/надплечий>, воспалительного синдрома)?
В замешательстве...

NB: уважаемые доктора, прошу пригласить коллег (эндокринологов, кардиологов) для обсуждения.

FSK78 10.10.2018 00:20

Вообще-то хоть и редко, но бывает под статинами, в т.ч. розувастатином, и такое кфк-повышение, и рабдомиолиз.
Хотелось бы узнать, с какого времени принимается розувастатин? Принимались ли антибиотики совместно с ним?
Хотелось бы также увидеть осмотр невролога, чтобы понять «географию» парезов

lazar2018 10.10.2018 15:34

Гормоны ЩЖ:
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]


Часовой пояс GMT +3, время: 06:25.

Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2021, Jelsoft Enterprises Ltd.