Корректировка дозы L-тироксина при приеме КОК
 

Здравствуйте! Хотелось бы получить совет по поводу корректировки дозы l-тироксина при приеме КОК Регулон.
Женщина 38 лет, рост 156 см, вес 49 кг. В 2019 году был поставлен диагноз гипотиреоз. Нахожусь на заместительной терапии l-тироксином по настоящий момент (75 мкг).
Анализ от 19.04. 2021 при длительном приеме этой дозы – ТТГ 1.44 (норма 0.4- 4), Т4 св. 18 (норма 9 -22).
В августе 2021 года гинеколог назначил КОК Регулон из-за жалоб на длительные менструации и межменструальные кровотечения на 6 месяцев и падение гемоглобина до 78. В дальнейшем, после консультации с врачом, я решила продолжить прием Регулона в качестве контрацепции. Препараты железа пропила, уровень гемоглобина поднялся до 136.
Через 3 месяца приема КОК сдала анализ с целью контроля ТТГ. Анализ от 13.11. 2021 - ТТГ 3.37 (норма 0.4-4) Т4 св. 18.5 (норма 9-22). Продолжила пить L-тироксин в той же дозировке.
В последнее время почувствовала изменения в самочувствии и решила сдать анализы.
Анализ от 18.06. 2021 – ТТГ 6.52 (норма 0.4-4), Т4 св. – 16.6 (норма 9-22) Гемоглобин 126.
Получается, что за 7 месяцев ТТГ поднялся с 3.37 до 6.52. Продолжаю пить Регулон, т.к. без него кровотечения продолжаются.
Насколько я понимаю, необходимо увеличить дозу L-тироксина с 75 до 100 мкг? 100 мкг не будет много при моем весе в 49 кг? Нужно пить каждый день по 100 или чередовать 75/100? Не нужно ли еще раз пропить препараты железа, уровень гемоглобина низковат (126 при норме от 117)
Спасибо большое заранее.

Обычно при приёме КОК доза увеличивается на 25%, можно принять схему (75х5 ) + 100х2

падение гемоглобина с 136 до 126 = анемия, при жд анемии - цифры ТТГ могут быть выше; ликвидируйте жда пока гемоглобин не станет более 135 - ттг скорее всего снизится

Здравствуйте, уважаемые доктора! Спасибо вам большое за консультацию и назначения! Результаты анализов меня очень порадовали! Через 2 месяца приема l-тироксина по предложенной вами схеме (75х5 ) + 100х2 анализ таков: ТТГ 2.17 (норма 0.4-4), Т4 св. – 18.3 (норма 9-22). Также принимала препарат железа Гино-тардиферон по 1 таблетке также 2 месяца. Гемоглобин поднялся с 126 до 135. Ферритин сейчас 44 (норма 13-150). Хотела спросить надо ли мне продолжать прием железа и сколько? И нужно ли будет еще контролировать уровень ТТГ и через сколько месяцев? Спасибо вам еще раз большое!

можно еше 1 мес., пока ферритин не станет более 50-60 (норма ферритина 40-200 ж)