Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера

Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера (https://forums.rusmedserv.com/index.php)
-   Конференция ТироНет для врачей (https://forums.rusmedserv.com/forumdisplay.php?f=10)
-   -   Очередной зоб 100мл (https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=477061)

ELENA_VLAD 07.10.2021 16:50

Очередной зоб 100мл
 
Молодой пациент 34 лет, при просмотре выявлен многоузловой зоб в 2014 году. Разные врачи УЗИ описывали, поэтому размеры в те годы варьировали от 44 до 87 мл, сейчас представлен объем 110 мл. Узлы множественные, от 1 до 4 см. Впервые сдан ТТГ - он подавлен 0,001 мЕД/л при нормальных свТ3 и свТ4. Пунктирован (у нас это обязательная процедура в краевой больнице) - В1 - коллоид, тиреоциты. Проведена сцинтиграфия с технецием - отмечены участки высокого захвата, заключение - узловой токсический зоб.
То есть имеем компенсированную тиреоидную автономию
Выбираем между РЙТ и оперативным лечением. В пользу операции объем, в пользу РЙТ - безопасность, доступность. Но ясно, что узлы сохранятся, поэтому скорее всего будет купирована сама автономность. Продолжится ли рост в дальнейшем?

Могу выложить данные обследования. Направила на МРТ для исключения синдрома удавления и уточнения топографии зоба.
К какому методу Вы бы отдали предпочтение?

Melnichenko 07.10.2021 16:56

Смещение/ сдавление трахеи?

ELENA_VLAD 07.10.2021 17:27

Клинически нет, жду МРТ. Пациент высокого роста, шея длинная, узлы эластичные, достигается верхний полюс, нижний - нет.
Детей нет у него - это к вопросу о дозах и повторной РЙТ, допустим (мама переживает).

ELENA_VLAD 13.10.2021 23:52

На МРТ трахея оттеснена, компремирована и просвет ее в самом узком месте составляет 1,4Х2 см. Я бы выбрала оперативное лечение в С-З центре эндокринологии. Отправила решаться.

Melnichenko 14.10.2021 07:12

Конечно, альтернативы нет

ghrh44 21.10.2021 19:02

Лечить многоузловой токсический зоб да еще со сдавлением трахеи, радиойодом это Сизифов труд: самый активный узел сконцентрирует весь радиойод и защитит остальные. В конце концов узлы помрут, но это потребует нескольких доз..
Громадное большинство, если не все, тироидологи предпочли бы субтотальную тиреоэктомию. Я с ними.

Dr_Jara 28.10.2021 17:48

Вложений: 1
доброго времени суток. у меня аналогичная ситуация, только пациентка пожилая, 1942г.р., но активная, тяжёлых сопутствующих заболеваний нет. ни разу к эндокринологу не обращалась, говорит не мешает и удалять не хочет.
в реале громадный объем, глыбы какие-то

ELENA_VLAD 28.10.2021 18:16

Вложений: 1
Вложение 226200
Доцент Сибирского Федерального университета в 2019 году, никуда не обращалась давненько


Часовой пояс GMT +3, время: 06:44.

Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2022, Jelsoft Enterprises Ltd.