Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера

Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера (https://forums.rusmedserv.com/index.php)
-   Педиатрия (https://forums.rusmedserv.com/forumdisplay.php?f=7)
-   -   АД как лечить?! (https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=80807)

Olgase 12.03.2009 17:06

АД как лечить?!
 
Добрый день! Ребенку 6 мес, полностью на ГВ(из моего питания исключены основные аллергены), с 2-х месячного возраста проблемы с кожей:сухость, шелушение...справлялись увлажняющими средствами(бюбхен,стопдиатез,мустела), но около 3-х недель назад все стало гораздо хуже появились очаги мокнутия, а сухие пятна появились не только на лице, но и на теле:bc: наша врач прописала "адвантан"-на мокнущие пятна на сухие увлажнять кремом детским, "супрастин". "адвантан" используем уже две недели помогает пока мажем, только перестаем пятна сразу мокнут. Подскажите:
1. Чем заменит "адвантан"?(страшно так долго использовать горм.мазь)
2. Как избавится от мокнутия?
3. Что делать с сухими участками?

Olgase 12.03.2009 17:23

[Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]

nastassia 12.03.2009 17:57

адвантан надо отменять постепенно- например 3 дня ежедневно, затем 2-3 раза через день, затем 1 раз в два дня. параллельно применять увлажняющие крема

Olgase 12.03.2009 21:24

спасибо, учту! а что по поводу остальных вопросов?

Elena_Bondareva 12.03.2009 22:12

Каких конкретно?

Rina_81 12.03.2009 22:12

Цитата:

Сообщение от Olgase (Сообщение 680025)
...
2. Как избавится от мокнутия?
3. Что делать с сухими участками?

Ответы на "остальные вопросы вытекают из первого...
1.При мокнутии использовать лучше эмульсию "адвантан" (принцип - "на мокрое - мокрое").
2.Сухие участки мажьте увлажняющими кремами - эмолентами (мустелла, урьяж, саносан, топикрем..и т.п.) причем несколько раз в день и, особенно после купания (в ванночку добавляйте масло), увлажняйте воздух.

Olgase 13.03.2009 11:00

спасибо за ответы! на сухие участки просто увлажнения не достаточно, они становятся корками:ac: что можно сделать? по поводу "адвантан" это средство нам помагает, но мы уже долго им пользуемся, как перестать это делать? мы мажем, начинает заживать, рана подсыхает, начинает затягиваться и что дальше делать???чем мазать? сколько времени можно использовать "Адвантан"?

Rina_81 13.03.2009 11:14

Про атопический дерматит в ЧаВо читали?
Цитата:

Длительность лечения обострения:

Используют два основных метода: 1) короткий курс более сильного стероидного препарата, затем переход на эмолленты до следующего обострения. 2) ежедневное нанесение кортикостероидного препарата до полного исчезновения симптомов, затем переход на эмолленты.
Так как течение АД длительное, то и лечение АД проводится длительно...

Цитата:

Лечение медикаментами:
- топические стероиды: рекомендуется использование только в период обострения, возможно применение на ночь, начинать сразу при обострении, наносить на всю поражённую поверхность тонким слоем
- при незначительном обострении: использование в течение 3-4 дней кортикостероидов слабой силы действия- (например, гидрокортизон1%)
- умеренное обострение: постепенно уменьшая использование в течение 2 недель- первую неделю 2 раза в день, вторую- 1 раз в день; для лица и области паха допустимо использование не выше 5 уровня(средняя активность) или меньше(Элоком, Адвантан, Афлодерм), для кожи вокруг глаз- 6 уровень- 2 раза в день 5-10дней...

Rina_81 13.03.2009 11:16

Цитата:

Сообщение от Olgase (Сообщение 680709)
на сухие участки просто увлажнения не достаточно, они становятся корками:ac: что можно сделать?

Подберите увлажняющее средство, которое будет максимально помогать именно Вашему ребенку, все индивидуально. Пользуйтесь им достаточно часто...

Olgase 13.03.2009 11:17

"постепенно уменьшая использование в течение 2 недель- первую неделю 2 раза в день, вторую- 1 раз в день" мы уже две недели используем...:confused:

Olgase 13.03.2009 22:00

:bc: я в шоке!мокнущие пятна появляются еще, что их все "адвантаном" мазать(может на начально стадии можно использовать средства полегче)? мы используем "адвантан" более двух недель это очень страшно???

