Большой узел щитовидной железы
 

Здравствуйте, Уважаемые врачи. Помогите разобраться с дальнейшей тактикой. имеется узел правой доли. 33 года. 3 беременности, 3 родов (2008,2016,2017)Узел впервые был обнаружен около 10 лет назад. и было он меньше 1 см. По результатам УЗИ узловое образование щитовидной железы растет. Если в прошлом году образование щитовидной железы было 1,6 см по максимальному размеру, то в настоящее время образование 2,2 см. Гормоны щит железы всегда были в норме (за исключение второй беременности в 2016г. в первом триместре. потом сами выровнялись) Кальцитонин в норме. Пункцию делали раз 5 точно. 4 в ЭНЦ. Первые 4 были неинформативны. Мой врач в ЭНЦ говорит так: "Не смотря на то, что по ультразвуковым характеристикам узла имеются опухолевые признаки, по результатам пункционной биопсии наличие опухоли исключено. Мы с Вами делали неоднократно пункцию и подтверждали наличие деструктивного процесса. В последний раз мы сделали жидкостную цитологию. Это более продвинутый способ исследования, который исключил у Вас наличие опухолевых клеток. Это согласуется с результатами, которые мы видим по результатам обследования. Хотела услышать Ваше мнение. По УЗИ от 27.05.19 в ЭНЦ в правой доле в ср\3-н\полюсе по передней поверхности определяется изоэхогенное образование смешанной структуры, с жидкостной зоной, с четким контуром Р: 1,6х1,4х1,1см, с умеренно выраженным интранодулярным кровотоком. Региональные л/узлы: не увеличены, не изменены. ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Эхографические признаки правостороннего узлового зоба TIRADS 4a. Смущает, что даже до результата последней пункции, мой врач сказал, что бы я готовилась к операции,а после результата сказал наблюдать дальше. Очень боюсь упустить время(((
Спасибо за Ваш труд!

Дважды неинформативная пункция в крупном специализированном учреждении= оперативное вмешательство как заключительный этап диагностики

Спасибо,Галина Афанасьевна.ждала именно Вашего ответа) как мне быть? Опять пойти на консультацию к Илье Викторовичу? Я уже ему надоела со своими страхами) или пойти к другому врачу? Может посоветуете к кому?

Я напишу ему...

И ещё вопрос. Может ли узел болеть иногда? Боль тупая длится несколько минут.как раз там,где узел

не может- если нет кровоизлияния. Забыла написать еще : страх больного и его просьба об операции = показание к операции

Спасибо огромное. Очень жду

Галина Афанасьевна,здравствуйте.простите.что отвлекаю. Если Илья Викторович не отвечает,может есть смысл пойти на консультацию к другому хирургу? В ЭНЦ. Или отдать стёкла на пересмотр? Или сделать ещё одну пункцию? И ещё,Галина Афанасьевна,хотела добавить по поводу моего страха,что узел злокачественный.все таки мне бы хотелось,что бы врач не ориентировался на это.а четко дал свою рекомендацию,нужна ли операция в моем случае или нет.Спасибо за помощь

Господи, о чем Вы?
Мы говорили с Ильей Викторовичем, как и я, он сожалеет, что мы все оказались в такой ситуации- он был убеждён, что цитология станет ЕЩЕ одним доводом в пользу операции- не стала.
Допустимо ожидание - оно комфортно для Вас?

Спасибо за скорый ответ. Проблема в том,что я хотела получить второе мнение... а Вы сказали,что дважды неинформативная пункция в ЭНЦ=операция.а Ваше мнение очень важно для меня

тогда вернемся к разговору с Ильей Викторовичем - все вместе.
но ведь по итогам правил уже тоже есть данные ?
Так вот, вероятность того, что при этом окажется рак - 5%

Не совсем поняла вопрос

Это был риторический вопрос - я привела правило : 2 неинформативный пункции= Операция
А дальше привела итоги следования правилу.

Галина Афанасьевна,ещё раз Спасибо за помощь! В сентябре 21 года пройдёт год после последней пункции.мне ее нужно повторить?

Можно повторить..