Есть ли необходимость скорой операции после родов
Здравствуйте, уважаемые специалисты! Прошу помощи!
О себе: женщина, 33г, вес 77кг, рост 182см. Сейчас 2.5 мес после родов (до этого 5 лет бесплодия, трубный фактор, 4 попытки ЭКО,но в данном случае беременность естественно) Диагноз узловой зоб с 2014г, по результатам ТАБ (betseda) в 2017 коллоидный зоб, по УЗИ увеличение объема щж до 27 куб.см, выражено неоднородная структура обеих долей, узлы множественные гипоэхогенные и изоэхогенные образования, размеры в правой доле узлов 8*7*6, 9*9*5, 15*10*8 мм слабый кровоток внутри образований и васкуляризация по периферии узла, левая доля узлы 30*26*17мм и 15*13"6 мм слабый кровоток внутри образований и васкуляризация по периферии узла. При цдк и Эд сосудистый рисунок в обеих долях умеренно усилен, увеличенных регионарных лимфатических не выявлено. В беременность наблюдалась у эндокринолога, заключение многоузловой коллоидный зоб, 2ст , дистиреоз. контроль ТТГ и т4. ТТГ и до бесконечности и во время нее был ниже нормы (от 0.4 до 0.05 за весь срок беременности), Сейчас ТТГ такой же как на 9 мес 0.05(норма от 0.4), т4 и т3 норма, ат тпо норма. Самочувствие хорошее, но изредка проявляется тахикардия на пару секунд. Стул, давление норма, сон умеренный. С врачом во время беременности обсуждали план удаления щж после родов месяца через три. Но в данном случае возможностью такой не располагаю, т.к. не с кем будет оставить ребенка на срок операции, и к тому же он на грудном вскармливании. Уточните пожалуйста, 1)в моем случае какова срочность в удалении щж и от чего она зависит? 2) Возможно ли временно принимать тирозол или пропицил? (Во время беременности не принимала) хочется запланировать удаление моей щж хотя бы к возрасту ребенка 6-8 мес ... Заранее спасибо за ответы!!! |
здравствуйте. по какому поводу планируется операция из вашего текста непонятно. вы не указали категорию по bethesda. сейчас у вас, вероятно, послеродовой тиреоидит, нужно сдать анализ на сТ4 и на антитела к рецепторы ТТГ.
|
Цитата:
|
Уровень АТ-рТТГ подтверждает версию послеродового тиреоидита - это самопроходящее состояние, не требующее никакого лечения в фазу тиреотоксикоза, которая длится не более трех месяцев, а при развитии фазы гипотиреоза (тоже чаще всего временной и самопроходящей) назначается тироксин.
Второй вариант - если тиреотоксикоз за счет узла. То есть функциональная автономия. Да, это может потребовать хирургического лечения, но данный диагноз должен быть доказан - то есть если тиреотоксикоз будет длиться дольше трех месяцев, то нужно делать сцинтиграфию щитовидной железы. Да и то, даже если подтвердится - хирургическое лечение в этом случае можно заменить радиойодтерапией. Зоба тоже практически нет - минимальное увеличение щитовидной железы не требует операций. В качестве повода к операции остается только подозрение на В настоящее время необходимости в хирургическом лечении по указанным Вами данным нет. Если Вы думаете, что операция улучшит самочувствие - лучше так не думайте. Это очень большое и вредное заблуждение. |
Цитата:
Зоб уже прилично заметен окружающим, не только мне. Скажите, пожалуйста, если с удалением щж можно подождать , то может ли прием тирозола притормозить рост узлов? |
Приём тирозола никак не влияет на рост узлов- Вам немудалось прочесть текст, написанный доктором Филипповой?
У Вас была прекрасная возможность узнать, нет ли функциональной автономии в узлах ДО беременности, но ПОСЛЕ родов у нас прибавилось третье решение: Ваш тиротоксикоз мб следствие послеродового тиреоидита Ваш тиротоксикоз может быть следствием функциональной автономии Ваш т- токсикоз мб следствием ДТЗ |
Цитата:
У Вас была прекрасная возможность разобраться с узлами ДО беременности- проведение сцинтиграфии решило бы все проблемы |
Цитата:
Правильно ли я понимаю, что в моем случае можно подождать (сколько? Хотелось бы ребеночку давать гр.молоко хотя бы до полугода, а после сцинтинрафии наверное нужно будет отменять но.вскармливание?) и далее делать сцинтинрафию, и действовать по ее результатам? |
Проблема обучения врачей выходит за рамки нашей консультации, но в общем виде она решается путём создания морального и материального стимулирования для непрерывного обучения- именно так поступают в тех странах, граждан которой интересует качественная медицинская помощь.
Кто- то предлагает сцинтиграфию сейчас? Вам удалось прочесть ответ? |
Цитата:
Укорочу до максимально понятного. |
[quote=FilippovaYulia;284154
Второй вариант - если тиреотоксикоз за счет узла. То есть функциональная автономия. Да, это может потребовать хирургического лечения, но данный диагноз должен быть доказан - то есть если тиреотоксикоз будет длиться дольше трех месяцев, то нужно делать сцинтиграфию щитовидной железы. Да и то, даже если подтвердится - хирургическое лечение в этом случае можно заменить радиойодтерапией. .[/QUOTE] То есть впереди некоторое время |
Цитата:
|
Тогда смотрим ТТГ через 6 недель
|
Цитата:
Прошу помощи в очередной раз, так как к специалисту попаду не в ближайшие дни. 1) Анализ ТТГ стоит пересдать уже сейчас? (Более месяца будет с момента прошлой сдачи) 2) Есть ли смысл сделать ЭКГ перед приемом врача? 3) Возможно стоит сейчас начать прием тирозола? Он может помочь и улучшить самочувствие? 4) Возможен ли прием анаприлина? 5) нужно ли повторить УЗИ? (Последнее было весной во время беременности) Прошу не ругать, сейчас проживаю в деревне, до города сложно добираться , учитывая маленького ребенка. Заранее благодарю за ответ!!! |
1/ да, скорее всего -послеродовый тиреоидит с тиротоксикеозом еще наслоился
2/почему нет? 3/4 - да, по тирозолу - возможно, будет грубее гипотиреоз, и мы ничего о Вас не знаем, и , возможно, это во врее Вам- но при постановке вопроса - хочу лечиться как в середине прошлого века потому, что не могу решить вопросы очной консультации это единственно возможный ответ 5. если у врача нет пальцев |
Цитата:
|
Цитата:
|
Часовой пояс GMT +3, время: 11:25. |
Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2024, Jelsoft Enterprises Ltd.