Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера

Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера (https://forums.rusmedserv.com/index.php)
-   Бариатрическая хирургия (https://forums.rusmedserv.com/forumdisplay.php?f=191)
-   -   Анемия после SADI (https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=471455)

WinnieThePooh 16.03.2021 13:09

Анемия после SADI
 
Добрый день. В 2018 году была операция SADI в результате похудел со 150 до 72 кг. Постоянно принимаю витамины центрум. Сейчас вылезла анемия, чем ее корректировать? надо ли еще что-то проверить в анализах? Мне 53 года. Анализы прилагаю.



Код:

Биохимические исследования крови: Ферменты
Тест                                Результат        Ед. изм.        Референсные значения
АЛТ (аланинаминотрансфераза)        27.53                Ед/л                0.00 - 40.00
АСТ (аспартатаминотрансфераза)        24.88                Ед/л                < 40.00
Креатинкиназа общая                209.12                Ед/л                24 - 170

Биохимические исследования крови: Углеводный обмен
Тест                        Результат        Ед. изм.        Референсные значения
Глюкоза крови                4.29                ммоль/л                3.30 — 6.10

Биохимические исследования крови: Обмен белков
Тест                        Результат        Ед. изм.        Референсные значения
Альбумин                42.91                г/л                35 - 53
Мочевая кислота                258.14                мкмоль/л        180 - 470
Креатинин                81.84                мкмоль/л        62 - 132

Биохимические исследования крови: Минеральный обмен
Тест                        Результат        Ед. изм.        Референсные значения
Кальций общий                1.65                ммоль/л                2.15 - 2.63

Биохимические исследования крови: Витамины
Тест                        Результат        Ед. изм.        Референсные значения
Витамин В12                244                пг/мл                200 - 835

Биохимические исследования крови: Липидный обмен
Тест                        Результат        Ед. изм.        Референсные значения
ЛПВП                        1.02                ммоль/л                0.91 - 1.95
ЛПОНП                        0.32                ммоль/л                0.26 - 1.04
ЛПНП                        1.65                ммоль/л                1.00 - 3.90
Триглицериды                0.71                ммоль/л                1.7 - норма
                                                        от 1.7        до 2.25 - умеренно высокий
                                                        от 2.26 до 5.64 - высокий
                                                        5.65 - очень высокий
Холестерин                2.99                ммоль/л                3.4-5.2 - норма
                                                        5.2-6.5 - серая зона
                                                        > 6.5 - повышение

Тест                        Результат        Ед. изм.        Референсные значения
Ферритин                237.0                нг/мл                28.0 - 397.0


Общий анализ крови
Лейкоцитарная формула
Тест                                Результат                        Ед. изм.        Референсные значения
                                Анализатор        Ручн. подсч.
Нейтрофилы %                        054.9                -                %                50 - 75
Нейтрофилы #                        3.54                -                х109/л                2.00 - 7.80
Палочкоядерные нейтрофилы %        -                1                %                0 - 5
Палочкоядерные нейтрофилы #        -                0.06                х109/л                0.00 - 0.60
Сегментоядерные нейтрофилы %        -                54                %                50 - 70
Сегментоядерные нейтрофилы #        -                3.48                х109/л                2.00 - 7.20
Эозинофилы %                        4.3                4                %                0 - 4
Эозинофилы #                        0.28                0.26                х109/л                0.00 - 0.50
Базофилы %                        0.5                1                %                0 - 1
Базофилы #                        0.03                0.06                х109/л                0.00 - 0.20
Лимфоциты %                        34.3                34                %                25 - 40
Лимфоциты #                        2.22                2.19                х109/л                1.00 - 4.80
Моноциты %                        6                6                %                2 - 12
Моноциты #                        0.38                0.39                х109/л                0.20 - 1.000

СОЭ
Тест                                Результат        Ед. изм.        Референсные значения
СОЭ (По методу Westergren)        3                мм/час                0 - 20


Тест                        Результат        Ед. изм.        Референсные значения
Лейкоциты                6.45                х10 9/л        4.10 - 11.30
Эритроциты                3.95                х1012/л        4.20 - 5.60
Гемоглобин                123                г/л                131 - 172
Цветовой показатель        0.934                                0.850 - 1.050
Гематокрит                39.30                %                39.00 - 50.00
MCV                        99.60                фл                81.00 - 101.00
MCH                        31.10                пг                27.00 - 35.00
MCHC                        31.20                г/дл                32.00 - 36.00
RDW-CV                        12.6                %                11.5 - 14.5
Тромбоциты                169.0                х109/л                150.0 - 400.0
PDW                        16                %                10 - 20


Dr.Vad 16.03.2021 16:32

Как-то кальций низковат, гипопротеинемии/гипоальбуминемии нет? Анемия похожа на в12/фолиево-дефицитную, В12 менее 250 тоже в ету пользу, не исйключено, что потом выявится дефицит железа, также нужно сделать ТТГ если более 4.5, то анемия может быть и из-за гипотироза

WinnieThePooh 17.03.2021 15:27

Альбумин крови в середине референса, так что наверное гипоальбуминемии нет.

Повышение КФК до 209 относим на счет флуктуаций или с ним надо разбираться?

Мой действия - удваиваю дозировку поливитаминов и через какое-то время пересдаю ТТГ и ОАК? или ОАК с ретикулоцитами?

Melnichenko 17.03.2021 16:01

Смотрим на мир трезво - мальабсорбция и дефицит витамина D и В12 с фолиевой кислотой и В12 - плата за эффективное , хотя и имеющее осложнения, лечение ожирения.
После лечения ожирения Вы становитесь пациентом эндоркинолога, разбирающегося в вопросах нутритивной поддережки.
Кстати, что с половой функцией и тестостероном?

Dr.Vad 17.03.2021 16:43

нужно знать, почему не усваивается В12, если есть "антитела к В12" то ударной доза его будет 1000 мкг в день, а не удвоение витаминной, исключать ТТГ нужно сейчас, гипотироз тоже даёт макроцит. анемию, и без коррекции, на витаминах все останется по прежнему

ELENA_VLAD 18.03.2021 11:48

Я бы добавила кальций и активные формы витамина Д3, если указан обычный, не ионизированный. Низок для обычного значительно - не всасывается ни вит Д3, ни кальций.


Часовой пояс GMT +3, время: 13:13.

Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2022, Jelsoft Enterprises Ltd.