Elena_Bondareva 13.03.2009 22:04

Это не страшно. Он не всасывается и системного действия не оказывает. Не паникуйте. Почитайте поиском про АД. Много практических советов наши дерматологи уже давали.

Olgase 13.03.2009 22:08

Спасибо огромное! просто больно смотреть тем более, что не улучшается... мы сейчас принимаем "супрастин"(врач прописала), прикорм еще не вводили, а малышу молочка уже не достаточно, как быть с прикормом? с чего начать? и стоит ли сейчас вводить прикорм?

Dr.Anisimova 14.03.2009 16:44

Цитата:

мы сейчас принимаем "супрастин"(врач прописала),
- антигистаминные препараты неэффективны при АД, только в случае сильного непереносимого малышом зуда возможен их прием
Цитата:

я в шоке!мокнущие пятна появляются еще, что их все "адвантаном" мазать(может на начально стадии можно использовать средства полегче)? мы используем "адвантан" более двух недель это очень страшно???
- внимательно читайте на форуме по АД(можно через поиск)
- при АД целью не является, чтобы кожа была на 100% всегда чистой без единого пятнышка, главное, чтобы качество жизни малыша не страдало и не было вторичных осложнений-именно для этого и необходимо постоянное увлажнение кожи эмолентами(барьерная функция кожи); на период обострения только-топические стероиды

Olgase 14.03.2009 22:33

всем спасибо! подскажите как быть с прикормом? и 3 прививкой АКДС, стоит ли сейчас её делать?? Состояние как на фото.

Elena_Bondareva 14.03.2009 22:38

Мое мнение-прикормы можно потихоньку начинать, например гречневая каша или кабачок. Учитывайте, что течение АД волнообразное, и не всегда ухудшение состояние-реакция на продукт. Прививки-после стихания обострения.

Olgase 21.03.2009 15:39

Добрый день! Сегодня были у аллерголога, посмотрев на наши болячки он сказал, что это инфекция(инфекционная сыпь),т.к. на болячках желтые корочки и места расположения не характерны для АД или аллергии. порекомендовал подсушивать "зеленкой" и мазать "драполеном", сделать бакпосев. через 7дней на прием возможно (если улучшения не будет)назначат Антибиотики. как вы относитесь к данным рекомендациям?

Rina_81 21.03.2009 21:22

Цитата:

Сообщение от Olgase (Сообщение 689377)
... через 7дней на прием возможно (если улучшения не будет)назначат Антибиотики. как вы относитесь к данным рекомендациям?

...доверия не вызывают:eek:! Возможно присоединение вторичной инфекции, при условии сильно выраженной картины АД...как раз если не используются барьерные средства (эмоленты)...но даже в этом случае антибиотики внутрь не назначаются! Только если это мази, содержащие антибиотик:bn:...

Olgase 22.03.2009 06:05

что делать??!!! "зеленка" на мокнущие не помогает(стекает вместе с выделениями), от "драполена" вообще улучшений ноль. диагноз аллерголога микробная экзема, подскажите как это лечить???:bc:

Olgase 22.03.2009 15:46

посоветуйте что делать?!! на лице стало еще больще мокнущих пятен, шея и грудь мокнут целиком, что делать???!!! помогите к врачу только завтра попадем....на ребенка больно смотреть:bc::bc::bc:

Rina_81 22.03.2009 16:41

делайте примочки с физиологическим раствором, жидкостью Бурова... наши дерматологи с аллергологами советуют мазь Бактробан...

Olgase 22.03.2009 19:50

подскажите пожайлуста как правильно делать примочки с физ раствором

nastassia 22.03.2009 20:03

можно с физ раствором, можно с мирамистином. мочите несколько слоев марли в жидкости, наладываете на щечки, каждые 2 минуты меняете эти марли, когда те чуть-чуть нагреются

Olgase 31.03.2009 14:26

Добрый день! Получили результаты анализа(бак.посева), нашли стаф-кок. назначение врача: р-р фукорцина(на мокнущие), мазь гиоксизон 2р.д., внутрь лакто и бифидобактерин. смущает мазь гиоксизон не нашла информации про применение у детей.можно и стоит ли её использовать?

ОльгаШа 31.03.2009 18:43

Гиоксизон не применяется у детей раннего возраста.
Можно использовать фукорцин на мокнутия, мирамистин в примочках или бактробан, адвантан.

Если не секрет, что сеяли?

Olgase 31.03.2009 20:06

в смысле, что сеяли???!!

ОльгаШа 31.03.2009 21:15

Вы пишете, что получили результат бак.посева. Что отдавали на анализ - кал, мазок с кожи, или еще что-то откуда-то.

