Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера

Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера (https://forums.rusmedserv.com/index.php)
-   Гематология и трансфузиология (https://forums.rusmedserv.com/forumdisplay.php?f=4)
-   -   Ферритин повышен в 10 раз. (https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=271711)

OksanaVOV 06.04.2013 12:53

Ферритин повышен в 10 раз.
 
Добрый день, уважаемые доктора!
Я женщина, 35 лет, рост 168см, вес 63 кг
Особых жалоб на самочувствие нет, при плановом обследовании у гинеколога были сданы анализы (прилагаю файл), в первой биохимии ферритин - 1435 нг/мл, при повторном исследовании ч/з 2 недели - 1667 нг/мл
Так же прилагаю узи лимфоузлов
Прошу Вас дать мне консультацию, заранее спасибо!
Дополнительно 2 года наблюдаюсь у эндокринолога, АИТ, компенсированный гипотиреоз ТТГ 2,17 (0,4-4.0), Т4св 1,08 (0,8-1,9) от 22.03.13
Принимаю эутирокс 50 мкг

Dr.Vad 06.04.2013 18:23

повышение ферритина в крови может свидетельствовать о перегрузке организма железом, необходимо обратиться к врачу для исключения диагноза гемохроматоза.

OksanaVOV 29.09.2013 13:12

Добрый день!
В апреле, после визита к гематологу , врач не нашла данных за гемохроматоз, ревматолог тоже не нашла никаких отклонений. Рекомедованно было идти к терапевту и сдать анализы повторно через полгода, сделала анализ 27.09.13, результаты ниже
Ферритин 2816 мкг/л (10-120)
Трансферрин 1,98г/л (2.50-3.80)
%насыщения трансферрина 30.5 (15-50)
ЛЖСС 33 мкмоль/л (20-62)
Железо 15.17 мкмоль/л (9.0-30.4)
Прошу Вас дать рекомендации по дальнейшему обследованию
Заранее спасибо!
С уважением, Оксана

vkapsa 29.09.2013 14:42

Какие обследования и анализы были проведены ?

OksanaVOV 29.09.2013 15:11

По поводу гемохроматоза никаких исследований мне назначено не было. Врач написала в выписке из карты " данных за первичный гемохроматоз нет" и "гиперферритинемия неуточненного генеза"
В апереле я проходила обследования: УЗИ органов брюшной полости - патологии нет , маммографию - выявлена фиброзно - кистозная мастопатия, рентгенография легких обзорная- без патологий. и анализы крови прицеплены к первому моему посту

OksanaVOV 29.09.2013 15:30

Вот еще скан узи щитовидной железы

vkapsa 29.09.2013 17:32

Тогда обследуемся далее, гомозиготное носительство носительство С282Y при подозрении на гемохроматоз, биохимические пробы также следует привести.

OksanaVOV 29.09.2013 18:08

Спасибо, доктор, за внимание к моей проблеме!
Прошу подсказать где делают тесты на гомозиготное носительство, на носительство С282Y? В Сургуте точно не сделают, здесь есть Инвитро, но у них на сайте я не нашла такого анализа , так же, подскажите, пожалуйста, насколько развернутая нужна биохимия? 1 .10 буду на приеме гематолога повторно, попрошу назначить необходимые анализы
Спасибо!

vkapsa 29.09.2013 18:54

Вам необходима очная консультация грамотного специалиста.
Я не осведомлен уровнем гематологии в Сургуте, но рядом есть Новосибирск там гематология на уровне.

В инвитро данный анализ делают.

OksanaVOV 29.09.2013 19:12

Большое спасибо!

OksanaVOV 30.09.2013 13:06

Добрый день!
Буду Вам очень признательна, если Вы мне порекомендуете, куда обращаться в Новосибирске.
Заранее спасибо

OksanaVOV 31.10.2013 15:47

Вложений: 1
Добрый день!
Пришли результаты генетического анализа из Инвитро. Заключение: При анализе образцов ДНК частых мутаций C282Y и H63D в гене HFE, ответственных за развитие наследственного гемохроматоза 1-го типа, не обнаружено.
Прилагаю биохимию от 09.10.13.
Ферритин на 9 октября более > 2000 нг/мл ( 13-150) видимо аппарат на 2000 зашкалило :)
Так же прилагаю
а/т к фосфолипидам - IgM - 14,6 ;IgG - 0,6 ед / мл
А/т к кардиолипинам -IgM - 17,3 ; IgG- 0,6 ед / мл ( норма до 10)

Местный гематолог ничего внятного сказать не может, направляет на консультацию к ревматологу для исключения ДЗСТ .
Прошу Ваших рекомендаций!!
Спасибо!

Dr.Vad 31.10.2013 17:34

Заочно причину Вашей гиперферритинемии уточнить не удастся, ишите очного специалиста; что делают за рубежом в таких ситуациях, можно почитать здесь:

Towards explaining “unexplained hyperferritinemia”
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]

OksanaVOV 31.10.2013 18:13

Добрый вечер.
Спасибо за ссылку, возможность перевести и почитать рекомендации будет чуть позже.
По поводу очной консультации я уже поняла- нужно искать грамотного специалиста, только, просьба, рекомендовать - где? Есть возможность поехать на консультацию в Новосибирск на несколько дней, можете посоветовать специалиста именно в моей проблеме?
Так же, с точки зрения обывателя-неспециалиста, мне непонятно почему заочно нельзя подумать над моим диагнозом? Готова предоставить анамнез и рекомендуемые анализы по запросу. Возможно вопрос в "платно- бесплатно" ? :) консультации готова оплатить.
Спасибо!
С уважением.

Dr.Vad 31.10.2013 18:35

К сожаленую, не представляю себе, где Вы могли бы получить соответствуюшую консультацию в РФ; в биохимии имеется незначительное снижение железа и трансферрина в крови, что говорит против перегрузки организма железом.
План обследования представляется следуюшим:
1. исключить ложноположительный результат теста;
2. исключить перегрузку организма железом путем биопсии печени и оценки в ней железа;
3. провести генетич. анализ на дефекты ферропортина;
4. генетич. анализ на дефекты ферритина, вызыв. доброкачеств. гиперферретинемию.
Ближе, чем Израиль или Европа, вряд ли что-то можно найти, чтобы докопаться до сути...


Часовой пояс GMT +3, время: 05:04.

Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2024, Jelsoft Enterprises Ltd.