Оправдано ли назанчение курантила?
 

Добрый день, помогите пожалуйста разобраться

мне 28 лет, одни роды в 2008 - все хорошо. 2012 год замершая беременность - 6 недель - причин не установили. Из-за замершей беременности была отправлена к гематологу - который назначил ряд анализов, в том числе и на АФС - и дал заключение, что АФС нет:

Анализы по крови (норма в скобках)

Гомоцистеин – 6.8 (0-10)
Протромбиновый индекс % – 99.1 (70-130)
АПТВ индекс – 1.22 (0.8 – 1.2)
Тромбиновое время (сек) – 15.2 (11-17)
Фибриноген ( г/ л) 3.15 - (1.7 – 4)
МНО – 1.05 (0.9 – 1.4)
Антитромбин III 91.1 % (75 – 125)
Фактор VIII 56.4 (50 – 150)
РФМК (сек) отрицательно (70-120)
РФМК (г/л) отрицательно (3-4)
Тест на волчаночный АГ 1.22 (0.82 – 1.2)


Антитела

Anti-B2- Glicoprotein- 1 5.848 (0 – 10)
АТ к фосфатидил. Кислоте 3.360 (0-10)
АТ к фосфатидилинозитолу 3.202 (0-10)
АТ к фосфатидилсерину 3.424 (0- 10)
АТ к кардиолипину 2.547 (0-10)
Анти – аннексин V 11.208 (0-5)
Anti- prothrombin 6.410 (0 – 20)

D-димер 131 (нормы менее 286 для небеременных)

Фактор Виллебранда 58.4 норма 50 - 160

Сейчас 3я неделя беременности, гинеколог сказала пересдать показатели крови. Я пересдала только то ,что назначил мне гематолог

АЧТВ 39 при норме 22-35
Волчаночный антикоагулянт
скрининговое исследование 1.68 0-1.2 отрицательно
1.2 - 1.5 слабоположительный
1.5 -2.0 умеренно положительный
более 2 резкоположительный
Фактор VIII 59 при норме 50-150

Фактор Виллебранда 63.5 при норме 50 - 160

Агрегационный ответ с АДФ и ристомицином в пределах нормы. С коллагеном отмечается гиперкоагуляция

К сожалению, к гематологу попаду не раньше 8 го июня. Гинеколог выписала курантил и аспирин. Аспирин принимать опасаюсь, так как от него были очень обильные менструации...курантил гематолог тоже говорил не пить...

Какие еще анализы имеет смысл сдавать по крови? Я так понимаю, д-димер не целесообразно?

Спасибо большое

не нужно никаких анализов и никаких лекарств, кроме фолиевой и иода, у каждой 3-4 женщины беременность может прекращаться на сроке до 10 недель, затем шанс доносить -95-98%

спасибо, я тоже так думаю, но Вы не представляете, как жестко прессуют врачи-гинекологи. Мой гематолог сказал, что курантил в моем случае может даже повредить мне.


Извините, пожалуйста, у меня еще вопрос - гинеколог настаивает на пересдаче антител, так как я их сдавала больше полугода назад.

Но как я поняла - если один раз их нет, то большого смысла пересдавать нет?

Ваш гинеколог некомпетентен - найдите др. специалиста

Вадим Валерьевич, была сегодня на приеме у гематолога, на основании повышенного волчаночного (1.68) врач назначает метипред по 4 мг до 7-8 недели беременности, и сказал дальше будем смотреть. Действительно ли так необходим метипред? Врач объяснил, что метипред будет сдерживать волчаночный антикоагулянт (чтобы не рос дальше). Я почитала про препарат, не хочется его принимать

гематолог тоже не компетентен, метипред не нужен

Вадим Валерьевич, извините, пожалуйста, хочу спросить еще

действительно ли такое значение волчаночного антикоагулянта может представлять опасность для плода?

к сожалению, была у трех гематологов (больше не к кому пойти), и все три говорят, что однозначно да - если повышается волчаночный, то нельзя сказать ,что все хорошо, его надо контролировать всю беременность аспирином или метипредом.

Может ли волчаночный антикоагулянт сам повышаться на фоне беременности?

нет, не представляет...

все три гематолога слабо себе представляют что есть ВА, и почему его не меряют во время беременности; транзиторное/временное повышение АФС/ВА может быть во время нормальной беременности

спасибо за ответ

Вадим Валерьевич, добрый день, хочу опять попросить Вашу консультацию (пожалуйста).

Беременность 5 недель, узи будет только на следующей неделе.

Анализы на волчаночный антикоагулянт

Скрининговый тест 1.57 (умеренно положительный)
Подтверждающий тест 1.3 (слабо положительный)
АЧТВ 40 (норма 22 - 35)
Ферритин 35 (нормы 10-147)


Метипред на свой страх и риск (или на пользу) не пью, но меня очень волнует этот волчаночный. Гематолог считает, что риск для плода есть, так как у здоровых людей волчаночного нет.

Врач ставит мне АФС под вопросом - пока кроме метипреда ничего не назначает, но я его не пью. Какие можно сдать анализы, чтобы понять есть ли у меня АФС, просто очень страшно ждать, что может случиться. Я перечитала ЧАВО - по идее, у меня нет АФС и врач перестраховывается, но у меня вопрос - может ли АФС появиться во время беременности?

И что означает мое АЧТВ? Врач, опять же говорит, что его удлинение, и учитывая наличие волчаночного говорит в пользу АФС.

Спасибо большое

у здоровых беременных он бывает временно - не делайте больше анализы на ВА во время беременности. Удлинение АЧТВ бывает при десятке др. причин - неправильно взятый анализ крови, дефицит факторов свертывания и тп.

извините, я еще хочу спросить - т.е мой волчаночный это не те цифры, которых надо опасаться?

опасаться не больше, чем предсказаний гадалки

Вадим Валерьевич, прокомментируйте пожалуйста, один из гематологов, к которому я попала на консультацию назначил следующие анализы:

Ген Фактора Виллебрандта VWF - результат С/С - снижение уровня VWF в крови
Ген Синтаксин-связывающего белка - результат Ser/Ser - снижение уровня VWF в крови
Ген Синтаксина - результат G/A - незначительное снижение VWF в крови

Заключение - данный набор генов позволяет предположить генетическую предрасположенность к болезни фон Виллебрандта 1 типа.


К сожалению, большинство врачей, которые видят повышенный волчаночный антикоагулянт ставят мне АФС, этот доктор предполагает, что может быть, АФС и есть, но и с антикоагулянтами нужно быть осторожными, так как может начаться кровотечение.

Правильно ли я понимаю, что по такой генетике - скорее всего тромбозов и потерей из-зи тромбозов все-таки скорее всего не может быть?