гемитиреоидэктомия при папиллярном раке щитовидной железы
 

Пациентке 16 лет.Около полугода назад прошла обследование по инициативе мамы из-за изменений в поведении, диагностирован АИТ (высокий уровень АТ к ТГ и ТПО, неоднородность паренхимы, высокая васкуляризация ) плюс в средних отделах левой доли участок мелко-точечной кальцинации без четких контуров 1,4 *0,7*0,8 см,васкуляризация снижена. ТИБ была малоинформативна.
При повторной ТИБ- папиллярная карцинома.Мама увезла пациентку в Израиль. Согласно выписке в Израиле проведена ревизионная проверка привезенных из России стекол и подтвердил д-з папиллярной опухоли. 10.01.14 в Израиле выполнена операция по удалению левой доли щитовидной железы в сочетании с паратрахеальной диссекцией шеи слева.Входе операции идентифицированы ранее видимые на УЗИ 2 подозрительных на наличие опухоли лимфоузла, иссечены и отправлены на экспресс пат. исследование: результат на наличие опухолевых клеток отрицательный. При исследовании удаленной левой доли: папил .карцинома представлена в 4 блоках из 5 левой доли Щ.Ж. Опухоль не инкапсулирована. Лимфоваскулярная или периневральная инвазия не обнаружены. Не обнаружено распространение опухоли за пределы ЩЖ, в связи с чем, согласно выписке, оперирующий врач ограничился частичной резекцией ЩЖ.
Как вести пациентку? Каков целевой уровень ТТГ? Какие методы .кроме УЗИ остатка ЩЖ и регионарных Л/У , могут быть использованы?
Буду очень благодарна за помощь.

Пацинетке разъяснены пробле, связанные с фактом гемитироидэктомии ? Пацинетка дала согласие именно на этот объем операции ?

гемитиреоидэктомия при папиллярном раке ЩЖ
 

К сожалению, я не знаю как аргументы врачей в Израиле, но девушка и мама согласились. В выписке сказано, что так как не было признаков распространения карциномы вне ЩЖ,было возможно ограничиться частичной резекцией. Заключение от московского онколога еще не принесли.

Таким образом, молодая девушка и ее мать согласились на то, что дальнейшее ведение будет затруднено из- за невозможности использовать онкомаркер ТГ, невозможности использования с диагностической целью РЙ и пожизненной терапией супрессивной?
Чудесно , живем по этим правилам: Узи контроль произвольно( как скажет онколог) , оценка виража ТГ ( трудно выполнимая вещь) раз в полгода.
Почему трудно выполнимо - никто не знает , что это такое - просто увеличение ТГ или увеличение в разы , и гле и кто будет хранить сыворотку ( не запретишь же лаборатории купить новый кит )

спасибо