Застойный ДЗН.
 

Всем, здравствуйте!
Более месяца, в вечернее время, стал замечать что заметно начинает ухудшаться зрение, возникает такое ощущение, как будто смотрю через полоску полиэтилена... Стараюсь выбрать такое положение, что бы "заглянуть за неё". 06.12.18 обратился о окулисту, доктор мне поставила предварительный диагноз ЗДЗН и рекомендовала пройти ОКТ. ОКТ подтвердила данный диагноз и доктор его проводившая, порекомендовала пройти МРТ ГМ и проконсультироваться у невролога. И то и другое я сделал, доктор который описывал результаты МРТ, на словах сказал, что опухолей накапливающих контрастное вещество не увидел, есть небольшие изменения, в пределах возрастных изменений...
Уважаемые доктора! Подскажите в каком направлении необходимо лечиться, по офтальмологии, или по неврологии? Если возможно, доступным языком пожалуйста (я не медик, я сторожем работаю...). Насмотрелся в Интернете страстей по данному диагнозу, стало страшновато.(((


С уважением, Сергей.

Здравствуйте, Вас беспокоит затуманивание зрения в обоих глазах или в одном?
По предоставленным данным при 100% остроте зрения обоих глаз, на правом глазу ДЗН нормальный, а в левом проминирует в стекловидное тело (плюс нечеткие границы), при этом очаговых обьемных образований в головном мозге на МРТ не выявлено.
Для дальнейшего уточнения диагноза необходимо провести компьютерную периметрию поля зрения.
Предоставьте скрины ОСТ.
PS: почему то в заключении МРТ не описано состояние орбит и глазных яблок.

Дарина, здравствуйте! В вечернее время туман в обоих глазах, проверял, закрывал глаза по очереди. Один раз, когда стоял в пробке сильно был обескуражен "пропало изображение"... на несколько секунд, такое было ощущение, что смотришь телевизор, а кто то подошел и выдернул штекер с видеосигналом... В момент отсутствия картинки был какой то размытый светло серый фон.
На счет отсутствия описания орбит глазных яблок, в заключении МРТ вразумительного ничего сказать не могу. В направлении невролога в графе: "Обоснование направления" было указано: "Образование передней черепной ямки слева? Отек ДЗН OS."

С уважением, Сергей.

Что с цветоощущением левого глаза? Поля зрения?
Боли при движениях глазом есть?
Какие-то сопутствующие заболевания: диабет, атеросклероз?

Здравствуйте!
Цвета левым глазом - различаю. Поля зрения во вложении.
Болей при движении глазом - нет. Иногда возникает дискомфорт, когда поворачиваю глаз на (10 часов).
На счет сопутствующих заболеваний ничего сказать не могу докторам показывался года четыре назад когда оформлял справку на оружие.
Глюкометр купил только три дня назад, сахар бывает от 5,8 до 6,7.
Сегодня прошел дуплексное сканирование сосудов шеи и сдал кровь на экспресс анализ ОАК.

С уважением, Сергей.

ОАК неправильно выполнен.
В остальном без патологии
Ну и на окт совсем уж явного отека не вижу

Благодарю Вас за ответ, Доктор! Значит можно не заморачиваться на все это, и жить по прежнему, с мыслью что видеть как двадцатилетний все равно не сможешь, ведь все таки шестой десяток как никак... Естественный износ организма. Или копать дальше, в направлении поиска ЗНО?


С уважением, Сергей.

ЗНО у вас нет. Это подтверждает МРТ. На глазном дне признаков застоя, помимо выстояния диска, нет. Доктор их не описывает.
На окт нет явного утолщения слоя нервных волокон, характерного для отека. Да и жалоб у вас "кот наплакал".
Такая картина ДЗН может быть при дальнозоркости или просто "disc et risk", сдайте анализ крови на липидный профиль, раз вы описываете эпизоды внезапного ухудшения зрения. И посчитайте с кардиологом или хорошим терапевтом ваш риск по шкале SCORE.

Благодарю Вас, Доктор, за пинок в нужную сторону! :ay:


С уважением, Сергей.

Добавлю к мнению коллеги.
По ОКТ можно выделить ассиметрию в виде некоторой проминенции ДЗН слева при нормальной картине ДЗН справа, но это все, что можно сказать. Не исключены друзы ДЗН (безобидное врожденное состояние). При явно застойном ДЗН была бы также явно увеличена толщина перипапиллярных ретинальных нервых волокон, а они в одном секторе даже погранично истончены (вообще странно неравномерная толщина у них).
Хотя Вы сами ответили, что зрение затуманивается в двух глазах.

Всем, здравствуйте! Благодарю всех кто откликнулся!


С уважением, Сергей.

Всех поздравляю с Новым Годом! Здравствуйте!
Кровь на "липидный профиль" еще не сдавал, в поликлинике терапевт на правление не даст, постараюсь пройти платно, скажите пожалуйста "не расширенного" исследования (без Аполипопротеинов А-1 и В, Липопротеинов) будет достаточно?
Прошел исследование МРТ Орбит, офтальмолог из нашей поликлиники, выписывающая 57 форму, указала Код МБК (47.2), если это действительно атрофия зрительного нерва, что из лечения можете порекомендовать, исходя из Вашей клинической практики?


С уважением, Сергей.

Здравствуйте. Не ставят по МРТ диагноз атрофия дисков зрительного нерва.
Поля зрения, острота зрения и данные ОКТ также не указывают на этот диагноз.
Если затуманивание в глазах двусторонее и непостоянное надо еще раз тщательно провериться у офтальмолога на предмет сухого глаза, скрытой дальнозоркости и др состояний.
Если их нет, то ищите причину в преходящем нарушении мозгового кровообращения.
В момент затуманивания еще раз провести исследование компьютерного зрения (там есть разные режимы), лучше на периметре humphrey.

Здравствуйте! Дарина, благодарю Вас за отклик!
Спрошу у Вас о возможности "самодиагностики" симптомов "сухого глаза", если это возможно, (капли какие нибудь, или слезы искуственные)?
Действительно, особенно в вечернее время в глазах бывает ощущение такое как будто "наловился сварочных зайчиков". На работе по многу, часов по 15 за сутки приходится смотреть в экраны мониторов, стал замечать, что уже с пол года начал добавлять яркость на экранах после сменщика... Хотя раньше нас всех вполне устраивали стандартные настройки.


С уважением, Сергей.

Да, можно попробовать регулярно покапать увлажняющие капли. Можно Хиломакс комод. Частота закапывания индивидуальная. Начните регулярно с четырех раз в день.
Когда сидите за компьютером, почаще полноценно мигайте глазами, каждые полчаса закрывайте глаза хотя бы на 20 секунд, можно при этом делать крепкие зажмуривания (при этом легче выходит секрет мейбомиевых желез). 15 часов за монитором: это тяжело для глаз, почитайте про Зрительный компьютерный синдром.