Уменьшение диуреза
 

Здравствуйте! Женщина, 27 лет. Помогите, пожалуйста, разобраться с проблемой. Примерно с 23 недели беременности резко снизился диурез (50-60% от выпитого). Причем, если я долгое время находилась в горизонтальном положении, то количество мочи существенно увеличивалось. Примерно через неделю после этого диагностировали расширение ЧЛС и установили стент. После этого ситуация не изменилась, моча по прежнему хорошо образовывалась, когда я долго лежала, а если находилась в вертикальном положении (ходила, стояла), то мочи было очень мало. Врачи списывали это на "беременное состояние". Сейчас прошло 1.5 месяца после родов и 1 месяц после снятия стента, но ситуация не нормализовалась. К примеру, выпиваю 2 литра воды, а выходит 1 литр (большая часть в горизонтальном положении. Отекают к вечеру ступни, лодыжки, голени. В первую очередь проверила почки (узи, биохимия, ОАМ). Уролог и нефролог сказали, что все показатели в норме и отрицают почечную проблему. Результаты от 07.02.2020: креатинин 63, мочевина 2.6, мочевая кислота 171. Немного снижен белок в крови 63,2. ОАМ - норма (плотность 1020, реакция 6, лейкоциты 2-3 в поле зрения, эритроцитов нет, белок 0.07 г/л (пирогалловый метод, норма до 0.1 г/л). По узи ЧЛС не расширена, но присутствуют гипоэхогенные пирамидки. Подскажите, как быть в моей ситуации и возможно причина кроется в гормональном дисбалансе? Какие обследования еще стоит пройти? Очень прошу вас помочь!

ТТГ крови?

После родов еще не сдавала анализ. Как раз в начале недели буду проверять гормоны щитовидки и поделюсь результатами.
Галина Афанасьевна, извините за сумбур и "много букв": я читала много тем на этом форуме, где у пациенток были похожие симптомы. И если я правильно поняла ваши ответы, то вы говорили об альдостерон/рениновом соотношении и изменении секреции альдостерона в вертикальном и горизонтальном положении. Стоит ли мне также сдать сразу анализы на эти гормоны? Понимаю, что "бегу вперед батьки и в пекло" :), но хочется уже поскорее решить эту проблему.

Не бывает отеков при первичном гиперальдостеронизме и Вы не обязаны изучать продукцию альдостерона при пропускаемом гипотиреозе- вероятность этого события - 10% после родов
Ради всех святых , не надо креативить

Еще раз благодарю, Галина Афанасьевна. На следующей недели прикреплю результат исследования на ТТГ.
Могу я у вас уточнить: часто ли вы наблюдали пациентов с проблемой малого количества мочи в вертикальном положении и нормального мочеобразования в горизонтальном, и может ли поддаваться такое состояние коррекции? Спрашиваю, потому что в Минске врачи честно признаются, что с такими симптомами не сталкивались, что заставляет меня сильно понервничать.

Я прошу прощения - если Вы тонко намекаете на с- м идиопатических отеков, то это- диагноз исключения , начнём с банальных вещей

ни на что не намекаю, просто пытаюсь найти почву, чтобы немножко успокоиться :( ттг сдам, уточню, что в беременность контролировала ттг вплоть до момента уменьшение диуреза - был в норме, последний результат как раз на фоне резкого уменьшения диуреза 2,21...

ни на что не намекаю, просто пытаюсь найти почву, чтобы немножко успокоиться :( ттг сдам, уточню, что в беременность контролировала ттг вплоть до момента уменьшение диуреза - был в норме, последний результат как раз на фоне резкого уменьшения диуреза 2,21...

Здравствуйте, Галина Афанасьевна! Уровень ТТГ 1.32.

То есть послеродового тиреоидита гипотиреоидной фазой нет

Галина Афанасьевна, спасибо. Нужно ли мне проходить еще какие-либо исследования с точки зрения эндокринологии?

ПО мне нет - отдых частый с поднятыми ногами куда продуктивнее поиска идиопатических отеков, ограничение соли

Благодарю за уделенное время! Буду следовать вашим рекомендациям. Позвольте напоследок уточнить такие состояния с отеками эта вещь постоянная, или, как правило, такие состояния проходят?

но мы многого не знаем о Вас - будет время, останутся симптомы - будем обсуждать

спасибо! буду восстанавливаться после родов, и, надеюсь, как в песне "все пройдет, и печаль, и радость" :)