Olgase 31.03.2009 22:00

мазок с кожи (с мокнущих мест)

Dr.Anisimova 01.04.2009 02:30

- стафилококк обычная флора, когда атопический дерматит осложняется пиодермией, поэтому сейчас и важно разрешить эту проблему(антибактериальные препараты, анилиновые красители-фукорцин тот же), а потом важно поддержание кожного барьера,-почаще эмоленты,-это как профилактика осложнений пиодермией в будущем

Olgase 03.04.2009 19:43

подскажите, что делать дальше? пятна мокнуть перестали, но все равно остаются воспаленными(красные и не гладкие) чем сейчас их обрабатывать??? Малыш стал плохо спать по ночам, видимо чешется, что лучше давать на ночь, врач говорит "супристин" или "демидрол-детский"(но что-то мне это не очень).
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]

Dr.Anisimova 03.04.2009 20:04

- бактериальная проблема еще присутствует(корочки, везикулы), поэтому бактробан или др. антибактериальный препарат есть смысл продолжить
- можно использовать Адвантан, чтобы снять воспаление, на период обострения

Olgase 03.04.2009 20:16

мирамистина достаточно или нужен еще какой0нибудь препарат(крем, мазь)? как часто надо обрабатывать кожу мирамистином?

Olgase 08.04.2009 19:05

Добрый день! Подскажите ребенок недели две назад стал мотать головой по типу нет-нет(поискала по форуму ответа не нашла) что это значит? слышала, что это может быть проявлением недостатка витД. в 4 месяца(на месяц) педиатр увеличила дозу вит.Д3 до 2-х капель.

Rina_81 08.04.2009 20:28

Это просто мотание головой...ничего страшного...и никак не может быть проявлением рахита! Прочтите в ЧаВо про рахит, пожалуйста.
Не надо увеличивать дозу витамина Д.

Rina_81 08.04.2009 20:33

Как у дела с кожей малыша?

Olgase 08.04.2009 20:43

Спасибо за беспокойство! с кожей получше, используем "мирамистин" и "адвантан"(стараемся, как можно реже), на теле сухие пятна мажем "локобейзом" пока помогает и плюс увлажняющий крем, мокнущие участки остались только под коленочками. не можем полностью отказаться от "Адвантана" меня это очень беспокоит. что лучше использовать после "адвантана"(когда перестало мокнуть, корочки отошли, но все равно сохраняетя покраснение и если ничем не мазать. то все начинается поновой)???

Dr.Anisimova 09.04.2009 05:41

Цитата:

"мирамистин"
- необязательно, с какой целью?может мупироцин(бактробан):)
Цитата:

не можем полностью отказаться от "Адвантана" меня это очень беспокоит. что лучше использовать после "адвантана"(когда перестало мокнуть, корочки отошли, но все равно сохраняетя покраснение и если ничем не мазать. то все начинается поновой)???
- не переживайте, достаточно долго может применяться, отменять важно постепенно, уменьшая дозу, потом оставить на эмолентах, при обострении опять

Olgase 10.04.2009 19:49

Добрый вечер! Уважаемые доктора, помогите разобраться с прикормом. Сейчас мы кушаем:кашу рис, тыкву,яблоко, вводим кашу овсянную. 8утра-грудь, 11-каша овсян. с ябл.пюре+грудь, 14-тыква+грудь,17-грудь, 20-каша рисовая(или просто, или с пюре)+грудь, 23-грудь. нормально ли это меню?? что сейчас лучше добавить? я все каши делаю на воде т.к. во время кормления грудью было подозрение, что, когда я пъю молоко обостряется АД, как правильно проверить реакцию ребенка на молоко?

ОльгаШа 11.04.2009 13:53

Если не ошибаюсь, малышу сейчас 7 мес?. Как давно ввели кашу и овощи?

Olgase 11.04.2009 22:23

да, 7мес! начали прикорм в 6мес(может в 5мес и 3нед). пробовали цв.капусту и броколли,баночные, не пошло...стал беспокоить животик. проблемы с животиком так и не прошли, малыш просыпается каждую ночь плачет, тужится, кушать даже стал ночью, а такого уже давно не было.

