Непостоянное содруж.косоглазие. Операция или нет?
 

Добрый день, офтальмологи! У ребенка с рождения левый глаз косил во внутрь. До года врачи говорили , мне это кажется из-за широкой переносицы. К году прошло постепенно. Но в год на осомтре окулист таки увидел наконец косоглазие. Сказал заклеивать левый глаз постоянно. Два других окулиста сказали зрение в норме. Тему эту оставили, т.к. почти не было заметно. Затем левый глаз начал иногда косить наружу. В 3 года обследовались в ясном взоре, ставили диагноз : гиперметропия слабой степени, сложный прямой гиперметропический астигматизм, содружественное непостоянное расходящееся альтернихирующее косоглазие.
Рефрактометрия и обследование в ясном взрое
Od sph +0.75 cyl +0.75 ax 103
Is spy +1.00 cyl +0.75 ax 97. Без изменений с авг 2018 по январь 2019. Vid od os 0.8-1.0.
Обследование в Гельмгольца февраль 2019
Vis od os 1.0. Положение глаз dev в первичном положении от 0 до -10, альтернирует. Движение глазных яблок в полном объеме, конвергенция удовл. Arm цикл od +1.25+0.50 ax 78, os 1.50+0.25 ax 44. Характер бинок зрения определить не удается по возрасту. Dev 0-12° div all. Конвергенция несколько ослаблена. В остальных движениях взора движение глпз в достаточном объеме. Ds: непостоянное расходящееся содруж косоглазие. Рек: упражн.на конверг, функциональное ортоптико-ди.лечение.

Раз в три месяца аппаратное лечение 2 курса. Угол косоглазия не изменился. Заключение устное в ясном взрое: оперировать срочно, до 4 лет решить вопрос. В Гельмгольца обследование показало только один диагноз : непостоянное расходящ.содруж.косоглазие. по другим диагнозам не подтвердилось. Мнение по операции - ни в коем случае оперировать нельзя, т.к.непостоянное. что нам делать???

Сыну сейчас 3.8. Операцию в Ясном взоре предлагают через месяц, в мае 2019 года.

Показание к операции - потеря контроля, т.е. постоянное или частое косоглазие.

1. То есть пока оно не станет постоянным или частым оперировать нельзя?
2. Часто это как? Ребенок косит каждый день при взгляде вдаль или в задумчивости, а также при просмотре мультика. Это считается часто?

Более 50% времени косит - надо оперировать

% зависит не от глаз, а от занятий ребенка.
1. То есть если не давать смотреть вдаль, задумываться, смотреть мультики, то можно не оперировать?
2. Какие-то еще варианты убрать непостоянное косоглазие существуют?

Косоглазие к виску проявляется при взгляде вдаль? Нужно исключать эксцесс дивергенции.
2. Если эксцесс дивергенции подтвердится то лечение одно - хирургическое.
При условии стабильности рефрактогенеза можно какое-то время подождать.

Это словосочетание слышу первый раз!!!! Ни один офтальмолог об этом не говорил... да, действительно именно при панорамном зрении косоглазие можно считать постоянным. Аппаратное лечение результата не дает.
1. Верно ли пройти третий курс для уверенности в нерезультативности аппаратного лечения?
2. Каким образом нужно проверить этот эксцесс? Какие именно обследования провести?
3. В чем заключается операция? И какое отличие ее от подрезания мышц в обычном варианте?
4. Причины у других специалистов нужно искать или операция вопрос закроет независимо от причин?
5. Есть ли вообще причины? Ребенок здоров, со сном аппетитом развитием проблем нет.
6. Мрт головы или глаз? Узи дна? Это нужно сделать?
7. Можно ли приехать к вам на консультацию? Или если вы не в Москве, то можете ли посоветовать врача?

1. На Ваше усмотрение.
2. Подтвердить или опровергнуть диагноз сможет хороший страболог при очном осмотре. Дома можете провести тест:
I. Расположите игрушку на расстоянии 30-35 см. от переносья ребенка. Попросите ребенка смотреть на нос/глаз/колесо игрушки. Попеременно закрывайте глаза ребенка Вашей рукой. Для себя отмечайте степень отклонения глаз.
II. Попросите папу/бабушку встать на расстоянии 5-6м. от ребенка и показать ему игрушку (игрушку нужно показывать или за Вами (несколько выше головы) или сбоку от Вас). Также попеременно закрывайте ребенку глаза. Если отклонение глаз при взгляде вдаль больше, вероятнее всего эксцесс.
3. Вид, объем операции определяет хирург в каждом конкретном случае.
4,5,6. Нет уточненного диагноза, к сожалению, нет ответа.
7. Не в Москве. Возможно доктор отвечавший Вам ранее сможет помочь.