Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера

Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера (https://forums.rusmedserv.com/index.php)
-   Вопросы и ответы по заболеваниям щитовидной железы (https://forums.rusmedserv.com/forumdisplay.php?f=9)
-   -   Папиллярный рак ЩЖ (https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=469542)

Melnichenko 21.12.2021 17:39

А с ним в принципе ничего плохого быть не может - это просто анатомическая особенность , и при минимальных суставных проблемах она чуть обостряется.
Приложите что есть, коллеги помогут

Lana1603 21.12.2021 18:01

Вложений: 1
Снимок височной кости

Lana1603 23.12.2021 19:17

Добрый вечер.
Может мне написать вопрос по снимку в разделе "Хирургия"?
Как то к концу года закончились все консультации, и даже платно не могу пробиться, что бы в городе показать снимки и получить хоть какое то лечение...Шея болит очень сильно, боли постоянно и днем, и ночью, может усиливаться при разговоре...очень устала от нее, просто изводит...
Я понимаю, что данный вопрос не для форума эндокринологии, просто подходящего на ветках форума не нашла

Melnichenko 23.12.2021 19:21

А при чем здесь хирургия ? Вы планируете оперативное удаление фрагмента отростка?

Lana1603 23.12.2021 19:36

Я очень хочу этого избежать.
В нашей челюстно-лицевой хирургии мне ответили, что его если он действительно на что то давит или задевает, надо будет удалять. Хотелось уже докапаться до источника боли.
Неужели отросток может причинить такую боль?
Прошла всех возможных врачей-лора, невролога, стоматолога, ни кто по свой части не находит проблем. Хотя боль отдает и в ухо, и в челюсть нижнюю, и увеличивается при разговоре, но узкие специалисты своих признаков не находят

Melnichenko 23.12.2021 20:39

Мы обсуждаем не эндокринную проблему. Кстати, на представленных снимках грубой патологии я не вижу

Lana1603 01.03.2022 22:24

Добрый вечер.
Я с огромной благодарностью к Галине Афанасьевне!
За вашу, так сказать, "наводку" по поводу шилоподъязычного синдрома. Если бы не вы, я не знаю сколько бы еще искала причину болей.
Диагноз подтвердился, 8 февраля был удален шиловидный отросток, он был достаточно большой и уже причинял сильные боли при разговоре.
Качество жизнь значительно улучшилось - ушли боли, которые изводили более полугода!
Огромное человеческое спасибо! Вы специалист с большой буквы!

Melnichenko 02.03.2022 08:58

Спасибо за сообщение, хорошо, что Вы напомнили мне о необходимости освежить знания наших врачей по этому вопросу.

Lana1603 06.05.2022 15:35

Добрый день. 1,5 г. после операции.
Анализы на Тироксине 100×5, 125×2
ТТГ 0,054 (0,4-4,0)
Т4 11,39 (9,0-19,05)
АТ-ТГ 5,4 (<4,11)
ТГ <0,2 (<55)
Узи-без потологии. Размер лу (верхнечелюстные и подчелюстные): справа 10×4,4 мм, слева 10×4 мм
1. На какую дозировку перейти?
2. Больше рефернта АТ-ТГ ни чего не несет в себе?

Melnichenko 09.05.2022 22:29

Был тест со стимуляцией?

Lana1603 10.05.2022 06:52

Добрый день.
Тест был в начале сентября 2021г.:
ТТГ 58,53 (0,4-4,0)
АТ-ТГ 5,5 (<18)
ТГ 0,5 (<55).
Все анализы сдаю в одной лаборатории.

Melnichenko 10.05.2022 07:14

То есть можно говорить о биохимическом выздоровлении Если структура лимфоузла нормальна, проблем нет

Lana1603 10.05.2022 08:28

По узи структура лу не нарушена.
А на какую дозировку переходить?
Сейчас принимаю 100×5, 125×2

Melnichenko 10.05.2022 09:52

Оставьте только один день с 125 мкг, остальные по 100 мкг

Lana1603 09.08.2022 17:37

Добрый вечер.
Подскажите, нужна корректировка дозировки тироксина, сейчас принимаю 100×6, 125×1:
ТТГ 0,0922 (0,4-4,0)
Т4 12,71 (9,0-19,05)

