Выбор лечения при ВБ
 

Здравствуйте, уважаемые доктора,

Мне 39 лет, рост 166, вес 54. Менструации с 15,5 лет, регулярный цикл 26-28 дней. Роды в 2002 г. в срок, без осложнений. Неразвивающаяся беременность в 2017 г. на сроке 10 недель. Планирую беременность.

На основании динамики ХГЧ диагностирована эктопическая беременность:

14.04 - 170
16.04 - 197
20.04 - 228
26.04 - 304

26.04 начались кровяные выделения (по сроку и характеру - очередная менструация). Однако после 4-х дней выделений ХГЧ не снизился, немного вырос:

30.04 - 346

Далее началось небольшое понижение.

02.05 - 274
04.04 - 267
05.05 - 266

По данным УЗИ от 02.05 выявлено анэхогенное образование 10 мм в яичнике. Иных объемных образований не выявлено. Заключение: УЗИ-картина не позволяет исключить эктопическую беременность (правый яичник?). По УЗИ от 05.05 не выявлено объемных образований малого таза, изменений придатков / крови, жидкости, иных признаков внематочной беременности.

04.05 была госпитализирована для проведения диагностической лапароскопии. Однако хирург порекомендовала операцию отложить, контролировать УЗИ и ХГЧ в динамике с комментарием, что при таких цифрах ХГЧ «мы можем ничего не найти, потребуется повторная операция».

Симптомы: скудныесветлые кровянистые выделения, на данный момент практически отсутствуют. Болей нет.

Хотела бы узнать Ваше мнение по следующим вопросам:

(1) Показана ли и будет ли информативна лапароскопия при ХГЧ на уровне 300 ед ХГЧ?
(2) Насколько безопасна и потенциально эффективна выжидательная тактика при таких показателях ХГЧ (макс 346 в данную беременность, медленное снижение (<10% за 48 часов))?

Поездки отменила, нахожусь в 20 мин от специализированного стационара.

Благодарю за внимание к моему обращению.

С уважением,