Вообще-то, разница по рестенозу там 50%: 5% и 10%. Маленькая разница по повторной реваскуляризации. Ну так она и производилась в нецелевых стенозах. Напомню, что DES задумывались только как средство борьбы с рестенозом. Что, с моей точки зрения, было блестяще подтверждено результатами исследования. Вообще, как мы относимся к результатам исследований? Мы знаем, к примеру, что тикагрелор намного лучше клопидогрела. При этом, в Плато снижение абсолютного риска на 1.9% и относительного на 16%. Согласитесь, что это существенно меньше, чем преимущество DES в НорСтенте. Впрочем, даже снижение абслоютного риска повторной реваскуляризации составило 3.3%, а относительного 17% (16.5% и 19.8%). В фарм. исследованиях на такой разнице хоронят целые группы препаратов:ad:.
|
Цитата:
Приведение примера с рестенозами (вторичная, суррогатная точка), которые ожидаемо оказались выше в группе BMS (но не драматически), тем не менее (что удивительно) не повлияло на качество жизни подопытных пациентов (другая вторичная точка). |
Цитата:
|
Судя по конечным результатам, повторные реваскуляризации не увеличивали смертность и ИМ, кроме того частота госпитализации в связи с нестабильной стенокардией (как я понимаю - экстренно) была также статистически недостоверной.
-------------------- В отношение показателей TLR и TVR и их "твердости" есть некоторые сомнения что они также "тверды" и "первичны" как смертность и инфаркт миокарда (ссылка: [Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ] + полный текст в pdf: [Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]) Хотя да, TLR и TVF присутствуют в "химерной" композитной конечной точке, рекомендованной Academic Research Consortium для стент-трайлов ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]) наряду с ИМ и смертностью. ---------- Что касается дизайна исследования, тут вот скандинавские парни сочли TLR и др. реваскуляризации отнести к "вторичным", можно конечно и покритиковать их за это. Но показатель 10% TLR для BMS был конечно неожиданным )) Помню много лет назад наши коллеги хирурги пугая пациентов, склоняя их к МАКШ говорили, что стент это 50% рестенозов ))) Ну вот, с относительно новыми BMS (2008-2013 годы) оказалось не столь трагично )) -------------- Главными выводами Norstent были: 1. Лечение DES в сравнении с BMS не приводит к увеличению продолжительности жизни (это и раньше было известно, но не на таком большом количестве испытуемых) 2. Качество жизни у пролеченных DES не лучше чем с BMS 3. Для предотвращения 1 повторной реваскуляризации нужно пролечить 30 пациентов DES а не BMS ---------- Интересно, насколько экономически-денежной была разница в группах DES и BMS c учетом повторных госпитализаций/реваскуляризаций? И еще, в Norstent не были включены пациенты, которым требовалось бифуркационное стентирование (хотя их оказалось не так уж много - 656 из более чем 20 тыс. кандидатов) |
В общем, на вкус и цвет все помидоры разные. Лично для меня, это ещё одно утверждение о пользе DES. Для тебя - победа BMS. Очередная иллюстрация к тому, что любые цифры можно трактовать так, как удобнее трактующему.
|
Цитата:
|
Для тех собирался, но никак не мог найти время для ознакомления с результатами EXEL - Вам [Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]. Есть даже немного на русском ;)
|
Вложений: 1
Ну, чтобы не пробить лбом потолок от восторга по поводу торжества эндоваскулярной реваскуляризации прилагаю NOBLE trial (во вложении).
Как и многие коллеги, нахожусь в смятении и пробую делать выводы: 1. Xience лучший стент не только для голени, но и для ствола ЛКА. По крайней мере если сравнить его с Cypher + Biomatrix. 2. Одностентовый Provisional в очередной раз доказал превосходство на двустентовыми техниками. Ну, и на сладкое то, что совсем не укладывается в голове. PCI LM проиграла CABG по MACCE в группе Syntax <22, преимущественно за счет повторных инфарктов (не перипроцедурных!) и реваскуляризаций. Вопрос к нашим гуру: какой был индекс стентирования в NOBLE? |
Вложений: 1
А мне еще вот что попалось про Noble.
IVUS почти не влияет на исходы. А раньше говорили, что чуть ли не безнравственно работать на стволе без ультразвука. |
Просто оставлю это здесь.
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ] неплохой [tips & tricks] по перфорациям коронарных артерий. |
Коллеги! На какой срок можно оставлять временный электрод в ПЖ? Поделитесь опытом. У нас гражданка другого государства в отделении, страховые компании уже неделю между собой ведут переписку. Всё это время работает времянка.
|
Часовой пояс GMT +3, время: 04:05. |
Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2024, Jelsoft Enterprises Ltd.