Melnichenko 09.08.2022 17:43

Да, вернёмся на 100х7

Lana1603 26.10.2022 14:48

Добрый день. Я снова немного не специфическим вопросом, но надеюсь на вашу помощь, как в прошлый раз.
После непродолжительного времени, прошедшего после удаления шиловидного отростка, вернулись боли - в передней части шеи и справа, и слева, а также в шейном и грудном отделах позвоночника. Боли с июля очень интенсивные - и днем, и ночью.
Прохожу лечение у невролога, но с переменным успехом - пока колят обезболивающие и сосудорпасщиряющие (магнезия), все нормально, как только заканчивается курс снова боли возвращаются.
Сдала общий анализ крови:
Гематокрин 34,7 (35-45)
Гемоглобин 11,5 (11,7-15,5)
Эритроциты 3,91 (3,8-5,1)
MCV 88,7 (81-100)
RDW 13,3 (11,6-14,8)
MCH 29,4 (27-34)
MCHC 33,1 (32-36)
Тромоциты 169 (150-400)
Лейкоциты 4,27 (4,5-11)
Нейтрофилы 47,8 (48-78)
Лимфоциты 37,5 (19-37)
Моноциты 11,2 (3-11)
Эозинофилы 2,8 (1-5)
Базофилы 0,7 (<1)
СОЭ 10 (<20)
Кальций 2,04 (2,1-2,55)
1. Возможны ли данные небольшие колебания в показателях с остеохондрозом в шейном и грудном отделах?
2.Какие препараты кальция и железа можно попринимать?
3. Возможны ли какие-либо физ.процедуры для лечения остеохондроза, на обезбаливающих постоянно сидеть очень не хочется? Невролог запрещает физ.процедуры, т.к. онкозаинтерисованная зона, да и не только невролог против. Но по ПРЩЖ все норм в последнее время (узи, ттг, т4, ат-тг и тг были в мае - все нормально)

Melnichenko 26.10.2022 15:31

Остеохондроз сам по себе термн сугубо отечеcтвенный , в мире это артроз. Смущает Ваша анемия, некоторое снижение кальция - почему мы это лелеем?

Lana1603 26.10.2022 16:13

Да, знаю что такого заболевания как остеохондроз нет, но врачи его охотно ставят и лечат, но очень успешно...
Анемия проявилась впервые со студенческих лет. Кальций первый раз проверила.
Какие препараты железа и кальция пропить и в каких дозировках подскажите пожалуйста?

Lana1603 26.10.2022 18:05

Хотела написать -охотно ставят, не очень успешно лечат :confused:

Melnichenko 26.10.2022 19:11

Ну и чем гордиться? Что мозгу давно не хватает кислорода ?
Позову коллег

Lana1603 26.10.2022 19:33

Да нет, имела в виду, что в последний раз анемия была еще в студенческие годы) Потом все хорошо было, даже во время беременности в 2010 году, и в феврале этого года сдавала анализы, тоже все норме было.
Спасибо за Ваши ответы, очень ободряют они)
Жду рекомендаций Ваших коллег

Dr.Vad 26.10.2022 19:40

железа бисглицинат 25 отдельно от всего с инт. 3 ч или более в течение полугода, если менстр. потери избыточны - мирена или транексам

Lana1603 26.10.2022 19:44

Спасибо большое!
А препарат кальция какой?

Dr.Vad 26.10.2022 19:48

кальций то вам зачем, у вас снижен общий скорее всего из-за недостатка альбумина, то есть вам просто кушать нужно больше и точно не хлеба или макарон, кисломолочные продукты прекрасный источник кальция

Dr.Vad 26.10.2022 19:49

судя потому, что вы никак не отреагировали на мое пред. сообщ., у вас будут проблемы с компенсацией жда

Lana1603 26.10.2022 20:07

Спасибо!
Все увидела.
Менструальных потерь сильных не бывает, проходят спокойно.
Завтра куплю и начну прием!

Dr.Vad 26.10.2022 21:59

у вас нет лишнего веса? вы не диетничаете, не веганите, не курите?

Lana1603 26.10.2022 22:27

Нет лишнего веса нет (рост 166, вес 63-64).
Строгой диеты нет, только стараюсь меньше употреблять мучного и сладкого.
Не веган.
Не курю.

Lana1603 02.11.2022 14:07

Добрый день, уважаемые эксперты!
Подскажите, пожалуйста, принимаю железа бисглицинат 6 день.
Очень плохо переносится - сильно болит желудок (минут через 30 после приема), проблемы с кишечником.
Железо понимаю, через 5 часов после тироксина, во время приема еды.
Как облегчить прием или может посоветуете другой препарат.

Dr.Vad 02.11.2022 17:10

попробуйте натошак вечером через 2-3 ч после ужина; добавьте 100 мг витамина с; поб. действие на бисглицинат бывает у 10-15% принимаюших, альтернатива - только в/в венофер

Lana1603 27.11.2022 16:27

Добрый вечер.
Два года после операции.
На дозировке 100×7
ТТГ 0,2167 (0,4-4,0)
Т4 13,11 (9,0-19,05)
ТГ <0,2 (<55)
Ат-ТГ 5,2 (<4,11)
1. Все хорошо?
2. Остаюсь на той же дозировке 100×7?

Melnichenko 29.11.2022 18:06

Цитата:

Сообщение от Melnichenko (Сообщение 2918523)
Можно осторожно поздравить с ремиссией и разрешить несколько снизить дозировку

Думаю, что надо с врачом обсуждать целевой уровень ТТГ в диапазоне от 0,4 до 1,0, несколько уменьшив дозировку

Lana1603 29.11.2022 18:29

Спасибо за ответы!
Подскажите на какую дозировку можно перейти, толкового эндокринолога в городе мне не удалось найти

Melnichenko 29.11.2022 18:30

У Вас эутирокс или тироксин?