Olgase 12.04.2009 19:56

жду ответа.....:confused:

ANNAD 12.04.2009 20:32

Здравствуйте! У малышки 5,5 мес на щечках высыпания в виже округлых красных пятен из мелких прыщиков, сухие.На ГВ. стали сейчас вводить прикорм-картофель, вареное яблоко, цв. капуста в виде пюре, гречневая безмолочная кашка. Кал на дисбактериоз-гемолит. кокки и киш. пал. пропили энтерофурил, аципол, неделю щеки были чистыми, затем мама наелась морковки и все вернулось(((Приходится постоянно давать Фенистил, который помогает к 5-му дню приема. 2-3 дня все хорошо, затем пятна краснеют.Наружно мажу ей адвантаном, бепантеном, Фенистил гелем.Косметика Биодерма Атодерм цинк.Я на диете(говядина, индейка, свинина, картофель, каши, кисломолочное, творог, сыр, зеленое яблоко, бананы). Связаны ли высыпания с питанием? может ли это быть проявление дисбактериоза? чем лечить? по-моему уже перепробовали все... сейчас продолжаю давать аципол 17дней, Фенистил3дня, аквадетрим, Дюфалак в пребиотич. дозировке.Заранее благодарна.

Olgase 12.04.2009 21:16

уважаемая Annad, заведите свою тему! Дорогие врачи жду ответа на свои вопрос. заранее спасибо!

ОльгаШа 13.04.2009 10:11

Ольга, знаете, у меня ведь тоже дети, постарше Вашего, зато трое. И у других врачей - дети, семьи. Отвечаем, когда можем.

Ребенку с подтвержденной реакцией на коровье молоко все молочные продукты исключаются до возраста 1 год. Поэтому делайте кашу на воде, можно на сцеженном молоке. Меню нормальное, можно расширять ассортимент каш - пробовать гречневую, кукурузную. Из овощей - небольшое количество картофеля (добавлять к тыкве, не более 30% объема овощного пюре), кабачок (если в Вашем городе есть продукция БичНат, то их кабачок - грушевидный, что-то вроде помеси кабачка и тыквы). Вводите не больше одного нового продукта в неделю.

Olgase 13.04.2009 11:00

Огромное спасибо! Извиняюсь если моё "жду ответа" выглядело так, что я вас тороплю. Подскажите,а с какого возраста детям дают мясные пюре? по поводу коровьего молока у меня были только подозрения, как проверить реакцию?? ( боюсь, что-то не так сделать, мы и так боремся с АД).

Rina_81 13.04.2009 16:06

Проверить есть непереносимость коровьего белка или нет, в Вашем возрасте можно только при помощи элиминационной диеты, пищевого дневника...

Мясо стоит вводить во втором полугодии, после введения каш и овощей(в среднем 7-8месяцев), это третий прикорм.
Единственное, если есть непереносимость белка коровьего молока, то возможна перекрестная реакция на говядину, телятину, поэтому начинайте с других видов мяса (нежирная свинина, нутрия, кролик...)

Olgase 15.04.2009 10:51

добрый день! У нас такая проблема, уже 3 недели малыш плохо спит по ночам (началось с того как мы попробовали пюри из брокколи, съели 0,5 чайной ложки и больше не давали), малыш ворочаетя, плачет(может даже не просыпаясь), тужится (со стулом все в порядке, каждый день...ттт), иногда чешется(симптомы АД вроде утихли), бывает не плачет просто крутится просыпается. еще он стал кушать по ночам каждые 4часа,а раньше спал по 8ч. подскажите с чем это может быть связанно? может из-за прикорма??? наш педиатр на подобного рода вопросы всега отвечает "ну что вы хотите у вас же дисб-оз, стаф-ок!!! надо лечить!!!"
P.S. днем ребенок себя ведет поразному иногда капризнечает целый день, а иногда веселый. зубиков у нас нет, может это зубы? но десны нормальные...

Dr.Anisimova 15.04.2009 11:38

- это может быть и в норме, малыш растет, развивается, он не может все время быть веселым и спать одинаково по времени, Вы все правильно оцениваете, скорее причины не в каких-либо болезнях или проблемах, малыш растет, зубки тоже:)

Olgase 16.04.2009 08:50

надеюсь, что это действительно вариант нормы. еще малыш, когда сосет грудь практически всегда тужится(только грудь в рот и началось). что это?

Dr.Anisimova 17.04.2009 14:45

Цитата:

еще малыш, когда сосет грудь практически всегда тужится(только грудь в рот и началось). что это?
- при этом он продолжает кушать? не начинает плакать, поджимать ножки-тогда все нормально


Часовой пояс GMT +3, время: 22:18.

Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2024, Jelsoft Enterprises Ltd.