Lana1603 29.11.2022 18:33

Тироксин Б-Х

Melnichenko 29.11.2022 20:35

Ну, тогда один день - нпрм, вскр,75 мкг - и 6x100

Lana1603 28.04.2023 12:56

Добрый день.
2,5 года после операции, на дозировке 100×6, 75×1:
ТТГ 0,4631 (0,4-4,0)
Т4 12,16 (9,0-19,05)
АТ-ТГ 4,9 (<4,11)
ТГ <0,2 (<55)
УЗИ лимфоузлов шеи - чисто
1. Все хорошо, остаюсь на той же дозировке?
2. Из-за длительных и дневных, и ночных болях в передней части шеи невролог предлагает сделать блокаду дексаметазоном. Возможно применение данного препарата?

Melnichenko 28.04.2023 14:58

Возможно то возможно, но что мы лечим?

Lana1603 28.04.2023 16:02

Как такового диагноза я так и не услышала, видимо лечат остеохондроз. Есть небольшие протрузии в шейном отделе позвоночника, но боли в шейном отдел меня не беспокоят. Изводит именно боль справа спереди посередине, которая может отдавать в ключицу или в горло. Были и системы, и обезболивающие уколы и таблетки, но их хватает только пока идет курс (названия я уже не помню). В итоге предложил врач сделать блокаду.
Извиняюсь за много слов, но как все это описать я не знаю....боли начались 6-7 месяцев назад незначительные, но вот с февраля просто невыносимые. Когда совсем невозможно принимаю Кеторол, но он лишь притупляет боль.

Melnichenko 28.04.2023 16:35

Как бы не антидерессанты были нужны

Lana1603 28.04.2023 17:14

Было и такое предложение, но мне не очень хочется такой терапии. Депрессии не ощущаю, основная болезнь под контролем и жизни не угрожает. В основном все в жизни спокойно и хорошо, ну кроме боли в шее.
Притом, что врач сказала, что возможно боли и вернуться после окончания приема антидеприссантов (предлагала пропить их три месяца).

Melnichenko 28.04.2023 17:54

Вы все время ( и было основание) локализуете проблемы в шее.
Ну, а если исчезнут на три мес?

Lana1603 28.04.2023 18:15

Было бы просто замечательно)
Я еще раз основательно подумаю еще раз об АД, к Вашим рекомендациям всегда прислушиваютсь!
А дозировку тироксина ту же оставляю 100×6, 75×1?

Melnichenko 28.04.2023 18:18

Да, вроде так

Lana1603 13.12.2023 14:46

Добрый день, уважаемые эксперты!
Три года после операции
Узи: норма, подчелюстные л/у справа до 11*6 мм и 15*7 мм, слева до 17*7 мм.
Анализы на дозировке тироксина 100*6, 75*1:
ТТГ 0,909 (0,4-4,0)
Т4св 9,7 (9,0-19,5)
ТГ <0,2 (<55)
ТА-ТГ 4,2 (<4,11)
Все хорошо, остаюсь на той же дозировке?

FilippovaYulia 13.12.2023 16:27

Да, все хорошо.

Lana1603 04.03.2024 20:36

Здравствуйте, уважаемые эксперты.
Вопрос по приему тироксина.
Кратко предыстория. Гастрит со школьных лет, немного беспокоил или весной, или осенью некритично. До конца октября 2023 года - длительные боли. Связала с осенним обострением, но боли не проходили. В конце ноября состоялось желудочное кровотечение (рвота кровью). Прошла обследование (обнаружен загиб желчного пузыря, гемангиома печени, эзофагит, неполное смыкание кардия, гастрит в стадии обострения - вроде ни чего критичного) и курс лечения. На терапии самочувствие намного улучшилось. Но вот прошло две недели после завершения лечения и все вернулось - боли в желудке, тяжесть в правом боку, тошнота.
Вопрос такой, возможно ли сместить прием тироксина на вечернее время?
Могут ли быть такие последствия от приема тироксина, ведь принимается он на голодный желудок?
Если возможно перенести прием на вечер, то как это правильно организовать.
На данный момент принимаю дозировку 100×6, 75×1
Заранее спасибо!

Melnichenko 04.03.2024 20:58

Тироксин всасывается в кишечнике - пища из желудка унесет его в унитаз.
Вы можете принимать тироксин после 6 часов голода вечером
Ваш гастрит никак не вызван и не ухудшается тироксином- хотя ему не становится лучше от плохой компенсацим гипотиреоза.
Но чем спорить и об’яснять, можно предложить приготовить в производственной аптеке сделать свечи с тироксином- но, вероятно, это следует рассматривать тольео как эксперимент


Часовой пояс GMT +3, время: 07:02.

Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2024, Jelsoft Enterprises Ltd.